Megmondjuk, mi az orvosi blokád, és hogyan történik az injekciók

  • Arthrosis

Mi a blokád? Ez egy olyan terápiás technika, amelynek során a szervezet egy bizonyos részén vagy egyes zónákban lévő személyeket speciális gyógyszerek. Leggyakrabban idegi alakzatokba és szövetekbe kerülnek, amelyek valamilyen módon részt vesznek az érintett szerv innervációjában. A test vagy annak egy részének blokkolása lehetővé teszi a beteg betegségének általános állapotát vagy egészségi állapotának enyhítését, amely hatással jár a betegségre. A blokád és az összes injekció egyik fő célja a fájdalom és a forrás megszüntetése.

A blokád egyik legfontosabb pillanata az, hogy a test érintett részeivel való harcot a lehető leggyorsabban és a lehető legkevesebb lehetséges negatív hatással kell végrehajtani. Fontos továbbá, hogy a blokád idején ne legyen szükségtelen idő- vagy pénzügyi költség. Röviden, a blokád valami a leghatékonyabban működik, ezért nem meglepő, hogy számos speciális orvos - traumatológus, sebész, ortopéd, neurológus, urológus, nőgyógyász, szülész és mások - ezt a kezelést alkalmazza.

Az expozíció módszere szerint

A befolyási módszer szerint a blokádok helyi és szegmentálisak.

helyi

A helyiek a helyszínen a vereség helyén vannak. Ezenkívül a sérülések körül vagy alatta vannak. Ezeket osztják egymás után a periartikuláris (periarticularis szövetekben) és a perineurális (az idegek áthaladásának csatornáiban).

Szegmentált (szegmentált)

A szegmentális blokádok közvetett módon járnak el, keresztszálakkal. Paravertebrálisan és csigolyán oszlanak el.

Paravertebrális (közel vertebrális) blokk egy minősített eljárás, amelyet a fájdalom megállítására vagy csökkentésére végzünk. Főként a gerincben jelentkező fájdalomra használják.

Technikai szempontból a paravertebrális jellegű blokádok az érintett területek keverékének szakképzett orvosi szakértő általi bevezetése. Más szóval - ez egy közönséges lövés, egy injekció, ami a gerinc közelében történik. Segítségével egy ideig kikapcsolhatja a reflexeket, jelentősen csökkentheti az ödémát és javíthatja az ideg gyökere táplálását, azaz A paravertebrális blokád tökéletesen kombinálja az olyan funkciókat, mint az érzéstelenítés és az ezzel együtt járó betegségek felismerésének megelőző módszerei.

Csigolya blokk a gerincbetegségek kezelésének és diagnózisának egyik típusa. Kezelésként segít megszabadulni a kellemetlen és fájdalmas érzésektől, különösen az ágyéki régióban, és mint diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy részletesebben megvizsgálja a gerincvelő betegségek képét.

A használat elve szerint

gyógyászati

Terápiás blokád biztonságos módszer kezeléséhez szükséges szindrómák vagy bármely olyan betegségben és betegségek kíséri erős fájdalom, neurológiai csapágy, reumás, posztoperatív és így tovább. Nature.

diagnosztikai

A diagnosztikai blokád lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan és gyorsan azonosítsa a fájdalom okait, diagnosztizáljon. Bizonyos esetekben az érzések egy vagy több fájdalomreceptoros gyulladás vagy irritáció eredménye lehet. Miután az érzéstelenítőt az úgynevezett "fájdalomgeneráló" orvosokba bevezettük, minden fájdalomérzés egy darabig megszűnik, ami lehetőséget nyújt az orvos számára, hogy pontosabb diagnózist készítsen. Ez befolyásolja a hatékonyságot és a kezelést.

A fejlesztő szerint

Vishnevsky

A Novocain-blokádok alapját az A.V. Vishnevsky. A fő cél az impulzusok megszakadása mellkasi üreges sérülésekből származó pleuropulmonáris sokk esetén.

A blokád szerzője az alábbi következtetésekre jutott, amelyek alapján különböző blokád-képesítések jöttek létre:

  • Különböző etiológiájában, a gyulladásos folyamatokban ugyanazok a törvények engedelmeskednek, különösen a fejlődés szakaszában;
  • A gyulladás kifejlődését lassíthatja vagy szuszpendálhatja, ha súlyos szöveti impregnálás állapotában van;
  • A gyulladás tünetei korlátozottak, elkezdenek leragadni és feloldódni, és a rejtettek nyilvánulnak meg;
  • A vaszkuláris fal helyreállítása, ha fiziológiai állapota megsérült a kisméretű hajók károsodott tónusával és permeabilitásával járó kóros folyamatok következtében.

A megállapítások szerint A.V. Vishnevsky kifejlesztette a következő blokádfajtákat, amelyek használatával a gyógyszer jelentősen előrelépett:

Neck. Jelzések: mellkasi sérülések vagy fejsérülés. Azt is használják pleuropulmonáris sokk. Komplikációk: 100 esetből 1 esetben, ha az orvos nem rendelkezik alkalmassággal vagy az eljárás miatt, a tű bejuthat a carotis artériába.

Rövid. A javallatok a gyulladásos folyamatok a bőr vagy szövet a kezdeti szakaszban (carbuncles, furunkulusok), masztitisz, anesztézia-alapon esetében fekélyek megnyitása. Nincs komplikáció.

Perirenalis. Javallatok: az akut szakasz intesztinális elzáródása, infiltráció, bélpasszézis, sokk, vese-kólika. A fő komplikációk közé tartozik a vese vagy a belek lyukasztása.

Presacral. A javallatok a következők: sebészi beavatkozások a bélben, gyulladás a kismedencei térségben, aranyérbetegség. Nincs komplikáció.

Futlyarnoy. Javallatok: gyulladásos folyamatok, kígyó harapások, fagyások vagy végtagok égési sérülései. Nincs komplikáció.

Továbbá az A.V. Vishnevsky-t feltalálták és más típusú novokain blokkoltak. A legnépszerűbbek a következők:

intrabasin. Alkalmazható csípőcsonttörésekre vagy hasonló károsodásra. Komplikációk: Nem, ha az eljárást helyesen végezték el.

Bordaközi. Ezt a típusú blokádot leggyakrabban a neurológia és traumatológia használják. Alkalmazható a neuralgiára, a bordák törésére vagy a torokotómiára. Lehetséges szövődmények: az artéria sérülése vagy a mellhártya pattanása.

Helyi intravénás. Arthrosisra, tendovaginitisre, göbös betegségekre alkalmazzák, amelyek a végtagokra terjednek. Nincs komplikáció.

Paravertebralis. Használt mellkasi sérülésekre vagy bordatörésekre. Nincs komplikáció.

a Catlen által

Blokád az orvostudományban, által hordozott Katlenu - jelentése kaudális (egyébként - keresztcsonti) gátlása magában foglalja egy bemeneti-érzéstelenítő készítmény eljárás maga határozza - a lyuk (a legtöbb esetben 2 cm hosszúságú és szélességű - nem több, mint 1,5 cm) szakrális csatorna. Ez csak a sacrum tetején található. Ezt korlátozza a szakrális szarv.

alkalmazható leggyakrabban ortopédiai gyakorlatban lumbalis és lumbosacral osteochondrosisban.

Ellenjavallatok: a sokk, mérgezés, szepszis vagy hypovolemia valószínűsége, valamint a gerinc betegségei, ha valahogy meggátolják a tű bevezetését.

Mivel a szövődmények lehetségesek: reakció toxinra, bénulás.

Honosítással

A gerinc blokádja

Ez a fajta blokád az egyetlen elfogadható módszer a fájdalmas érzések meggyorsítására, a megnövekedett intenzitással a lehető legrövidebb idő alatt. Az eljárás technikailag egy befecskendezés az érintett területekre. Az anesztetizálás mellett a blokádnak terápiás pozitív és gyorsan manifesztált hatása van, amely az egyetlen módja a gerinctörés fájdalommentes és nem sebészeti kezelésének.

Milyen betegségeket alkalmaznak?

  • Csigolya részek osteochondrosisa;
  • A lemez hiperjelensége vagy kiemelkedése;
  • Neuralgia és idegi ideggyulladás, ha kijönnek a gerincvelő területéről;
  • Herpes zoster;
  • Izomgyulladás.

A fájdalom koncentrációjától függően:

Interkostális blokád
Az interkostális blokád miatt az embereket az elejére fektetik az oldalukra. Egészségesnek kell lennie. Ezután intradermális infiltrációt végzünk. Ez egy vékony tűvel történik. Egy idő után megadott zónát egy vastag tűvel, amelynek merőlegesnek kell lennie az alsó él borda.

A hatóanyagot az intercostális térben adják be. Ez fontos az érintett ideg eléréséhez. Olyan, amikor a fej hátsó részén fájdalom, valamint a nyaki gyökerek és osteochondrosis irritációja jelentkezik.

Lumbális elzáródás
Az ágyéki blokádnak két módja van a vezetésre.

Az első eljárásban a beteg fekszik a gyomrában. Az orvosnak meg kell határoznia a legsúlyosabb fájdalom helyét. Az ellenőrzés módja a tapintás. A legnagyobb fájdalommal járó hely a leggyakrabban a kötél vetületeinek felel meg. Ezt követően a munkaterületet speciális megoldással kezeljük - antiszeptikus. A Novocain-t addig adagolják, amíg a "kéreg" megjelenik. A blokád végrehajtása érdekében egy második, vastagabb és hosszabb tűt veszünk. A tűt addig illesztik be, amíg a keresztirányú folyamat nem pihent. Ezután a tűt részben eltávolítják, és a folyamatot közvetlenül, de csak 2 centiméterrel vagy annál kevesebb irányban vezetik.

A második módszer a fogantyú beillesztésének módja eltér az előzőtől. Itt közvetlenül a spinos folyamatra lép. Egy "citromhéjat" hoznak létre, majd egy hosszú tűt helyeznek be a felvétel oldalfelületén. A Novocaint folyamatosan adagoljuk. Amint megjelenik az ellenállás, a tűmozgás leáll.

A nyaki plexus blokkolása
A nyak fájdalmának fő oka a gyökereinek irritációja. A fájdalom okai lehetnek spondylosis, valamint olyan betegségek, mint a sérv vagy kevésbé veszélyes betegség, az osteochondrosis néven ismert. A fájdalom ilyen megnyilvánulásával olyan kezelési eljárásra van szükség, mint például a cervicalis plexus blokádja.

Alkalmazásakor novokain-oldatot vagy ezek keverékét használják a hidrokortizonnal együtt.

A blokád megszervezésének folyamata során oldalirányú hozzáférést használnak. A beteg egy ülő helyzetben van. A fejét el kell fordítani a helyszínről.

A gyógyszert az emberi testbe 3 centiméter mélységben vezetik be. A teljes eljárást kötelezően röntgen segítségével kell ellenőrizni.

Az ízületek blokkolása

Az eljárás célja a fájdalom enyhítése, valamint a végtagok helyreállítása. Egy kis, de hosszú tû segítségével a gyógyszeres gyógyszert közvetlenül a problématerületbe injektálják, amely nemcsak a fájdalom szindrómájának csökkentését teszi lehetõvé, hanem a motor berendezésének helyreállítását is.

A gyógyszereknek az ízületbe való beadására utaló jelek:

  • gyulladás;
  • Izmok kontrakciója;
  • Izomgörcs;
  • Olyan fájdalom, amely az idegesség, a jogsértés vagy a trauma következménye;
  • A trofizmus megsértése.

Az ízületek blokkolása hozzárendelhető posttraumatikus, posztoperatív, nem fertőző ízületi gyulladás, periarthritis, beleértve izom-csontrendszeri, izületi gyulladás, tendovaginitis, bursitis, neuritis, valamint a periartikuláris szövetekkel kapcsolatos problémák esetén. Az ízületek blokkolását is mutatják izomgörcsökkel, mobilitási zavarokkal vagy idegek befogadásával. Az eljárást terápiás és fájdalomcsillapító hatás jellemzi, amelyben az anyagcsere visszatér a normális szintre.

tiltott krónikus ízületi gyulladás, deformáló osteoarthritis, arthritis súlyos megsértése a forma és a funkció a közös, periarticularis csontritkulás, gyengeség, az ín, és az ínszalagok, nekrotikus változásokat (nekrózis) hiányában pozitív dinamika után 3 kezelés.

Az alábbiakban külön vizsgáljuk az eljárás különlegességeit:

A térd elzáródása
Az esetek túlnyomó többségében traumával végzik, ha fájdalom-szindróma társul. Ebben az esetben a gyógyszereket a térdcsuklóba beinjektálják periartikulárisan vagy közvetlenül az ízületi üregbe. Az elhanyagolás mértékétől és a folyamat súlyosságától függően a kezelés csak kívülről, belülről vagy mindkét oldalról végezhető.

A blokád lebonyolítása során a beteg a hátán fekszik, térd alatt görgő van. A manipuláció befejezése után az ember fájdalomcsillapítással vagy fájdalomcsillapítással jár. Védőfilm létrehozásával megnövekszik a kötés mobilitása.

Blokkolás a vállán

A vállon gyakran fájdalmas érzéseket okoznak az izomtörések. A fájdalom nem csak a testen és az ízületen fellépő stressz folyamán zavarja, hanem a nyugalomban is. A kellemetlenséget tovább fokozza a mozgatás és a vállmozgás kísérlete.

A vállízület blokádjának jellemzői:

  • Az eljárás fájdalommentes;
  • Nincs szükség az anesztetikumok alkalmazására;
  • Az eljárás után nincs komplikáció.

Az ülőideg blokkolása

A fájdalom kezelésében sok technikát alkalmaznak, de az egyik legkedveltebb a gyógyszerek bejuttatása az idegbe, annak érdekében, hogy megállítsák az impulzusok mozgását az idegtest mentén. Ezt az eljárást idegi blokádnak nevezik.

Milyen célokra kell az ülőideg blokkot végrehajtani?

  • Fájdalomszindrómák eltávolítása;
  • Gyulladáscsökkentés;
  • A gerincek eltávolítása;
  • A trofikus folyamatok normalizálása.

A működés elve
Az alapelv olyan fájdalomcsillapító blokk létrehozásán alapul, amely megakadályozza a központi idegrendszer impulzusát és érzékenységét. A blokád megszervezésében használt legelterjedtebb eszközök a lidokain vagy a híres kábítószer - novokain. Szintén NSAID-okat vagy szteroid gyógyszereket használnak. A negatív hatások vagy hiányoznak vagy minimálisak, mivel néhány gyógyszer azonnal behatol a lézióba. Csak minimális mennyiség esik a vérbe.

A körte alakú izom blokkolása
Leggyakrabban, a körte alakú izom található, az ülőideg, így amikor csípés szenved is, így néha veszi blokád is. De ebben az esetben, a blokád egy ideiglenes kezelési módszer, mint röviden letiltja linkeket ív fájdalom reflexek, valamint azért, mert az ő megfeszített farizmok.

Technika: A tű kis, progresszív, sötét mozgásokon megy át a keresztirányú folyamat peremére. A tű így átszúrja a keresztirányú izmokat, és behatol a gerinc artériájának zárt csatornájába. Az izomzónák beszűrődése csak radiográfia alapján végezhető el.

A kalkán szivárgás blokkolása

Szúrósodás (beillesztési pont - sarok) leggyakrabban a a súlyos fájdalomérzékenység, a hagyományos módszerek (kenőcsök, fizioterápia, masszázs) nem működnek.

A manipuláció a a lágy szövetekben a gyógyszerek leleplezése a osteophyte felett, a legfájdalmasabb pontnál a leghangsúlyosabb eredményeknél. Általában 3-7 injekciót alkalmaznak stabil pozitív hatás elérésére (legalább 6 hónap), bár a fájdalmat az első eljárás után eltávolítják.

Annak érdekében, hogy az elért eredmény a lehető leghosszabb ideig fennmaradjon, és a fájdalom ne térjen vissza, ki kell küszöbölni azokat a tényezőket, amelyek egy ösztönzést eredményeztek. Általában ezek a következők:

  • plokostopie;
  • elhízás;
  • rossz minőségű / kellemetlen cipő;
  • túl aktív a sportban, különösen futás, ugrás stb.
  • rossz a vérellátás a lábaknál;
  • anyagcserezavarok.

A pluszok mellett ez a manipuláció hátrányai is vannak:

  • magas fájdalom;
  • allergiás lehet a gyógyszerre;
  • gyakran használják a készítményekhez való szokásokat;
  • oszteoporózist alakít ki az injekció beadásának helyén.

Ha a blokádot nem steril körülmények között vagy szakképzett szakember végezte, a szövődmények a következők formájában jelentkezhetnek:

  • purulens gyulladás;
  • a borjú izom gyulladása;
  • nekrózis;
  • a plantar fascia traumatizálása.

A használt gyógyszer típusa szerint

A blokádok saját képzettségükben különböznek egymástól:

  • Monokomponens blokád, amelyben csak egy szert használnak;
  • Dikomponens - két eszközt használ;
  • Polycomponent - 2 gyógyszer felett.

Milyen gyógyszereket használnak?

novocain - éteri érzéstelenítő, ő vele alapvetően blokádokat végzett. A Novocaint injekciós oldatként gyártják és gyártják. Különböző lehet 0,25% -ról 2% -ra. A fájdalom a beadás pillanatától körülbelül 2-7 perc elteltével eltűnik. A hatás körülbelül 2 óra. A legtöbb esetben ez az idő elegendő ahhoz, hogy megszakítsa a fájdalmas impulzusokat, valamint javítsa a beteg jólétét. Mínusz gyakori érrendszeri reakciók és allergiák.

lidokain. Az amid típusú érzéstelenítő továbbra is tiszteletre méltó második helyet foglal el, de egyre inkább vezető pozíciót követel, megelőzve a Novokaint. Mivel a lidokainnal való injekciók jó átjárhatóságot, alacsony toxicitást, negatív reakciókat nem mutatnak. Emellett megnövekedett terápiás index és a fellépés kezdete is megmutatkozik. A lidokain blokád által okozott hatás több órát is igénybe vehet.

bupivakainnak (Merkain). A gyógyszer az amid sorozat helyi érzéstelenítőinek egyike. Ennek a gyógyszernek a hatását késői munka jellemzi (10-20 perccel az injekció beadásától számítva), azonban a gyógyszer időtartamának időtartama 3-5 óra lehet. A perifériás idegek epidurális, caudális és blokádja. Fennáll a veszélye a mellékhatásoknak, amelyek közül a fő kockázata a szív, a máj és a vesék mérgezete.

hidrokortizon. Szteroid hormon. Szuszpenzióként gyártva és gyártva. Ez annak köszönhető, hogy ez az anyag nem oldódik fel vízben. Ezért a humán testbe való bejuttatás előtt a hidrokortizon egy érzéstelenítővel keveredik. Használható intraarticularis vagy periarticularis blokkokhoz.

Dexametazon. Ez egy hormon is, amelynek aktivitása 30-szor magasabb, mint a hidrokortizon. Gyakorlatilag nem befolyásolja az elektrolitok cseréjét. Ez a gyógyszer nagyon gyorsan működik, de a felhasználás hatása nem tart sokáig. Leggyakrabban ez a gyógyszer a lágyrészek (nem használatos nekrózis) és az ízületek orvosi blokkolására szolgál.

Depo-Medrol. Ez a metilprednizolon egyik típusa, amely hosszantartó hatást gyakorol a szervezetre. Leggyakrabban intraartikuláris, periartikuláris, intra-bursalis blokkolatokban, valamint lágy szövetekben történő injekcióban alkalmazzák. Az epidurális blokádok megszervezésénél a gyógyszert különös gondossággal és nagyon óvatosan használják, mivel az az arachnoid fejlődésének egyik fő oka lehet.

Diprospan. Szteroid gyógyszer. Megfelelő, ha fájdalmas érzéseket és érzéseket vagy kóros jelenségeket kell kiküszöbölni az ízületek területén, egy sarokgyűrűvel vagy gerincvel. Néhány óra alatt cselekedni kezd, a hatás körülbelül három hétig tart. A neurális karakter blokkjainak beírására használt. Szintén alkalmazható lágyszövetekre, beleértve periartikuláris, blokádok a kötésben és a zacskóban.

módszer előnyeit

  • Gyors és viszonylag jó a hátterében az érintett terület teljes anesztézia hatásának más módszereivel szemben. Ez annak köszönhető, hogy gyógyszerek hatnak a végekre és egy vezetőképes elemet, amely fájdalmas érzéseket terjeszt;
  • A mellékhatások hiánya vagy minimális száma. Ezt azzal magyarázza, hogy a gyógyszerek nem a vérbe jutnak, hanem közvetlenül a fájdalom középpontjába kerülnek;
  • Lehetőség az eljárás ismétlődő megismétlésére az idő múlásával. Ez segít abban, hogy a fájdalomérzéseket rendszeresen megnyilvánulják és súlyosbítják;
  • Teljes blokád pozitív eredményeket, amelyek magukban foglalják a csökkentése vagy eltávolítása a feszültség az izmokban, eltávolítása érgörcsök, ödéma és gyulladás, valamint a helyreállítás károsodott tropizmusa.

Ellenjavallatok

  • Láz vagy hasonló állapot;
  • Hemorrhagiás szindrómák;
  • Vese- / májkárosodás;
  • A szervezet immunológiai hatásai bizonyos gyógyszerekre vagy aktív összetevőikre;
  • Fertőző betegségek, beleértve egy olyan helyen, ahol blokádra van szükség;
  • A központi idegrendszer betegségei;
  • Cardiovascularis betegségek, beleértve hipotenzió tendenciája;
  • A többi betegség súlyosbodásának valószínűsége;
  • Szoptatás vagy terhesség.

Komplikációk és mellékhatások

Bármilyen blokádban fennáll a komplikáció veszélye, különösen akkor, ha az injekciót egy tapasztalatlan orvos készítette. A leggyakoribb reakciók a következők:

  • toxikus - a gyógyszer adagolásának vagy koncentrációjának téves megválasztásával, valamint a gyógyszer véletlen ágyban történő véletlen lenyelésével áll elő. Kevés szédülésként vagy kóma formájában jelentkezhetnek, az orvosok tévedésének súlyosságától függően.
  • allergiás - végbemehet azonnal, akkor is, ha beadott minimális dózisban, általában jellemzi vérnyomásesés, nehézlégzés, szélsőséges esetben - szívelégtelenség, vagy néhány órával az injekció után, majd a kifejezett bőrkiütések, viszketés, duzzanat.
  • traumás - a sérülésektől függően változik: ha a hajó, akkor lehetnek véraláfutások és zúzódások; ha az ideg, akkor az érzékenység megsértése, beleértve a a láb, a kar, a hátsó terület és a motor funkciója zsibbadhat; Ha a mellhártyaüreget van, akkor fájdalom a mellkasban, van egy sekély és nyugodt légzés, csökkenti a méretét a tüdőben; ha a hasüregben nagy valószínűség van a műtéti beavatkozásra.
  • gyulladást okozó - a fertőzés beadásakor fordul elő, a legveszélyesebb az agyhártyagyulladás, csontritkulás, periostitis.
  • Helyi karakter - előfordulhat, ha a technika helytelen, a gyógyszer vagy keverék helytelenül van kiválasztva, ha késedelmes gyógyszereket használnak. Fokozott fájdalom, ödéma, gyulladás, szöveti nekrózis manifesztálódik.

megelőzés

A komplikációk valószínűségének csökkentése szakképzett orvos és megfelelően képzett beteg, valamint a blokád szabványainak való megfelelés - évente legfeljebb négyszer.

Az orvosnak:

  • nyilvánvaló, hogy tudják, hogy a blokádot egy adott betegségre hajtsák végre, és hogy saját maga vezesse azt le;
  • a páciens vérszegénységének tanulmányozása, az allergia, az egyidejű betegségek iránti hajlandósága;
  • készítsen eszközöket és eljárási helyet minden sterilitási szabálynak.

A betegnek:

  • az eljárás pozitív kimenetelére;
  • a blokád befejezése után ne emelkedjenek fel, és ne végezzenek aktív mozgást 2-3 órán keresztül;
  • kövesse az életmódot a gyógyszeres kezelést követően. Ajánlott kizárni a rossz szokásokat és az alultápláltságot;
  • minimálisra csökkenti a sérülés lehetőségét.

Blokkolás - ez az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb módja egy embernek a fájdalomcsillapításoktól való megszabadulni. Ezért ezt az eljárást nem ajánlott gondatlanul kezelni. A blokád súlyos manipuláció, amely, ha nem megfelelően hajtják végre, súlyos következményekhez és halálhoz vezethet.

Kérdezzen egy kérdést az alábbi megjegyzésekbenTegyen fel kérdést >>

Mi a blokád az orvostudományban? Miért kell blokkolni? Milyen gyógyszereket használnak a blokádhoz

Mi a blokád az orvostudományban? Nézzük részletesebben ezt a kérdést. Ez az eljárás olyan terápiás technika, amelyben a test bizonyos részében lévő személyeket speciális gyógyszerek adják. Alapvetően idegpontokba injektálnak, valamint az érintett szervek beidegzésében részt vevő szövetekbe. A szervezet ezen vagy zónájának blokádja lehetővé teszi a páciens általános jólétének megkönnyítését és kedvező hatással van a betegségre. A blokád egyik fő célja, és ezen felül minden injekció, a fájdalom és a forrás kiváltása. Meg fogjuk tudni, milyen blokádok vannak az orvostudományban. És azt is megtudjuk, hogy mely gyógyszereket alkalmazzák leggyakrabban.

Mi a blokád az orvostudományban?

A blokád egyik legfontosabb árnyalata az, hogy a testhelyzet sérüléseivel való küzdelmet a lehető leggyorsabban végre kell hajtani, minimális számú lehetséges negatív következménnyel. Ezenkívül fontos, hogy a blokád ne vezessen felesleges időt.

Tehát a blokád olyan esemény, amely a lehető leghatékonyabban működik. Nem meglepő, hogy a modern orvoslás ezt a különleges kezelést használja. A blokádokat traumatológia, sebészet, ortopédia, neurológia, urológia, nőgyógyászat, szülészet stb. Használják. Most már tudjuk, hogy milyen típusú blokádokat osztanak az orvostudományban. Számos közülük van.

Vannak olyan dolgok is, mint az ő kötegének lábainak blokádja. Mi ez?

Az Ő kötegét a szívizom részének nevezik, amely atipikus izomrostokból áll. Van egy csomagtartója és két lába - jobbra és balra. Ezeknek a struktúráknak a funkciója a következő: a jobb pitvarban megjelenő elektromos impulzusok átadása a kamrák szívizomzatába. Ez arra készteti őket, hogy ütköznek egy ritmusban, amely megfelel az atria ritmusának. Ha az impulzus megszakad, a köteglábak kötegje részben vagy teljesen kifejlődött.

Teljes vagy hiányos, állandó, szakaszos, átmeneti vagy váltakozó.

Az ilyen blokádban szenvedő betegek nem igényelnek nagyobb terápiás betegséget.

A blokádok típusai az orvostudományban

Az orvostudományban lévő blokkokat helyi, valamint szegmentált részekre osztják:

  • A lokálisan közvetlenül a sérülés helyére kerülnek. Ezeket az érintett zónák körül vagy alatta is előállítják. A helyi blokkolások periartikuláris típusúak, melynek hatása a periartikuláris szövetekre, valamint a perineurálisokra is kiterjed. Az utolsó altípus a blokád kivégzését jelenti azon csatornákon, amelyeken keresztül az idegek elhaladnak.
  • A szegmentális blokádok közvetett hatást fejtenek ki a kereszt-ideg szöveteken keresztül. Miért kell blokkolni? Erről tovább.

Paravertebrális és csigolya blokk

Az orvosi blokád szegmentális típusa viszont paravertebrálisan, valamint csigolyán oszlik:

  • A paravertebrális blokád minősített eljárás, amely a fájdalom megállítására vagy megdöbbentésére szolgál. Alkalmazza elsősorban a hátfájás ellen. A technikai oldalon a gerinc blokádja az, hogy az orvosi szakember egy speciális keveréket vezet be az érintett területre. Egyszerűen fogalmazva - ez mindenekelőtt egy közönséges lövés, amelyet a gerinc közelében végezni. Segítségével egyidejűleg kikapcsolhatja a reflexeket, jelentősen csökkenti az ödémát és javítja az ideggyökerek táplálását. Ezért a paravertebrális blokád szükséges az érzéstelenítéshez, valamint a kísérő patológiák kimutatására szolgáló profilaktikus mérésekkel. A krónikus fájdalom szindróma kialakulása esetén az izomráng nem zárható ki, ami végső soron rosszabb működést eredményezhet.
  • A gerinc csigolya blokádja az egyik lehetőség a hátproblémák kezelésére. Mivel a terápia része, ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kellemetlen, hanem a fájdalom, különösen az ágyéki területen, valamint a diagnózis a módszer lehetővé teszi a kép megtekintése összefüggő betegségek a gerinc részletesebben.

Orvosi blokád. A használat elve

Az elvek szerint a blokád az orvostudományban van osztva orvosi és diagnosztikai. Mi a különbség?

  • A terápiás blokád biztonságos módszer, amely a szindrómák és patológiák kezeléséhez szükséges, amelyeket súlyos fájdalom kísér, amelyek neurológiai, reumatoid és posztoperatív problémákat hordoznak.
  • A diagnosztikai blokád lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyorsan és pontosan meghatározza a fájdalom kialakulásának okait a diagnózis érdekében. Bizonyos helyzetekben fájdalmas érzések lehetnek a fájdalomreceptorok gyulladásának vagy irritációjának. Bevezetése után egy orvosi eszköz a generátor fájdalom minden kellemetlen érzés eltűnik egy időre, ami az orvosok arra, hogy meghatározza a pontosabb diagnózist. Az illetékes diagnózis közvetlenül függ a hatékonyságtól, valamint a kezelés folyamatától. Mi a blokád az orvostudományban, nem mindenki tudja.

Vishnevszkij blokádjai

A gyógyszeres blokádok alapjait Vishnevsky fejlesztette és javasolta. Ebben az esetben a fő cél az impulzusok megszakadása a pleuropulmonáris sokk kialakulásának helyén, amely a mellkasi régió sérüléseinek következménye. Így a blokád szerzője olyan következtetésekre jutott, amelyek alapján a blokádok különböző kategóriáit fejlesztették ki:

  • A különböző gyulladásos folyamatok etiológiájukra ugyanazok a törvények vonatkoznak, különösen a fejlődés szakaszában.
  • A gyulladás kialakulása lassítható vagy felfüggeszthető, ha az idegszövetek szeros impregnálásának helyén található.
  • A gyulladás tüdõfajtái kezdik úszni, és a látens - nyilvánvaló.
  • Az érfal falának helyreállítása akkor következik be, ha fiziológiája megszakadt a tónus megsértésével járó kóros folyamat eredményeképpen, és ezenkívül a kis hajók permeabilitásának.

Vishnevsky szerint blokádfajták alakultak ki, amelyeknek köszönhetően a gyógyszer jelentős előrelépést tett. Fontos megjegyezni, hogy az eljárás csak akkor képzett orvosok, mint amikor hibát követnek el nem zárható ki a fejlesztési szövődmények.

Fontos megjegyezni, hogy nincs hátrányos blokád. A kábítószerek injekciói a test más területein készülnek.

Így a tudósok a következő típusokat javasolják:

  • Nyak blokk. Az ilyen típusú blokádra utaló jelek a mellkas és a fej sérülései. Alkalmazza pleuropulmonáris sokkot. A szövődmények részeként beszámoltak arról, hogy egy esetben 100-ból, az orvos képtelen helyzetéből vagy az eljárás sajátosságaiból adódóan a tű bejuthat a carotis artériába.
  • Rövid blokád. A blokádra utaló jelek a celluláz vagy a bőr gyulladásos folyamatainak jelenléte a kezdeti szakaszokban. Ilyenek például a karbunkok, furuncles és mastitis. A blokád nem okoz komplikációkat.
  • Paranephalic blokád. A bélelzáródás akut állapotban történik, valamint beszivárgás, bélpasszézis, sokk és vese kólika. A fő komplikációk a vesék vagy a belek lyukasztása.
  • Presakrális blokád. Ezt a blokkot a bélben végrehajtott sebészeti beavatkozások keretében hajtják végre. Szintén gyulladás előfordulása a kismedencei régióban, valamint az aranyér megbetegedésekkel történik. A blokád nem okoz komplikációkat.
  • Keresztmetszet. Javallatok a gyulladásos folyamatok jelenléte a kígyó harapásokkal, fagyásokkal vagy a végtagok égésével együtt. Ez a blokád nem okoz komplikációkat.
  • Intra-tubus blokád. Ez csonttörések vagy sérülések jelenlétében történik. Abban az esetben, ha az eljárást megfelelően hajtják végre, ez nem okoz komplikációkat.
  • Interkostális blokád. Az interkostális blokádot leggyakrabban a neurológia vagy traumatológia használják. Ezen kívül alkalmas neuralgiára, bordák törésére vagy thoracotomiára. A lehetséges szövődmények keretei között lehetséges, hogy az artériák sérültek, valamint a mellhártya-lyukak.
  • Helyi intravénás blokád. Arthrosisra, tendovaginitisre, purulens betegségre alkalmazzák, amely kiterjed a végtagokra. Ez a blokád nem okoz komplikációkat.
  • Paravertebrális blokk. A mellkas sérüléseinek, valamint a bordák törésének jelenlétében alkalmazzák. Ez a blokád nem okoz szövődményeket.

Tehát most meg fogjuk tudni, hogy a gyógyszeres gyógyszerek közül melyek a legelterjedtebbek a blokád keretében. Pontosan mit kell használni?

Milyen gyógyszereket használnak a blokádhoz?

A blokkokat többek között a saját képzettségük különbözteti meg. Így különbséget tesznek:

  • Monokomponens blokád, amelyen belül csak egy adott hatóanyagot használnak.
  • Dikomponens, ebben az esetben két eszközt használjon.
  • Polycomponent, a kódot több mint két gyógyszer alkalmazza.

„Novocain”

Nagyon népszerű a Novocaine blokád végrehajtása. Gyakran, a gyógyszeres blokád részeként ezt a gyógyszert használják. Ez a szer éteri érzéstelenítő hatású. A Novokain-t úgy állítják elő és állítják elő, hogy az injekció beadásra szánt oldat formájában van. Ez az eszköz eltér a százalékban. Például 0,2 és 2% között változik. A "Novocaine" alapján a blokád használatát követő fájdalom az injekció beadásától számított öt percen belül eltűnik. A hatás rendszerint körülbelül két óra. A helyzetek túlnyomó többségében ez az idő általában elegendő a fájdalmas impulzusok kiküszöbölésére, emellett javítja a betegek jólétét. E szerszám használatának mínusz használata gyakori vaszkuláris reakciók allergiával együtt.

„A lidokain”

A "Lidocaine" az amid tulajdonság érzéstelenítője, és ma a második helyen áll az orvostudományban. Igaz, ez a gyógyszer egyre inkább azt állítja, hogy vezető pozícióba kerül, és szinte átveszi a Novokaint. Tekintettel arra, hogy injekciókat „lidokain” jó áteresztőképesség, és emellett alacsony toxicitással, és az abszolút hiánya negatív reakciókat, azt mondhatjuk, hogy ez a gyógyszer is a legjobb módja annak, hogy végezze el a blokádot. Többek között a "Lidokain" -ot a megnövekedett terápiás index jellemzi. A lidokain blokád által kiváltott hatás akár több órát is igénybe vehet.

„Bupivakain”

A "bupivakain" az amidkategória egyik anesztetikája. Ennek a gyógyszernek az a hatása, hogy a bejutás napjától számított tíz-húsz perc múlva a munka késői kezdete jellemzi. Igaz, a hatás időtartama három és öt óra közötti lehet. Alkalmazza epidurális blokkolások elvégzésére, és emellett a perifériás idegek kaudális blokkolását. De ha használják, fennáll a mellékhatások veszélye. Ebben az esetben a fő kockázatot a toxinok a szívre és a vesére gyakorolt ​​hatásaként tekintik.

„Hidrokortizon”

"Hidrokortizon" - egy másik eszköz a blokád lebonyolítására, amely szteroid hormon. Szuszpenziók formájában készítsd el és engedje fel. Ez a kibocsátás annak a ténynek köszönhető, hogy ez az anyag nem oldódik vízben. Ezért a testbe való belépés előtt a "Hydrocortisone" -ot érzéstelenítéssel kell összekeverni. Használja a jelen hatóanyagot intraartikuláris blokádokra.

„A dexametazon”

A dexametazon egy hormonális gyógyszer, amelynek aktivitása harmincszor magasabb a hidrokortizonhoz képest. Ez a szer szinte nincs hatással az elektrolitok cseréjére. Ez a gyógyszer nagyon gyorsan működik, azonban a használatának hatása nem tart sokáig. Leggyakrabban ezt a gyógyszert a lágy szövetek blokkolására használják. Fontos megjegyezni, hogy a nekrózis nem fordul elő alkalmazásakor.

Milyen más drogokat használnak a blokádra?

"Depomedrol"

A "Depomedrol" a "metil-prednizolon" egyik formája, amely hosszantartó hatást gyakorol a szervezetre. Leggyakrabban a hatóanyag intraartikuláris és intra-bursalis blokkolásokhoz alkalmazható. A lágyszövetekhez való injekciókat is alkalmazzák. Az epidurális blokádok megszervezésének részeként a kábítószert különös figyelmet fordítanak, mivel az az arachnoid előfordulásának egyik fő oka lehet.

"Diprospan"

A "Diprospan" a szteroid tulajdonságok előkészítésének szolgál. A bemutatott orvoslás akkor megfelelő, ha szükség van a fájdalmas érzések és érzések, valamint az ízületek kóros állapotainak kiküszöbölésére. A "Diprospan" alkalmas továbbá a sarok támadására, valamint a fájdalom megszüntetésére a gerincben. A hatóanyag aktiválása néhány óra múlva kezdődik, legfeljebb három hétig. A "Diprospan" kifejezés az idegi jellegű blokkokat adja be. Többek között ezt a gyógyszert lágy szöveteken alkalmazzák, beleértve a periartikuláris szereket is. Végezze el a "Diprospan" és blokkolja az articuláris zsákot. Ez nagyon hatásos.

Megvizsgáltuk, mi a blokád az orvostudományban. Vigyázz magadra és légy jól!

Hogyan alkalmazzák a blokádot az orvostudományban?

Mi a blokád (lövés) az orvostudományban - az újdonság a többi meglévő módszer foglalkozik a fájdalmat, de már használják több mint 100 éve, ami a megszakítás fájdalom impulzusokat az agyba bevezetésével (előállítására injekció) drogokhoz idegfonatába az epi és szubdurális tér.

módszer előnyeit

A blokkolások számos komoly előnnyel rendelkeznek az anesztézia egyéb módszereivel szemben:

  1. 1 A fájdalom gyors eltávolítása igen nagy intenzitással.
  2. 2 A mellékhatások alacsony valószínűsége: a hatóanyag kisebb dózisokban és koncentrációknál alkalmazható, mint ha az injekciót vénába tették, vagy szájon át adott gyógyszer, és nem lép be azonnal a teljes véráramba.
  3. 3 Nem csupán a fájdalmat eltávolítják, hanem az izomrángást az expozíció területén.
  4. 4 Újrafelhasználhatóság lehetséges.

Nem meglepő, hogy ez a módszer talált széles körű alkalmazások számos egészségügyi területen: traumatológia, ortopédia, sebészet, neurológia, urológia, szülészet, nőgyógyászat, és mások.

A cselekvési mechanizmus

A blokád fő mechanizmusa az érzéstelenítő képességének csökkentése a fájdalomreceptorok érzékenységének csökkentése és a szálak mentén történő impulzusok megszakítása érdekében. A érzéstelenítő beadása az ideg vezetéket adszorbeálódott a membrán idegrostok miatt tropizmusával kompetícióba, kalciumionokkal ad cseréjét kálium-nátrium, nátrium-megakadályozza áthaladását belsejében a membránok, és így - az esemény a gerjesztés az idegsejtek.

Mennyire hatékonyan befolyásolja az érzéstelenítő megoldást ezekre a folyamatokra a fizikai és kémiai tulajdonságai, valamint a vezető típusa határozza meg. Először is, az érzéstelenítő blokkolja demieiinezett szálakat, mert a membránok Megköthetjük nagy mennyiségben, és miután - a mielin, ahol a blokk szálak mielin érzéstelenítő kell egy minimum három csomópontja Ranvier, gerjesztés után át lehet 2.

Van egy elmélet a „kapuvezérlés fájdalom”, amelyből az következik, hogy a túlsúlyban patológia a vezetési impulzusok mentén lassú rostok, erősíti afferentáció, és van fájdalom. A fájdalom csökkentése érdekében lassú szálakon kell dolgozni. Ez akkor érhető el, ha érzéstelenítőt adnak alacsonyabb koncentrációban.

A neurológiában például gyakran használják a blokád epidurális változatát. Epidurális blokád az orvostudományban - helyi érzéstelenítés bevezetése a gerinc szakrális részének epidurális térében a gerinc idegei gyökereinek blokkolására. Ezt az eljárást alkalmazzák lumbosacral radiculitis, ugyanazon lokalizációjú aszeptikus epiduriták esetében.

Az epidurális blokkolást egy egyszerű algoritmus hajtja végre:

  1. 1 Először a beteg fekszik le az egyik oldalon, kanyarodik és lábait nyomja a gyomorba. El kell választania az anus tamponokkal és steril törülközőkkel.
  2. 2 Ezután tapintás a bőr és keres egy nyílást a szakrális csatorna, amely található a lábak a coccyx. Az injekció helyét alkohollal és jóddal kezeljük.
  3. 3 Ezután egy vékony tű segítségével intradermális anesztézia készül.
  4. 4 majd egy vékony tű helyett egy vastagabb 5-6 cm hosszú, egy éles szúrás készül, és haladás a tűt a kívánt helyen felületére merőlegesen a áttört bőr, a bőr alatti szövet, egy membránt a bejáratnál a csatornához. Ezután az irány 20-30 ° -kal lefelé változik, és a tűt tovább tartják.

Ne tegye be a tűt legfeljebb 5 cm-re, ha tiszta folyadék (gerinc) tűnik fel a tűről, az eljárást megszakítják, és a következő napon nem megismétlődik.

Ha vér jelenik meg a fecskendőben, egy kicsit vissza kell adnia a tűt, és ellenőriznie kell, hogy újra vér van-e. Csak akkor, ha nincs a CSF és a vér elosztása, elkezdheti az érzéstelenítés injekcióját, lassan, részletesen, ellenállás nélkül. A beteg úgy érzi, hogy a felszakadás felfelé mozog. Az eljárás során az orvos figyelemmel kíséri a páciens állapotát, majd elküldik az osztályba, ahol a páciensnek 40 percig kell feküdnie.

Érzéstelenítésként rendszerint novokaint adnak be, valamint 5% tiaminot, B12-vitamint vagy hidrokortizonot is tartalmazhatnak.

Epidurális blokád - csak a meglévő blokádok sokféleségének egyike, ezeknek a technikáknak köszönhetően a test szinte minden területét el lehet érni.

Használat neurológiában

A neurológiai betegek gyakran szenvednek fájdalomszindrómától, amely nem mindig kezelhető az anesztetikumok szokásos adagolásával. Ezért a neurológiai blokkok nagyon fontosak. Rendszerint ezeket a betegségeket használják:

  • neuralgia, ideggyulladás;
  • osteochondrosis;
  • osteoarthritis;
  • reuma;
  • csigolyatú hüvelyek;
  • gerincvelő-gyulladás.

orvosi készítmények

A kábítószerek fő csoportja a helyi érzéstelenítés. Továbbá a blokk a fájdalom impulzusokat, rendelkeznek a helyi értágító hatás (javítása mikrocirkuláció) stimulálják reszorpció rostos szövet, fokozza regeneratív folyamatokat, izomlazító. Minden előkészítésnek olyan jellemzői vannak, amelyeket kívánatos megismerni és figyelembe venni a használat során.

  1. 1 Novokain (prokain) - a helyi szövetek pszeudo-kolinészterázzal elpusztított, alacsony toxicitása elegendő fájdalomcsillapító hatással bír. A többi helyi érzéstelenítő minõségének értékelése során referenciaértéknek számít. Azonban a felhasználás csak az allergiás és érrendszeri reakciók meglehetősen magas gyakoriságára korlátozódik, egyes esetekben az ereje, a hatás időtartama nem megfelelő.
  2. 2 A lidokain (xylocaine) - elsősorban a májban metabolizálódik. Az ezen készítménnyel történő injekció igen erős gyors és mély fájdalomcsillapító hatást fejt ki az ér- és allergiás reakciók alacsony gyakoriságára, alacsony toxicitásra. Az ilyen tulajdonságoknak köszönhetően jelenleg a leggyakrabban használt.
  3. 3 Trimekain - a lidokaintól a fájdalomcsillapítás gyengébb erejével (10-15% -kal) különbözik, de nem ismeri el a többi tulajdonságát, ezért gyakran alkalmazzák.
  4. 4 A prilokain még kevésbé mérgező, mint a lidokain, nagyon gyorsan lebomlik a májban, miközben jó mély és hosszú ideig tartó fájdalomcsillapítást ad, azonban az idegszövetben még rosszabbul hat. Lehetséges terhes nők esetében, gyermekeknél.
  5. 5 Mepivakain - jó érzéstelenítő hatást is ad, de nem növeli meg az injekció beadási helyén lévő edényeket, így tovább tarthat és hosszabb ideig működhet. A hátránya az, hogy a szervezetben hosszan elbomlik, ami miatt az adag túllépése súlyos toxikus hatást fejthet ki.
  6. 6 A bupivakain a felsoroltak közül a legmérgezőbb, de az injekció 16 órán keresztül hatásos lehet, és ez felülmúlja az összes többiet.

Az aneszteziológiával kombinálhatja a kábítószer más csoportjait, attól függően, hogy milyen hatást kíván elérni. Glucokortikoidokat, B-vitaminokat, antihisztaminokat és vasodilatátorokat adhatunk az oldathoz.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Szövődmények egy másik fajta: mérgező (ha be túl nagy dózis vagy koncentráció, vagy a tű a tartály), allergiák (késleltetett és azonnali típusú), traumás (amikor a károsodás vérerek vagy idegi), gyulladás (meningitis), szúrásához üregek (peritoneális, pleurális, spinalis tér), helyi reakciók.

Az adatok komplikációk nem lépnek fel, meg kell, hogy szigorúan kövesse a végrehajtása a blokád, egy világos képet a rendelkezésére álló információk a beteg patológiai és megfelelően értékeli az állapota, megfelelnek minden szabályt aszeptikus és fertőtlenítő, gondosan tárolt drogok és növényi őket a megfelelő koncentrációban. Meg kell, hogy végezzen egy beszélgetést a beteg, hogy mi az eljárás, milyen eredmény várható, meg azt, hogy a pozitív hozzáállás az eljárást.

Terápiás blokád neurológiában

Mivel a leggyakoribb oka a betegek kezelésére az orvos a fájdalom, és az orvos feladata nem csak létrehozni annak oka, hanem megszünteti a fájdalmat, és hogy ezt a lehető leggyorsabban lehetőségeket. Nagyon sok módja van, a fájdalom kezelésére :. Medical, gyógytorna, masszázs, manuális terápia, akupunktúra, stb Az egyik módszer a fájdalom kezelésére a gyakorlatban a neurológus orvos blokádot.

A kezelési módszer a legfiatalabb lezárások, összehasonlítva más - gyógyszeres kezelés, műtét, számos fizikai és pszichoterápiás kezelési eljárások, mint például masszázs, akupunktúra, kiropraktika, nyújtás és más.

Az érzéstelenítő blokkok, az ördögi körök megtörése: fájdalom - izomgörcsök - fájdalom, kimutatható patogenetikai hatást gyakorol a fájdalom szindrómára.

Terápiás blokád - a modern kezelési módszer a fájdalom és egyéb klinikai manifesztációk a betegség, bevezetésén alapuló gyógyszerek közvetlenül a patológiás Center, képződéséért felelős a fájdalom. Összehasonlítva más módszerekkel (. Medical, fizikoterápiás, masszázs, manuális terápia, akupunktúra, stb), a terápiás blokád felhasznált viszonylag a közelmúltban - mintegy 100 év, és alapvetően különböznek egyéb kezelési módszerek a fájdalom szindrómák.

A blokádokra többféle lehetőség van.

Ezek helyi blokádok és szegmentálisak.

Helyi blokkok történhet közvetlenül az érintett területen, a területen a módosított szöveti reakciók az elváltozások, és körülöttük, ahol a gyulladás, heg, és így tovább. Lehetnek ízület körüli (a periartikuláris szövetek) és az perineurális (a csatornák, ahol az idegek).

A szegmentáláshoz közé tartoznak a paravertebrális blokkok, azaz a gerinc bizonyos szegmenseinek vetületeiben. Az ilyen szegmentális terápia változata magyarázó. Minden szegmens a gerinc és a gerincvelői idegek megfelel egy bizonyos területen a bőr, a kötőszövet (ún dermatitisz), izom (miotomból) és bizonyos esetekben „szegmens” a csontrendszer (sclerotome). A szegmensben az idegrostok átkapcsolódnak, így lehetséges és hatást gyakorolhat. Eljáró intradermális injekció útján hatóanyag specifikus dermatitis, befolyásolni lehet mind a megfelelő szegmens a gerinc, és a feltétel a belső szervek által beidegzett adott szegmensben a gerincvelő, terápiás hatás elérésére. És ellenkezőleg, a belső szervek betegségeivel egy bizonyos szegmensben a megfelelő dermatome vagy myotome befolyásolható. Összhangban ugyanolyan mechanizmus révén hatása miotomból sclerotome vagy terápiás hatás érhető el, tekintettel a belső szerveket.

Milyen gyógyszereket használnak a blokádokra? Főleg helyi érzéstelenítők (novokain, lidokain stb.) És szteroid készítmények (diprospan, kenalog, stb.), Érrendszeri gyógyszerek alkalmazása lehetséges. A gyógyszerek különböznek egymástól a hatás időtartamán belül, a toxicitás, a hatékonyság, a hatásmechanizmus szempontjából. Csak egy orvos tudja meghatározni, hogy a blokád jelenik-e meg ebben az esetben, mely gyógyszer és melyik blokkolási lehetőség előnyösebb.

Mi a terápiás blokád módszerének előnye?

  • Gyors fájdalomcsillapító hatás

Gyors érzéstelenítő blokádok hatása annak a ténynek köszönhető, hogy az érzéstelenítő közvetlenül csökkenti impulsaciu előnyösen növelhető lassú vezetékek idegrendszer amely terjed, és krónikus fájdalom. Más módszerek (electroneurostimulation, akupunktúra, és egyéb fizikai tényezők) stimuláltuk előnyösen gyors ideg szerek, amelyek közvetetten gátolja a reflex nociceptív impulzusokat, így fájdalomcsillapító hatás lassan alakul ki.

  • Minimális mellékhatások

Amikor az orvosi módszerek (tabletták, vagy intramuszkuláris injekció) gyógyszerek először írja be a véráramba (amennyiben szükséges), majd kisebb mértékben - a fájdalmas hangsúly. Amikor blokád azonos hatóanyagokat közvetlenül a kóros fészek (ahol a legnagyobb szükség van), és ezután egy kisebb mértékben a véráramba.

  • Az ismételt felhasználás lehetősége

Természetesen blokáddal az érzéstelenítő csak átmenetileg megszakítja a fájdalmas, kóros impulzusokat, miközben megtartja az egyéb normál idegimpulzusokat. Azonban a patológiai fókusz fájdalmas impulzusának átmeneti, de többszörös blokkja lehetővé teszi a kimondott és hosszadalmas terápiás hatást. Ezért a terápiás blokádokat ismételten alkalmazhatjuk, mindegyik exacerbációval.

  • Komplex terápiás hatások

A legfontosabb előnyök mellett (gyors érzéstelenítés, minimális toxikus hatás) a terápiás blokádok számos terápiás hatással bírnak. Hosszú ideig eltávolítják a helyi patológiás izomfeszültséget és érrendszeri görcsöt, gyulladásos reakciót, ödémát. Helyreállítják a helyi szövetek törött trofáját. A terápiás blokádok, amelyek fájdalmas impulzusok megszakítanak a kóros fókuszból, a reflex kapcsolatok normalizálódásához vezetnek a központi idegrendszer minden szintjén.

Így a terápiás blokádok számos betegség és fájdalom szindróma klinikai megnyilvánulásainak kezelésére alkalmas patogenetikai módszer. A terápiás blokádok alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok azt sugallják, hogy a terápiás blokádok a fájdalom szindróma kezelésének egyik leghatékonyabb módszerei.

Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a terápiás blokádok, mint bármely más terápiás módszer, különösen az injekció, bizonyos szövődmények kockázatával járnak, saját jelei, ellenjavallatai és mellékhatásai vannak.

Éves tapasztalat és sok tapasztalat az orvosok más kórházak azt mutatja, hogy szövődmények blokád toxikus, allergiás, traumás, gyulladásos és más jellegű fordulnak elő, nem gyakrabban mint a hagyományos, intramuszkuláris és intravénás injekció. A klinika orvosainak magas képzettsége csökkenti annak valószínűségét, hogy az orvosi beavatkozások következtében kialakuló szövődmények minimálisra esnek.

Mindenesetre az ilyen típusú kezelés szükségességét csak az orvos határozza meg.

A terápiás blokkolások alkalmazásának jelei

A fő indikációja a használata a módszer terápiás blokád a fájdalom miatt osteochondrosis a nyaki, háti és ágyéki gerinc, ízületi fájdalom, neuralgia, arc fájdalom, fejfájás vertebrobasilaris-vistseralgii, posztoperatív és fantom fájdalmak, plexopathy, komplex regionális fájdalom szindróma, és mások. Terápiás blokád Ez vonatkozik akkor is, amikor a Meniere-szindróma, miotóniás szindróma, trofikus zavarok végtagok alagút szindróma stb

Altatási blokád ugyanazok tech diagnosztikai eljárás ex juvantibus - hatékonyságának értékelése a blokád, mint általában, érdemben segítette az orvos a megfelelő diagnózis lehetővé teszi nagyobb mértékben elképzelni, hogyan megalakult a fájdalom szindróma, hogy azonosítsa a forrásokat a termelés.

A terápiás blokádok alkalmazásának megtervezésekor tanulmányozzák a fájdalom szindróma lehetséges forrásait. Ez a gerinces motorrész különféle anatómiai struktúráinak megsértésén alapul:
• intervertebrális lemez
• hátsó hosszanti szalag
• epidurális hajók
• gerincvelői idegek
• a gerincvelő héja
• ívelt ízületek
• Izmok, csontok
• szalagok

Ezen struktúrák beidegződését a visszatérő (ideg Lyushka) és a gerinc idegi hátsó ágának köszönhetjük. Mind a hátsó, mind a hátsó ágak olyan információkat tartalmaznak, amelyek később az ideggyökér egy érzékeny részén átterjednek a centripetális irányba.

Ennek megfelelően a gerincszegmens beidegzése meghatározhatja az idegi ágak blokádjának köszönhető kóros impulzusok megszakadásának mértékét. Ettől a szempontból a blokádok több csoportra oszthatók:

1. Blokkok a gerinc ideg hátsó ágának innervációs zónájában
• paravertebrális blokkok az izmok, szalagok, intraarticularis
• parciális arthritis elzáródások
• a gerinc idegeinek hátsó ágai paravertebrális blokádjai
2. A gerinc ideg visszatérő ága zóna blokkolása
• a lemezen belüli injekciók
• epidurális blokkok
A spinális ideg szelektív elzáródása
3. Egy különálló csoport a myotóniásan stresszelt végtagok blokádjaiból áll.

A blokádok terápiás hatása számos mechanizmusnak köszönhető:
• az érzéstelenítő és az egyidejű gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai
• reflex akció az idegrendszer minden szintjén
• a gyógyszerek maximális koncentrációjának hatása a patológiás fókuszban, stb.

. A blokádok terápiás hatásának fő mechanizmusa az érzéstelenítés sajátos tulajdonsága, amely átmenetileg elnyomja a receptorok izgathatóságát és az idegek irányába hatást fejt ki.

Érzéstelenítő áthatol biológiai közegben az idegrostok, adszorbeált felületükön által kölcsönhatás a poláris csoportokat foszfolipidek és fosfoproteidov, rögzítve a membrán receptor és / vagy a vezető. Molekulák érzéstelenítő tartalmazza a fehérjék szerkezete és lipid membránok, lépnek kompetitív reakció kalciumionok és megzavarják a csomópont a nátrium és a kálium, amely gátolja a nátrium-szállítási a membránon keresztül, és blokkolja a előfordulása gerjesztés a receptor és a szállító-ez mentén idegrostok.
Az érzéstelenítő hatása az idegrostra függ az érzéstelenítő fizikai-kémiai tulajdonságainak egyik oldalától, másrészt az idegvezető típusától. Az érzéstelenítő van egy előnyös hatása vezetőkben, ahol kötődik egy nagy terület a membrán, hogy blokkolja az első myelinhüvellyel, lassú rostok - fájdalom és vegetatív útmutatók, majd mielin lebonyolítása epicritic fájdalom és az utolsó dolog - motor szálak.

A mielin szálak gerjesztésének megakadályozásához legalább 3 Ranvier-befogás esetén érzéstelenítő hatás szükséges, mivel az idegi stimuláció 2 ilyen átvitel útján továbbítható.
Az érzéstelenítő szelektív hatása a lassú vezetőkre olyan körülményeket teremt, amelyek a fájdalmas afferenciálódás arányának normalizálására szolgálnak a lassú és gyors szálaknál.

. Szerint a modern elmélet „kapuvezérlés fájdalom” a szegmentális szinten van alaprendeletének nociceptív, amely a fő mechanizmus, amely elnyomja irritációja gyors rándulás szálak afferentációjának lassú - „bezárja az ajtót.”

Kóros körülmények között túlsúlyban van a lassú rostok stimulálása, ami elősegíti az afferentációt - "megnyitja a kapukat", és fájdalom szindrómát képez.

Ennek a folyamatnak kétféle módja van:

1. elsősorban a gyors rostok stimulálására - perkután elektroneurostimuláció útján
2.prednat leginkább lassú - a helyi érzéstelenítés alkalmazása.

A fiziológiás körülmények között, a patológia és előnyösebb a második módszer - afferentáció preferenciális elnyomása lassú rostok, amelyek nem csak csökkenti a fájdalmat afferentáció, hanem normalizálni közötti arány az afferens áramlik át lassú és gyors vezetékek egy további optimális fiziológiai szinten.

. A lassú vezetőképességű szálak túlnyomó hatása az érzéstelenítő szövetének enyhén csökkent koncentrációjának befecskendezésével érhető el.

Főként a demielinmentes lassú vezetőkkel működik, az érzéstelenítő nem csak fájdalmas afferenseket, hanem demielinizált efferenseket is - elsősorban vegetatív szálakat. Ezért az érzéstelenítő hatásának időtartamára és a szervezet teljes eltávolítása után hosszú ideig a patológiás autonóm válaszok csökkenthetők vasospasmus, trópikus rendellenességek, ödéma és gyulladás formájában. Az afferens áramok normalizálása a szegmens szintjén a normális reflex aktivitás helyreállításához vezet, és a központi idegrendszer minden magasabb szintjén.

A következő tényezők fontos szerepet játszanak a blokád terápiás hatásának elérésében:
1. az anesztetikum koncentrációjának megfelelő kiválasztása, amely elegendő a lepkementes és elégtelen blokkolásra a myelinrostok
2. A pontosság összeadásával receptor vagy idegi vezeték anestetia oldatot (a közelebb a vezeték érzéstelenítő fogják szállítani, annál kevésbé lesz hígítjuk intersticiális folyadék, annál kisebb a kezdeti koncentrációja érzéstelenítő elegendő elvégzésére kvalitatív blokád, annál kisebb a kockázata a toxikus szövődmények)

. Ebből a szempontból a blokádnak valójában "szúrópróbának kell lennie, vagyis egy terápiás blokádnak meg kell felelnie az elvnek", "ahol fáj -, ha".

A kezelés blokádja során a fájdalom szindróma jellegzetes, háromfázisú változása figyelhető meg:
1) a "felismerhető fájdalom" első fázisa, amely a fájdalmas zónák receptorainak mechanikai irritációjával következik be az oldat első részének bevezetésével (a fázis időtartama megegyezik az érzéstelenítés látens időszakával)
2) A második szakasz - érzéstelenítés hatása alatt az érzéstelenítő fájdalom a minimumra csökken - átlagosan 25% -a az eredeti fájdalom szintjét (időtartama Ez a fázis megegyezik a időtartamát az érzéstelenítő a fájdalmas területet)
3) A harmadik szakasz - terápiás hatást, amikor a lezárás után az érzéstelenítő és kiválasztódását a testből fájdalom folytatják, de átlagosan 50% -a az eredeti fájdalom szintjét (az időtartama ebben a fázisban lehet néhány óra és több nap)

Hadd fejtsem ki a fent említett kérdést a blokád diagnosztikai eszközként történő használatáról, a diagnózis célja azon fájdalmas zónák azonosítása, amelyek tapintása a fájdalom szindrómát okozza. Rendszerint több fájdalom-szindrómával több ilyen zóna van, és gyakran a szokásos diagnózismódszerek nehéz meghatározni a patológiás öntözés fő fókuszát.

Ebben az esetben a terápiás blokádok hatékonyságára kell összpontosítani. Ilyen helyzetben az orvos egy alternatív feladattal néz szembe:
• vagy fájdalmas pontokat infiltrál?
• vagy blokkolja az egyik legfájdalmasabbat?

Az első esetben - a blokád több gyenge pontok terápiás gyógyszeradagot kell elosztani több ponton, és a legfontosabb területe azok koncentrációja nem lesz elegendő, Ezen kívül egyidejű gyógyszerek felszívódását több pontot növeli a toxikus hatás. Ebben az esetben a diagnosztikai értékét manipuláció csökken a blokk néhány fájó foltok nem teszi lehetővé, hogy meghatározzák a legmodernebb, kihasználva a részvétel a kialakulása egy bizonyos fájdalom és megakadályozza a további céltudatos munka a leginkább aktuális zóna.

A második esetben - egy blokk leginkább fájdalmas területet lehetővé teszi a szövetekbe és eléri a maximális koncentrációja a kábítószerek és hogy minimalizálják a lehetőségét toxikus reakciók. Természetesen ez az opció előnyösebb. Ugyanaz a töredék, hogy több pontot választanak, alternatív módon blokkolva vannak. Az első napon az egyik pont blokádja általában, proximálisabb, és a fájdalom szindróma változik a nap folyamán. Ha a gyógyszer megoldást vezetett be a tényleges fájdalmas területet, majd, mint általában, a beteg felmerül a jelenség a „felismerhető fájdalom”, továbbá, fájdalom visszafejlődik nemcsak a pont, ahol a tartott blokk, hanem más betegség pontokat. Ha a jelenség a „felismerhető fájdalom” után az első blokk és a terápiás hatás fejeztük nem elég, miután a blokád szükséges ahhoz, hogy egy másik fájdalmas területet.

Helyi anesztetikumok

A helyi érzéstelenítők közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek ideiglenesen gátolják a receptor excitabilitását és blokkolják az impulzust az idegrostokon keresztül. A legtöbb helyi érzéstelenítők alapján szintetizáljuk a kokain és a nitrogén vegyületek két csoport - étert (kokain, dicain et al.) És az amid (lidokain, trimekain, bupivakain, ropivakain, stb).

Mindegyik altatót több paraméter jellemzi:
• a fellépés ereje és időtartama
• toxicitás
• látens időszak és az idegszövetbe való behatolási sebesség
• Az idegszövet rögzítésének erőssége
• az inaktiválás ideje és módja
• Útvonalak
• Stabilitás a környezetben és sterilizálás

. Amint a koncentráció nő, az érzéstelenítő erőssége megközelítőleg aritmetikussá nő, és a toxicitás exponenciálisan növekszik.

A helyi érzéstelenítés hatásideje kevésbé függ a koncentrációjától.

Az érzéstelenítés koncentrációja a vérben lényegében az érzéstelenítő beadásának módjától függ, vagyis attól, hogy milyen szöveteket adnak be. Az érzéstelenítő koncentrációja a vérplazmában gyorsabban érhető el intravénásan vagy intraosseusan, lassabban - szubkután injekció formájában. Ezért a terápiás blokád végrehajtásakor minden alkalommal gondosan kell kiválasztani az érzéstelenítés koncentrációját és dózisát, és nem szabad intravaszkuláris bejutást biztosítani.

A helyi érzéstelenítőkre a fájdalomcsillapító hatás mellett jellemző:
• a perzisztens helyi 24 órás vasodilatáció során ez javítja a mikrocirkulációt és az anyagcserét,
• a reparatív regeneráció stimulálása
• rostos és hegszövet reszorpciója, ami a helyi degeneratív degeneratív folyamat regressziójához vezet
• relaxációja sima és harántcsíkolt izom, különösen akkor, ha intramuszkulárisan (az eltávolított kóros reflex izomfeszülés, megszünteti az abnormális testtartások és kontraktúra visszaáll a normális mozgási tartományán belül)

Minden érzéstelenítő saját tulajdonságokkal rendelkezik.

• A Procaine (Novocain) éteri érzéstelenítő. Minimalizáló hatása és megfelelő hatáserőssége jellemzi. Ez a referenciaérték az összes többi érzéstelenítés minőségének értékelésénél. Sok szerző most előnyben részesíti a novocaint, például a myofasciális blokádokat. Indokolja álláspontjukat azzal a ténnyel, hogy a novokain elsősorban a helyi szövetekben pszichokinészterázzal pusztul el, ezáltal pozitívan befolyásolja e szövetek anyagcseréjét. A novokain főbb hátrányai gyakori vaszkuláris és allergiás reakciók, elégtelen ereje és hatásideje.

• Xylocaine (lidokain) - amid típusú érzéstelenítő, metabolizálódik elsősorban a májban, kisebb mértékben a vizelettel ürül. Xylocaine kedvezően más anesztetikumok ritka kombináció a pozitív tulajdonságok: fokozott stabilitást az oldatban, és a újrasterilizálás, alacsony toxicitást, nagy hatása jó áteresztőképesség, rövid látens időszak hatás fellépésének kifejezve mélységű anesztézia lényegében nem kór és az allergiás reakciók. Emiatt a xylocaine jelenleg a leggyakrabban használt érzéstelenítő.

• A trimecain (mesokain) nagyon hasonló a kémiai szerkezetben és a xylocain hatása, gyakran alkalmazzák. A xilo-kaint minden tekintetben 10-15% -ra adják, ugyanolyan alacsony toxicitással és gyakorlatilag hiányos érrendszeri és allergiás reakciók.

• A prilokaint (tsitanest) - egyike a kevés érzéstelenítők, amely rendelkezik kisebb toxicitást és körülbelül ugyanolyan érzéstelenítés időtartamát, mint xilokain, de rosszabb, az utóbbi a behatolást az idegszövet. Ez a legjobb kombináció a két tulajdonság: jelölt affinitása az idegszövet, ami mély és tartós helyi érzéstelenítés és gyors bomlása a májban hatása alatt amidok, így a lehetséges toxikus szövődmények, mint a tranziens és jelentéktelen. A citinest ilyen tulajdonságai lehetővé teszik a terhes nők és a gyermekek alkalmazását.

• Mepivakain (karbokain) - a hatás erőssége nem alacsonyabb a xylocainnál, de mérgezőbb, mint ez. A karbocain nem erõsíti meg az ereket, ellentétben más anesztetikumokkal, ami lelassítja a reszorpcióját, és hosszabb hatásidõt biztosít, mint a xilokin. A karbocain lassan inaktiválódik a szervezetben, ezért túladagolás esetén súlyos toxikus reakciók léphetnek fel, amelyeket figyelembe kell venni a dózis és a hatóanyag koncentrációjának kiválasztásakor, és körültekintően kell alkalmazni.

• A bupivakain (marcaine) a legtoxikusabb, de a leghosszabb hatású altató. Az érzéstelenítés időtartama legfeljebb 16 óra lehet.

Az anesztetikum hatásának meghosszabbítása a helyi szövetekben hosszabbítót használnak:

• érszűkítők - érzéstelenítő egy oldatot közvetlenül felhasználás előtt, többnyire hozzá epinefrin, hígításban 1/200 000 - 1/400000, azaz egy kis csepp 0,1% epinefrin 10-20 gramm fecskendőt érzéstelenítő oldatot (adrenalin okozza érgörcs kerületileg beszivárog és lassul a reszorpciós meghosszabbítja a helyi érzéstelenítő hatást, csökkenti a toxicitást és a vaszkuláris reakció)

• krupnomolekulyarnyh vegyületet - dextránok (meghosszabbítja Az érzéstelenítő hatást körülbelül 1,5-2-szer), vérkészítmények (4-8 alkalommal) zhelatinol (8% -os oldat - akár 2-3 napig), a vér fehérje készítményeket, autológ vér (a 4- 8-szor) - nagy molekulák, adszorbeálódó molekulák érzéstelenítő magát, és más gyógyszerek hosszú megtartotta a véráramban szöveteket, ezáltal meghosszabbítva és csökkenti a helyi érzéstelenítő általános toxikus hatás

. Ideális prolongatory ebből a csoportból lehet tekinteni hemolizált autológ vér, ami elnyújtja az érzéstelenítő és egy nap, amellett, hogy ellentétben más krupnomolekulyarnyh gyógyszerek, nem allergén, nem karcinogén, ingyenes és elérhető, immunstimuláló és elnyelő hatású és csökkenti irritáló beadott helyi szövetek előkészítése. Az egyéb megnyúlások ritkábban használatosak.

A terápiás blokád különleges terápiás hatásának fokozására és / vagy megszerzésére különböző gyógyszereket alkalmaznak.

glükokortikoidok

Hatékony gyulladáscsökkentő, dezenzitizáló, allergiás, immunszupresszív, anti-sokk és antitoxikus hatással bírnak. A terápiás blokádok különböző szövődményeinek megakadályozása szempontjából a glükokortikoidok ideális gyógyszer.

Amikor disztrófiás-degeneratív folyamatok a mozgásszervi rendszer fontos autoimmun nemspecifikus gyulladásos folyamatok zajlanak a háttérben relatív glükokortikoid hiányosság helyi ischaemiás szövetekben. A beadás közvetlenül melegágya a glükokortikoid lehetővé teszi a legtöbb hatékonyan elnyomja azt ezen kóros protsessy.Dlya elérése pozitív hatás legyen egy kis mennyiségű egy glükokortikoid, amely szinte teljes mértékben megvalósítani a szövetekben a degeneratív kandalló és reszorpciós hatása is minimális, de elegendő ahhoz, hogy megszüntesse a relatív mellékvese glükokortikoid elégtelenség, amely gyakran megfigyelhető krónikus fájdalom szindrómákkal, szteroid hormonok alkalmazása minimális dózisokban, különösen helyileg, nem veszélyes. Azonban, a betegek magas vérnyomás, gyomorfekély és nyombélfekély, cukorbetegség, gennyes és a szeptikus folyamatok, valamint idős betegek glükokortikoidok kell alkalmazni rendkívül óvatosan.

• hidrokortizon-acetát, vagy egy mikrokristályos szuszpenzióját 5-125 mg per blokádot -, meg kell rázni használat előtt alaposan és kezelni a megoldáshoz csak a helyi érzéstelenítőt, hogy elkerüljék nekrózist az ízület körüli vagy intraartikuláris beadása egy mikrokristályos szuszpenzió hidrokortizon
• dexametazon - aktívabb hidrokortizon 25-30-szor, viszonylag kevés hatás az elektrolitok cseréjére, a lágyszövetek ismeretlen esetek alkalmazása a használat során, egy blokád 1-4 mg dexametazont
• Kenalog (triamcinolon-acetonid), miatt lassabb felszívódást, egy hosszú hatású helyi szöveti (terápiás blokád kenalogom végzett elsősorban krónikus arthrosis, arthritis, hogy hozzon létre egy hosszan ható depót glükokortikoid helyi szövetekbe, adja meg újra Kenalog csak egy hét, így beadás legyen pontos ábrázolása a lokalizáció a patológiás folyamat, az első lezárások, amelyek viselik a nagy terhelés diagnosztikai alkalmazása Kenalog alkalmatlan)

A B csoportba tartozó vitaminok

• A terápiás blokádok terápiás hatékonyságának fokozására használják őket.
• Mérsékelt ganglionblokkoló hatású.
• Megerősítheti a helyi érzéstelenítők hatását.
• Részt vesz az aminosavak szintézisében.
• Jótékony hatással van a szénhidrátok és lipidek anyagcseréjére.
• Javítani kell az idegrendszer biokémiai anyagcseréjét.
• Javítani kell a szöveti trofizmust.
• Mérsékelt fájdalomcsillapító hatású.

B1-vitamin formájában alkalmazzuk a tiamin-klorid - 1 ml 2,5% vagy 5% vagy tiamin-bromid-oldatot - 1 ml 3% -os vagy 6% -os oldat.
B6-vitamin, piridoxin - 5% 1 ml.
B12-vitamin, cianokobalamin - 1 ml 0,02% vagy 0,05% -os oldat.

. B csoportba tartozó vitaminokat óvatosan kell alkalmazni angina pectorisban szenvedő betegeknél, hajlamos a trombózisra, a káros allergiás anamnézisre. A B1, B6 és B12 vitaminok egyszeri beadása nem javasolt egyetlen fecskendőben. A B12-vitamin hozzájárul más vitaminok pusztulásához, fokozhatja a B1-vitamin által okozott allergiás reakciókat. A B6-vitamin megnehezíti a B1-vitamin biológiailag aktív (foszforilezett) formájának átalakítását.

antihisztaminok

A fájdalom szindróma központi és perifériás hatásainak csökkentése megelőző eszköz a mérgező és allergiás reakciók kifejlődéséhez, a terápiás blokádok terápiás hatásának fokozásához. A szokásos egyszeri adagban antihisztaminokat adnak az érzéstelenítőkhöz:

• Dimedrol 1% - 1 ml
• vagy diprazin 2,5% - 2 ml
• vagy suprastin 2% - 1 ml

Vasodilatátor gyógyszerek

Szintén alkalmazzák a terápiás blokád terápiás hatásának fokozására.

• papaverin, hogy miotropnym görcsoldó, csökkenti a hangot és csökkenti a kontraktilitás simaizom, és ez annak köszönhető, hogy görcsoldó és értágító hatását.
• A no-shpa hosszabb és erőteljesebb értágító hatással rendelkezik.

Általában 2 ml 2% -os papaverin-hidrokloridot vagy nem-shpa-t adjon az érzéstelenítő oldathoz.

A terápiás blokkolásokhoz a következő összetétel alkalmazható:
• Lidokain 1% - 5-10 ml
• dexametazon 1-2 mg - 0,25-0,5 ml
• az orvos belátása szerint a keverékhez hozzáadhatja a B12-vitamin-0,05% - 1 ml-es keveréket, de a kanál 2% - 2 ml, az autoglobin - 4-5 ml

Egy 20 grammos fecskendőben ezeket a gyógyszereket egymás után választják ki, majd vénapunkciót hajtanak végre és az autobloodot befecskendezik a fecskendőbe. A fecskendő tartalmát a keverjük 30 másodperc a teljes hemolízis eritrociták, majd az előkészített keverék bekerül a fájdalmas területet.

Ellenjavallatok a terápiás blokádok használatához

• lázas állapotok
• hemorrhagiás szindróma
• fertőző szövetkárosodás a kezelési blokkban kiválasztott zónában
• súlyos kardiovaszkuláris kudarc
• Májelégtelenség és / vagy veseelégtelenség
• A kezelés blokádjában használt gyógyszerek immunitása
• a kezelés blokádjában (diabetes mellitus, nyílt gyomorfekély, porfiria stb.) Felhasznált gyógyszerek további megbetegedésének esélye,
• A központi idegrendszer súlyos betegségei

Terápiás blokádok következtében fellépő szövődmények

Statisztikai tanulmányok kimutatták, hogy a terápiás blokádok és a helyi érzéstelenítés következtében az esetek kevesebb mint 0,5% -ában különböző szövődmények fordulnak elő, és függenek a blokád típusától, a végrehajtás minőségétől és a beteg általános állapotától.

A szövődmények osztályozása

1. Mérgező, összefüggésben áll:
• nagy adag vagy nagy koncentrációjú érzéstelenítő alkalmazása
• az érzéstelenítő véletlen befecskendezése az edénybe
2. allergiás:
• késleltetett típus
• azonnali típus
3. Vegetatív-érrendszeri:
• szimpatikus jellegű
• Paraszimpatikus típus
• a felső nyaki szimpatikus csomó esetleges elzáródásával
4. Az üregek áttörése:
• Pleurális
• hasi
• Spinalis tér
5. Traumás szövődmények:
• a hajó károsodása
• idegkárosodás
Gyulladásos reakciók.
7. Helyi reakciók.

A komplikációkat súlyosságuk mértékével is megkülönböztetik:
• könnyű
• közepes
• Nehéz

A mérgező szövődmények a helyi érzéstelenítés dózisának és koncentrációjának helytelen megválasztásával, az érzéstelenítő véletlenszerű bejuttatásával, a blokád technikájának megsértésével és a szövődmények megelőzésével alakulnak ki. Az intoxikáció mértéke függ a helyi érzéstelenítés koncentrációjától a vérplazmában.

• Érzéstelenítés esetén enyhe mérgezés esetén a következő tünetek figyelhetők meg: a nyelv zsibbadása, szédülés, szemmel sötétedés, tachycardia.
• súlyos mérgezéssel - izomrángás, izgatottság, görcsök, hányinger, hányás.
• súlyos mérgezéssel - sovor, kóma, légúti és cardiovascularis aktivitás elnyomása.

A toxikus reakciók időtartama függ az injektált gyógyszer dózisától, a felszívódási és kiválasztási sebességétől, valamint a kezelés módszereinek időszerűségétől és helyességétől. Beadva a magas dózisú intramuszkuláris injekció helyi érzéstelenítő toxicitás tünetek 10-15 percen belül, fokozatosan növekszik, kezdve és folytatva a tünetek gerjesztési konvulzív, sőt kóma. Érintkezés után a szokásos adag helyi érzéstelenítő az edénybe mérgezési tünetek néhány másodpercen belül, néha kezdve azonnal görcsös megnyilvánulások, akkor beadható véletlenszerűen az arteria carotis még a kis ézéstelenítőszert.

. A járóbeteg-beavatkozások blokádjainak végrehajtása során az újraélesztési intézkedések egész sorát készen kell állni és használni kell őket. Még a legsúlyosabb mérgező szövődményeket is időben kell kezelni és újraéleszteni, és nem okozhat halált.

Allergiás reakciók

A terápiás blokádok összetevőire gyakorolt ​​allergiás reakciók gyakrabban jelentkeznek:
• késleltetett típusú allergia - bőrkiütés és viszketés, duzzanat, amely néhány órával a blokád után alakul ki.
• Anaphylaxiás sokk - közvetlenül a gyógyszer beadása után alakul ki, és a vérnyomás gyors, jelentős csökkenése, duzzanat, légzési elégtelenség és akár szívmegállás is előfordul.

Néha még a bevezetése a minimális dózis gyógyszer nyilvánul allergiás reakció keveréket formájában rövid hörgőösszehúzódás kíséretében szorongás, izgalmi, vérnyomás csepp, a tünetek a légzési distressz. Az allergiás reakciók rendszerint éteres anesztetikumokkal (novokain) és rendkívül ritkán fordulnak elő - amidhoz (lidokain, trimecain).

Vegetatív-érrendszeri reakciók.

A terápiás blokádok végrehajtása során néhány beteg vegetatív-érrendszeri reakcióit tapasztalja. Jellemzője, hogy a vérnyomáscsökkenés tüneteinek meglehetősen gyors kezdete és rövid időtartamuk van, anélkül, hogy veszélyeztetné a központi idegrendszer irritációját vagy depresszióját, a légzőszervi és a szívműködést.
• Szimpatikus típusú vegetatív-érrendszeri reakciók szimpathotonokban és gyakrabban fordulnak elő, ha adrenalin adódik a helyi érzéstelenítőkhöz. Tachycardia, magas vérnyomás, fejfájás, szorongás, az arc hyperemiaa jellemzi. Megállítják a nyugtató, vérnyomáscsökkentő és értágító szerek bevezetésével.
• A paraszimpatikus típus szerint vegetatív-érrendszeri reakciók a vagotonokban fordulnak elő, elsősorban a terápiás blokád függőleges helyzetében, vagy blokád után gyors növekedéssel. A bradycardia, a hypotensio, a bőr elhalványulása jellemzi. A kardiotikumok bevezetésével megállítják vízszintes helyzetüket.

Üreges lyukak

• A pleurális üreg szúrása ritka és veszélyes a hagyományos és a szelep pneumothorax kialakulásával. Követő 1-2 órán belül blokádja mellkasi fájdalom, légszomj, tachycardia, vérnyomásesés, asztma, nehézlégzés, szubkután emphysema, ütőhangszerek - dobozos hang auscultation - gyengült levegőt radiológiailag - csökkenti a méret a tüdőszövet.
• A hasüreg áttörése tönkreteszi a hosszan tartó periódusban bekövetkező fejlõdést, miután a szövõdményes szövõdmények blokkolása megköveteli a sebészeti beavatkozást.
• szúrás spinális térben és bevezetése mestnogoanestetika során epidurális vagy paravertebralis blokád felső szinten fordulhat elő, ha a szúrás diverticulum gerinc membránok. Ebben az esetben a bradycardia, a hypotensio, a tudatvesztés, a légzőszervi és a szívműködés depressziója, a teljes gerincbénulás tünetei gyorsan előfordulnak.

Traumás szövődmények

• A hematóma kialakulása miatt a hajó sérülése veszélyes.
• Amikor az arcfelületen gátolja a területet, amely gazdag területen van, akkor lehetnek zúzódások.
• Az idegkárosodást fájdalom-szindróma, érzékeny és ritkábban motoros rendellenességek kísérik a sérült ideg beidegzési zónájában.

Gyulladásos szövődmények

A legveszélyesebb fertőző szövődmények a következők:
• meningitis
• periostitis vagy osteomyelitis az intraosseous blokád után

Helyi reakciók

A helyi szövetek irritációja mind a blokád technikájának helytelen végrehajtásából, mind pedig a kábítószer-keverék rossz minőségű vagy helytelen összetételéből ered.

Így a tűk vagy a nagy mennyiségű oldat lágy szövetének túlzott sérülése okozhat:
• zúzódás
• puffadtság
• nem specifikus gyulladás
• Fokozott fájdalom-szindróma

A lejárt vagy "téves" gyógyszer helyi összeállítása, az inkompatibilis gyógyszerek koktélja - okozhat:
• intramuszkuláris kalcium-klorid helyi szövetreakció bevezetése a nekrózisig
• a noradrenalin vagy a hidrokortizon nagy részecske bevezetése szöveti nekrózist is okozhat

A blokádok szövődményeinek kezelése

Amikor megjelenik az első mérgezési tünetek, a betegnek meg kell kezdenie az oxigén belégzését. Ha az irritáció (remegés, görcsök) jelei jönnek létre diazepam, hexenal vagy nátrium thiopental, seduxen vagy reléna intravénásán. A központi idegrendszer, a szív-érrendszeri és légúti funkció gátlása ellenjavallt a barbiturátok alkalmazása. Alkalmazott érszűkítők, stimulánsok, légúti Center, végzett intubálás, méregtelenítő infúziós terápia: glükóz oldatok, gemodez, reopoligljukin; kényszeres diurézis. Az összeomlás, a légzés és a szívműködés megszüntetése révén hagyományos újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre: mesterséges szellőzés, közvetett szívmasszázs,

A fejlesztés az anafilaxiás sokk kell szétlőtte a helyet blokád megoldás adrenalin intravénásan adja dexametazon Suprastin, szívműködést és serkentik a légzőközpont; sürgősen hívja újraélesztés, és ha szükséges, indítson el egy teljes készlet újraélesztés, köztük mellkasi kompressziót és lélegeztetést. Abban az esetben, késleltetett típusú allergia használunk protivogistaminnye, érzékenységet megszüntető és szteroidok - Suprastinum és Pipolphenum, prednizolon vagy hidrokortizon / m, kalcium-klorid 10 -10.0% w / w, diuretikumok - Lasix / O vagy W / W. Allergiás dermatitisz esetén szteroid kenőcsöt alkalmaznak. Amikor a bronhospazme atropint, adrenalint használ.

Amikor a gerinc tér és átszúrás fenyegető tünetek megjelenése során a blokád, szükség van, anélkül, hogy a tűt, hogy próbálja evakuálni az agy-gerincvelői folyadékban a érzéstelenítő abban oldott - 20 ml. A tünetek gyors fejlődése jelzi a sürgős újjáéledést.

Észlelésekor után végezzük blokád fejlődő vérömlenyek szükség van néhány percig ujjal tűs helye blokád szabhat pólyát, és hideg, valamint a többi 1-2 órán keresztül. Ha a hematóma kialakul, akkor meg kell szúrni és kiüríteni, kinevezni reszorptív, gyulladáscsökkentő terápiát, hőkezelést.

A formáció a zúzódások az arcán (bár ez a kozmetikai szövődmény, és nem veszélyesek az egészségre, de ad egy csomó kényelmetlenséget, hogy a beteg, ezért kezelést igényel) azonnal kinevez felszívódó, terápia, fizikoterápia, heparin kenőcs, Goulard, termikus eljárások.

Az idegkárosodás kezelése a traumatikus neuropathiában történik: reszorpciós terápia - iontoforézis a lidázzal vagy a kimotripszinnel; gyulladásgátló és fájdalomcsillapító - indometacin, rheopirin, stb; olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gerjesztést (proserin, ipidakrin) és az idegsejtek biokémiai cseréjét (nootropics); perkután electroneuromyostimulation, akupunktúra, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok. Ismeretes, hogy az idegrostok lassan, napi körülbelül 1 mm-rel helyreállnak, ezért hosszú távú kezelésre van szükség, amely a beteg és az orvos kitartását és türelmét igényli. A kezelés késleltetése és passzivitása rontja az eredményeket és a prognózist.

A gyulladásos komplikációk infiltrátumok és tályogok formájában megfelelő gyulladáscsökkentő, fizioterápiás, antibakteriális és szükség esetén sebészeti beavatkozást igényelnek.
Meningitis, amely epidurális vagy paravertebrális blokk esetén előfordulhat, és aktív kezelést igényel az antibakteriális gyógyszerek szeszes oldatával és endolumbalis adagolásával.

A periostitis és az osteomyelitis kialakulásával helyi (antibiotikus gyógymód) és általános antibiotikumos terápiát végeznek.
A terápiás blokádra adott helyi reakciók kifejlesztésével minden esetben tüneti kezelésre van szükség: gyulladáscsökkentő, reszorptív, fizikai.

A szövődmények megelőzése

1. Világos elképzelésekről van szó erről a kórtanról, a blokádra választott zóna topográfiájáról, az adott blokád megvalósításának szabályairól és technikáiról, a gyógyító blokkolások farmakológiájáról, a lehetséges komplikációk ismeretéről és kezeléséről.

2. A vizsgálat a beteg értékeléséhez szükséges általános állapota a szempontból lehetséges komplikációk: életkor, testtömegétől és állapotától, a kardiovaszkuláris és az autonóm rendszerben, a idegrendszeri aktivitási szint és a vérnyomás labilitás, májfunkció és a vese, gyomor-bél traktus, a cukor a vérben általános vérvizsgálat, allergiás anamnézis.

3. Ha az állapot a helyi kutatási kell becsülni egy bőrbetegség (jelenlét Neues és gyulladás) és a szubkután (jelenlét Wen, lipómák érelváltozások, visszerek), meghatározza miofibroza gócok, trigger pontok helyét a nagyobb erek és idegek. Egy ilyen óvatos tapintási vizsgálat alapján a lehető legpontosabb a blokád helyének meghatározása.

4. A pácienst hozzáférhető formában, a terápiás blokádban kell megmagyarázni, mi a cselekvés legfontosabb mechanizmusa, és mit várhatunk az eredménytől az ilyen blokádok sikeres alkalmazására.

5. Megfelelően fel kell szerelni az eljárási helyiséget az antiszeptikum szabályainak betartásával. a drogok és a blokádok eszközei, hogy külön helyen maradjanak, folyamatosan figyelemmel kísérik a kábítószerek eltarthatóságát. A reanimációs készletet külön-külön és készen kell tartani. A blokád közvetlen elkészítését és végrehajtását a kezelő helyiségben vagy tiszta kötszerben kell elvégezni.

. Szükség esetén (akut, súlyos fájdalom-szindróma) egy egyszerű blokádot lehet tenni a beteg ágyán. De minden esetben, a vezető orvosi blokádot kell tartani az aszeptikus technikát, mint egy kis művelet: az orvosnak meg kell fertőtleníteni kezet, viseljen steril kesztyűt, tiszta helyszín blokád 70% -os alkohollal vagy más fertőtlenítő. A folyamat előkészítése és lefolytatása a blokád, annak érdekében, hogy megakadályozzák fertőzéses szövődmények, nem tud beszélni, és belélegezni a fecskendő, ne érintse meg a tűt az ujjaival, akkor is, ha azok a steril kesztyűt.

6.Strogy ellenőrzést a nagyon orvos milyen gyógyszereket kell majd tárcsázza a fecskendőbe és koncentrációját, lejárati dátumokat, átláthatóságát és integritását a csomagolás a fecskendők, tűk, ampullákban és fiolákban a gyógyszert.

7. Blokkolás végrehajtásához megfelelő fecskendővel vagy tűvel kell rendelkeznie. Annak szükségességét, hogy a választék a különböző fecskendők és tűk során különböző lezárások diktált befecskendezendő mennyiség, vastagsága és sűrűsége a szövetek, ahol az oldat elvét minimális traumatikus lágyrész vezetünk, amikor a terápiás blokádot. A blokád megvalósításának technikájában fontos a tű csúcsának állapota. Ha a tű hegyén tompa szerint a „horog”, hogy a tű nem lehet használni, mint egy ilyen tűt vezet traumáját lágyszöveti, amely tele van a fejlesztés a helyi reakciók, zúzódások és gennyes.

. A blokád gyártásakor a tűt nem lehet lágy szövetekben meríteni, mivel a tű leggyengébb pontja az a hely, ahol az alap a kanülhöz van kötve, ahol a törés a leggyakoribb. Ha ez a törés a tűnek a kanülbe történő teljes bemerülésének idején következik be, akkor a lágy szövetekben marad. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás, akár műtéti kivonás, meglehetősen nehéz.

8. A blokád idején számos szabályt kell betartani a különböző szövődmények megelőzésére:

• A tűt óvatosan, de biztosan be kell vezetni a szövetbe.
• A fecskendőt állandóan ellenőrizni kell a tű transzlációs mozgásával, hogy bármikor gyorsan leállíthassa a tű mozgását, és ne áthatolhasson semmilyen, a lágy szövetekben képződött formát.
• Ahogy mozog a tű mélyen a lágyrész kell lenniük, hogy beszivárog a helyi érzéstelenítő oldat, amely folyamatosan megelőzi a transzlációs mozgása a tű a kábítószer megoldás, amely lényegében egy hidraulikus boncolási szövetekben.
• száma előszóval oldatot pillanatában haladás a tű mély fájdalmas zóna általában nem haladja meg 10-20% -a mennyiség a fecskendő lényegében a biológiai szembeni toleranciája felborul beadott gyógyszerek, ami után meg kell várni, 1-2 percig, betartva a beteg állapotától, nem Van allergiás, érrendszeri vagy egyéb szisztémás reakció jele.

• Az oldat fő térfogatának beérkezése előtt ismét be kell venni egy aspirátummintát, és ha negatív, akkor helyezze be a fecskendő fő tartalmát lágy szövetekbe.

• Az aspirátummintát többször kell végrehajtani, amikor a tű a szövetekbe kerül, és a sűrű képződés minden egyes lyukát követően kell venni.

• A blokád ideje alatt folyamatosan kommunikálni kell a pácienssel, beszédet kell tartani, a vele való szóbeli kapcsolatot meg kell őrizni, ezáltal ellenőrizve az általános állapotát.

. Ideális esetben egy eljáró ápolónak folyamatosan figyelnie kell a beteg általános állapotát a kezelés blokádjában.

A blokád befejezése után a páciensnek ajánlott 1-2 óra hosszat pihenni. Ez a szövődmények megelőzése gyógyulást blokád vegetovascular és a mögöttes betegség, mint az első óra után blokád eljárva érzéstelenítő, annak tüneti hatása dominál terápiás, azaz a fájdalom és mozgásszervi tónusos szindrómák jelentősen csökkennek, mivel nem specifikus jelei dystrophia és a gyulladás az aktív propulziós struktúrák (izmok, ínszalagok, ízületi tokok, porc, stb) maradnak. Az intézkedés alapján a érzéstelenítő eltávolított izomfeszülés, amelyek növekedéséhez vezet a mozgástartomány az érintett része a mozgásszervi készülék. Az érzéstelenítés hatására azonban nemcsak a kóros, hanem a védő izomfeszültség is eltávolítható. Ebben az esetben, altatásban, amikor az aktív mozgások teljes az érintett része a mozgásszervi készülék lehet neuroorthopedic súlyosbodását betegség, fő megnyilvánulása, amely megtalálható lezárása után az érzéstelenítő formájában erősítése neurológiai tünetek, beleértve a fájdalmat.

. Ezért, közvetlenül azután, a blokád kell tartózkodjon a teljes mennyisége aktív mozgás az érintett közös vagy gerinc, teljesülni kell vagy a használata ágynyugalom merevített (fűző fej tartók et al.), Az érintett kártya mozgásszervi berendezés időtartamára érzéstelenítő - 2-3 órán át.

Bonyolult blokádok végrehajtása során a tű csúcsának helyének meghatározásához és a gyógyszeroldat pontosabb beadásához, valamint a helyes blokád dokumentált megerősítéséhez röntgensugárzás szükséges.

prenarcosis

Az előjelzés az egyik módja annak, hogy megakadályozzák a blokádok szövődményeit. Szomatikusan egészséges betegek általában nem szükségesek. Ha azonban a páciensnek vegetatív-érsebességi tünetei vannak, a túlzott érzelmesség, a blokádtól való félelem, vagy komplex és hosszan tartó blokádot kell végrehajtani, akkor előkészítésre van szükség.

A premedikáció célja:
• csökkentse a beteg érzelmi feszültségét
• Javítani kell az eljárás hordozhatóságát
• A rendszeres reakciók megelőzése
• csökkenti a kábítószerek toxikus hatásait

Leggyakrabban a premedikáció előtt, 1-2 órával a blokád előtt:

benzodiazepin-származékok:
• Elenium - 5-10 mg,
• vagy Seduxenum-5-10 mg,
• vagy a fenazepám - 0,5-1 mg vagy más.

antihisztaminok (és allergiás reakciók megelőzése):
• Suprastin 20-25 mg
• vagy pipolfen 25 mg
• Tavegil

Néha kétlépcsős premedikációt használnak.
1) Az első szakaszban (éjszaka) írjon le altatót a szokásos adagban.
2) A második szakaszban, 30-60 perccel a blokád, a Seduxenum és a Dimedrolum előkészítése előtt 0,5-1 ml 0,1% atropint lehet beadni szubkután.

Ritka esetekben a komplex blokkok alkalmazása előtt narkotikus fájdalomcsillapító (promedol, morfin, fentanil, moradol) alkalmazására van szükség.

Nézzük tovább az orvosi blokádok technikáját.

Paravertebrális blokkok

A végrehajtás technikája. A kezelés után a bőr antiszeptikumok (jód alkoholos oldatot, etil-alkohol, stb) a szokásos módon termel finom tűvel a bőr érzéstelenítés négy ponton a jobbra és balra osteitis függelékek induló 1,5-2 cm-re a középvonaltól. Ezután, egy vastag tűt (legalább 10 cm hosszúságú) egy fecskendőt, hogy átszúrja a bőrt a érzéstelenítjük egy pont, és lassan halad a tűt merőlegesen a frontális síkban, a test és predposylaya jet érzéstelenítő eléri a csigolya Arch. Érzéstelenítő (lidokain 0,5-0,75%) esetleges hozzáadásával a glükokortikoid drogot beadtuk legyezőszerű cranialis caudalis és oldalirányban. Az érzéstelenítő teljes mennyisége nem haladhatja meg az egyszeri maximális adagját. Paravertebralis blokkokat alkalmazunk elsősorban terápiás célokra együtt más kezelési módszerek az ágyéki gerinc disztrófiás-destruktív betegség (manipuláció, és a légzőkészülék nakrovatnoe vontatási, a gyógyszeres terápia, stb). Jellemzően, amikor a paravertebrális blokádokat az ágyéki gerincben érzéstelenítő oldatot injektálunk a régió közötti nadostistgh és szalagok, ami jelentősen megnöveli a hatékonyságot a kezelési eljárás. A leggyakoribb javallata paravertebralis blokád a miotóniás reakciót paravertebralis izmok különböző klinikai osteochondrosis kiviteli alakok.

Íves ízületek ízületi elzáródása

A végrehajtás technikája. Az ágyékcsont artikuláris ízületeinek lyukasztási technikája a foltcsuklók tájolásától függ. Az elülső síkban 45 ° -kal való tájolással a csukló az alábbiak szerint nyílik meg. A tűt injektáltuk 1,5 ujját szélessége egy sor tövisnyúlványát, addig végezzük, amíg a tű hegye teljesen a csontszövet, amely után a beteg kérte, hogy kapcsolja át szögben megfelelő orientációban a közös térben. A tű irányával való egybeesés pillanatában ez utóbbit az 1-2. Meg kell jegyezni, hogy a tű bejuttatásának technikájának számos jellemzője van. Általában a bőr és a fóliák szúrását követően megfigyelhető a reflex izomfeszültsége, ami a tűmozdulat irányának megváltozásához vezet. Ennek kizárásához alaposan be kell fejezni a bőr és az izmok alapos infiltrációs érzését a tű mentén, a kötés kapszuláig. Ha az ízületi oldalak elülső tájolása több mint 45 °, akkor a csukló az alsó sorban megreped. A lyukasztás az oldalán vagy a hasüregben lévő beteg helyzetében történik, az ágyékcsigolya elengedhetetlen flexor telepítésével. A tűt, által van megvezetve az alsó széle a spinális szerinti eljárás a technika punktiruemogo közös induló oldalirányban 2-3 cm caudad és emellett nagyobb távolságból, korábban változott spondylograms. A tű csúcsát a csukló alsó ágában tartják, míg meg nem áll a felső articuláris folyamat porcai felszínén. Miután a tűt behelyezték intraartikulárisan, aspirációs tesztet végeztünk az üreges folyadék elszívására. Ezután injekciózunk egy érzéstelenítő oldatot és egy kortikoszteroid készítményt, melynek teljes térfogata 2-3 ml. Blokád használt tű hossza legalább 12 cm. Vegyes kapacitás tartományok 0,3-2,0 és még akár 2,5ml., Természetéből adódóan a patológiás változások azt. Az ízület megtartott kapszulája 0,5 ml oldat injektálása után 0,1-0,4 ml amplitúdójú rugóellenállást érez. Instabilitás, lazaság az ízület, a kapacitása üreg nő. A kapacitás csökkenését rendszerint az ízületek bruttó-destruktív változásai figyelik meg. A jelzés használatára vonatkozó ízületen belüli blokádok faszettacsuklók az ágyéki spondylarthózis, a klinikai megnyilvánulásai, amelyek vezetői vagy foglalnak el jelentős helyet a kialakulását. A kezelés folyamán általában 3-4 injekciót alkalmaznak 5-7 napos intervallummal.

A gerinc idegeinek hátsó ágainak blokkolása

A végrehajtás technikája. A kezelés után a bőr antiszeptikumok ez érzéstelenítés, amely fecskendezze be a tűt, induló három ujj szélessége oldalirányban egy alsó széle tövisnyúlványtól és egy caudalis átmérőjű. Miután a bőr felszúró tű hegye kaudálisan szögben 15-20 ° a szagittális síkban, amelynek kanül oldalirányban hajtjuk a szövetekben, amíg a tű hegye teljes egészében az alapban a keresztirányú folyamat. Érzéstelenítő beadott 3-4 ml oldat elegyét 1 ml diprospana, majd mozog a tű flabellately beadott 5-6 ml intertransversus ínszalag. Így felváltva blokkolja a mediális, mediális és laterális ágak hátsó ágai a gerincvelői ideg beidegző ízületek, izmok és a szalagok hátsó felszínének a törzs. Blokád posterior gerincvelői ideg ágakat használnak diagnosztizálására a fájdalom szindrómák által okozott patológiai-mozgásszervi ízületi ínszalag komplex és izomrelaxáció együtt más orvosi kezelési eljárások. Amikor teljesítő ilyen típusú blokád, ha megfelelően kiválasztott pont defekt, a tűhegy bejut a zóna a porckorong foramen, ami az előfordulása paresztézia megfelelő területeken gerincvelői ideg beidegzés.

Epidurális blokkok

A szakrális epidurális blokád az A.Yu. Paschuk, 1987. A beteg fekszik a gyomrában egy "törött" műtőasztalon vagy egy hengeren a pubic symphysis alatt. A lábak enyhén tenyésztik és befelé fordulnak, hogy az anális repedés felső részét ki lehessen kitenni. Annak érdekében, hogy védelmet és aszeptikus anális és genitális területek az alkohol oldat jód és egy alkohol feldolgozásához használt a műtéti területen, alkalmazva a végbélnyílás száraz gézzel. Az ileum csontok hátsó felkarai között egy vonal húzódik, és párhuzamosan a mellkas oldalától 1 cm-re - a második sor (tilalom sor). A kézzel tapadó kéz nagy és indexű ujjai az ágyéktest koponyájának részében szakrális szarvakat mutatnak be. Ajánlatos jelölni őket, mivel a beszivárgás után a bőr és a bőr alatti szövet anesztézise a szakrális csatorna nyílásán túl nehéz lehet a vizuális és a tapintási orientáció. Keresztül egy vékony tűvel érzéstelenítjük sacrococcygeal keresztszalag punkcióval, amely után egy kis mennyiségű érzéstelenítő szert (2-3 ml) injektáltunk a keresztcsonti csatornára. Eltávolítása után finom tűvel elkezdi bevezetni caudalis, mint egy hagyományos tű gerinc Tuffeaux anestezii.Snachala tűt fejlett szögben 30-40 ° frontális síkban lehet használni. A tapintható kéz mutatóujja és a hüvelykujja a sacrális kürtökön található, megakadályozza, hogy a tű véletlenül bejusson a szubkután zsírszövetbe. A tűt lassan haladja meg a sacrococcygeális szalag áthaladásáig, amelyet a rezisztencia hirtelen abbahagyása érez. Ezután a tű előrehaladási szöge körülbelül 10-15 ° -ra csökken. Ha a tű vége a csontnak ütközik, akkor meghúzódik, és további koponya előrehaladással tovább csökkenti az elülső sík dőlésszögét. A tűt 2-3 cm-nél hosszabb ideig nem szabad behelyezni, hogy elkerülje a duralis zsák károsodását. Ha nincs gerincfolyadék felszabadulása, akkor a tűt kétszer 90 ° -kal elforgatják, majd egy fecskendőt csatlakoztatnak és aspirátumvizsgálatot végeznek. Ha a vér kiszívódik, a tű helyzete megváltozik, amíg az extravaszkuláris helyét meghatározza. A tű helyzete helyesnek tekinthető, ha 3 ml levegő bevezetésével nincs ellenállása az injekciózásnak, és nincs szubkután kúszás. Egy ismételt aspirációs vizsgálatot követően a vizsgálati dózist (3-4 ml) érzéstelenítik. Ha 5 perccel nem történik spinális érzéstelenítés, a gyógyszer teljes dózisát adják be. Az érzéstelenítő mennyisége 1-2 ml diproszánnal általában 20-25 ml. A gerincvelő kapacitásától függően a hatóanyag teljesíti az L1 csigolyaszín szintjét. A hatóanyagot, a epidurális, okoz a pozitív hatás receptorok gátlásának érintett csigolyaszelvény, valamint a közvetlenül ható zónában diskradikulyarnogo konfliktus csökkenéséhez vezet (néha -, hogy megszüntesse) a gyulladásos válasz, amely játszik nagyon fontos szerepet kialakulását a fájdalom. Amikor az epidurális oldat beadását abban az esetben, kiemelkedéssel ellátott vagy porckorongsérv betegbe, általában megjegyzi drámai növekedést fájdalom a zónák a beidegzés az érintett idegrendszeri struktúrák. Néha a fájdalom olyan mértékben megy el, hogy a gyógyszer további adagolása lehetetlenné válik. Ilyen esetekben lassan kell beadnia az oldatot, 2-3 ml-enként. Az anesztetikum fájdalomcsillapító hatása 3-5 perc múlva következik be. és az ágyéki régióba és az alsó végtagokba nyúlik. Lemez-radikális konfliktus hiányában a gyógyszer beadása szinte fájdalommentes. A helyes beadás indikátora az ágyéki gerincek súlyos érzése, amely fokozatosan elterjedt a koponya irányában. Az epidurális blokkolást elsősorban a gerincvelő dystrophiás destruktív betegségeinek kezelésével kombinálva használják: kézi terápia, a törzs nyújtása. Az epidurális blokkolások széles körben elterjedtek az orvosok - ortopédek, traumatológusok, idegsebészek, neuropatológusok között. Gyakran azonban, azok használata nem szigorú pokazaniyam.Diagnosticheskuyu jelentősége epidurális határoztuk reprodukciója jellemzőit a beadáskor jelentkező fájdalmat, a gyógyszer, valamint az a használat következtében a közeljövőben. Adataink szerint, jelenlétében lemez gyökérzetet konfliktus által okozott kiemelkedés vagy porckorongsérv fájdalom intenzitását után egy epidurális diprospana csökkenteni legalább 10-15%. Attól függően, hogy a kóroki helyzet bizonyos idő múlva (1-1,5sutok) fájdalom visszatérhet, de nem a régi intensivnosti.Posle a gyógyszer beadása, néhány beteg jelenteni szédülés, hányinger, amit úgy tűnik, hogy kapcsolatban áll a teljes kitettség érzéstelenítő szerek. Az epidurális blokád egyik hibája a túlzott (2-4 cm-es) tűcsere a csatorna mentén, ami a szubarachnoidális adagoláshoz vezethet. A diprospan kezelés során 2-3 epidurális blokkot használjunk 7-10 napos intervallummal.

Kis pectoralis izom blokkolása

A kis mellizom blokkolását a páciens hátsó helyzetében végezzük. Az orvos megkönnyíti a kis mellizomzat (a lapocka és a IV borda csonkszerű folyamatát a csontos rész csontra való átmenetének helyén), és a páciens jódja vetíti ki a vetületét. A kis mellizshoz kötődési helyeket egyenes vonalak kötik össze. A saroktól a scapula csőrszerű folyamata felett helyezkedik el a bisectrix, amely három részre oszlik. A szegélyező külső és középső részei között a tűt bőr, bőr alatti zsír, elülső fascial levél, izomszövet és a nagy mellizom hátsó fasciális lapja szúrja át. Ezután a tűt az orvos 5 mm-rel előre nyomja, elérve a kis mellizomot. Az injektált anyag térfogata 3,0-5,0 ml.

Nagy pectoralis izom blokkolása

A nagy mellizom blokkolását a páciens helyzetében ülve vagy lefekvés közben végezzük. A legfájdalmasabb pontok palpálása során meghatároztuk és mindegyikben injekciót készítettünk. Az injektált anyag térfogata minden egyes zónában 0,5-1,0 ml.

A kulcscsont-akromialis ízület blokádja

A klavico-akromialis ízület blokádját a páciens ülő helyzetében végezzük az orvos előtt. Az orvos palpatorikusan határozza meg a kötés vonalát, és jóddal jelöli meg. A tű be van helyezve merőlegesen, a csukló közepén elöl. Az injektált anyag térfogata 0,3-0,5 ml. A vállízület blokkolása a beteg ülő helyzetében történik. Oldalirányú hozzáférés esetén az akromion referenciapontként szolgál. Az orvos megállapítja, hogy a legtöbb domború rész és mert található közvetlenül a feje a felkarcsont, a tű útmutatók alapján vállcsúcs, tartva közte és a fejét a humerus.
Az injekció beindításakor a beteg kezét a testére nyomják. Miután a tű belemerül a deltoid izomba, a kar kissé felfelé emelkedik, és egy kicsit visszaadja az alját. Továbbra is nyomja a tűt, az orvos úgy érzi, ahogy áthalad az akadálypályán, amely egy sűrű ízületi tok, és behatol az ízületi üregben. Amikor a blokádot elülső hozzáféréssel végzik, az orvos elfordítja a beteg vállát, és a karját a hasra helyezi. Az orvos tapogatja a csőr alakú folyamatot, és megpróbálja meghatározni a köteg vonalát a váll közepes elforgatásával.

A szubklavia izom blokkolása

A szubklavia izom blokkolása a páciens helyzetében ül vagy fekszik. A kulcscsont három részre oszlik. A külső és középső részei az alsó széle a kulcscsont tip merőleges a frontális síkban a punkció mélysége 0,5 és 1,0 cm (attól függően, hogy a vastagsága a bőr alatti zsírréteg), hogy megérintse a tű hegyén kulcscsont régióban. Ezután a tű csúcsát 45 ° -os szögben felfelé forgatják, és tovább halad tovább 0,5 cm-rel.
Az injektált anyag térfogata legfeljebb 3,0 ml.

A sztreccsikuláris ízület blokkolása

A sztreccsikuláris ízület blokádját a fekvő vagy ülõ beteg helyzetében végezzük. Az orvos tapogatja a köteg vonalát, és jóddal jelzi, a tűt merőlegesen helyezi be. A bevezetett anyag térfogata 0,2-0,3 ml.

A sztreccsikuláris ízület blokádja

A sztreccsikuláris ízület blokkolását a beteg ülő vagy fekvő állapotában végezzük. A tű a mellkas felszínére merőlegesen, legfeljebb 1 cm mélyre irányul, az injektált anyag térfogata 0,3 ml.

Az elülső lépcső blokkolása

A ülő beteg kérte, hogy döntse a fejét kissé oldalra a beteg pihenni sternocleidomastoid izom, a külső széle, amely (fent a kulcscsont) orvos kitolja befelé mutató vagy középső ujját a bal keze - attól függően, hogy az oldalán a blokádot. Akkor a betegnek mély lélegzetet kell tennie, tartania kell a lélegzetét, és egészségesnek kell lennie. Ezen a ponton a sebész továbbra is nyomja sternocleidomastoid izom középen, elmélyítése a mutató és középső ujját, mintha amely az alsó pólusán az elülső oldalú izom, amely jól kontúros, mint feszült és fájdalmas. Jobb fecskendezze a finom rövid tű, amely be van helyezve a fecskendőhöz, a bal kéz ujjai vastagsága egyenlőtlen oldalú izom, hogy a mélysége 0,5-1,0 cm, és adagoljuk 2 - 3 ml 0,5 - 1% a novocain oldatot.

A fej oblique ferde izmainak blokkolása

A fej alsó, ferde izomzata a nyaki izmok második rétegen helyezkedik el. Úgy kezdődik a tövisnyúlványtói a második nyakcsigolya megy felfelé és kifelé, és csatlakozik a keresztirányú folyamat első nyakcsigolya. Az első a izom ideges tartalék hurok az artéria vertebrális. A műszerfal borítása az izom szoros érintkezés számos idegi struktúrák. A közepén az izom hossza az első a lemez felületére található második periíigamentosus porckorong ganglion, amely eltér a hátsó ág nagy nyakszirti ideg, mintha amely a hurok izom. Így nyakszirti ideg és az izom között van egy ív a második nyaki csigolya és a gerinc artéria hát hurok - között az izom és a kapszula atlanto-axiális sochleneniya.Tehnika blokád: Jód végző összekötő vonal tövisnyúlványtól C2 mastoid 5. A távolság 2,5 cm-re a tövisnyúlványtól ez a sor az irányt a Csecsnyúlvány hajtjuk bőr felszúró tű № 0625. a tű irányul szögben 45 ° szagittális síkban és 20 ° a vízszintes ütközésig tövénél tövisnyúlványtól. A tű hegye ki van húzva a 1-2 cm-es, és az injekciót. A beadott hatóanyag mennyisége 2,0 ml.

A csigolya artériák perivaszkuláris terápiás blokádja

A csigolya-artéria általában a hatodik nyaki csigolya keresztirányú folyamatának megnyitását és ugyanabban a csatornában lép fel, amelyet a nyakcsigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukak alkotnak. Musculus intertransversarius lateralis lumborum anterior között helyezkedik hosszú nyakizom és az elülső oldalú izom nyúlik arteria carotis található valamivel beljebb a nyelőcső és traheya.Tehnika blokád: a beteg fekvő testhelyzetben. Egy kis párnát helyeznek a vállpengék alá. A nyak meg van szakadva. A fej az ellenkező irányba fordul a blokádból. A trachea, a nyelőcső, az arteria és az elülső lépcső közötti mutatóujja a hatodik nyakcsigolya keresztirányú folyamatának dorsalis tuberclejével tapad. Az ujj hegyénél a 0840 tű átszúrja a bőrt és a nyakszalagot, amíg meg nem áll a keresztirányú folyamatban. Ezután a tű finoman halad a keresztirányú folyamat felső széléhez. A megoldás bevezetése előtt ellenőrizzük, hogy a tű hegye az edényben van-e. A bevezetett oldat térfogata 3,0 ml. Az LMB 15-20 perc múlva történő helyes teljesítményével az occipitális fájdalom, a fülzúgás és a látás világosabbá válik.

Az interkosztális idegek blokkolása

Az intercostalis neuralgia, a mellkasi radikulopathia és a fájdalom a ganglionovritis (övsömör) gerincvelői idegek mentén történik. A páciens oldalán elhelyezkedő helyzetében a bőr anesztézia és a tű behelyezésére kerül sor, mielőtt érintkezésbe kerülne a borda alsó szélének külső felületével a rögzítőhelyen a csigolyákig. Ezután a tű kissé kihúzható, és vége lefelé irányul. A borda peremén átcsúszva, kissé előrehaladva a mélységbe, a tű belép a neurovaszkuláris köteg zónájába, ahol belép a 3,0 ml-re. 0,25-0,5% -os novokain oldat. E módszer alkalmazásakor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az interkosztális idegek igazi neuralgiája nagyon ritka.

Az izom terápiás blokádja, amely felemeli a scapulát

A scapula felemelkedő izom a második rétegben helyezkedik el, a hatodik hetedik nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak hátsó csöveiből kiindulva, és a scapula felső belső sarkához van kötve. Dorsalisan egy trapézis izom zárt. A kiváltó zónák leggyakrabban az izom csúcsánál helyezkednek el a scapula felső sarkában vagy annak vastagságában A blokád technikája: A beteg a gyomorban fekszik. Miután a scapula felső belsõ szögére tapadt, a 0840-es számú tûrû orvos a bőr, a szubkután zsírszövet, a trapézis izomzatát szúrja, amíg meg nem áll a scapula szögében. Ha az izom vastagságában megtalálható a kiváltó zóna, akkor a gyógyászati ​​anyagok bejutnak benne. Az oldat térfogata 5,0 ml.

A suprathinus ideg terápiás blokkja

A suprathiopathiás ideg a scapularis-hyoid izom alsó hasának hátsó szélén halad, majd belép a scapuláris bemélyedésbe, és beinvesíti a túlpróbált, majd szubakut izomot. A rés fölött a scapula felső keresztirányú szalagja, az ideg mögött a supraspinatus és a trapézis izom. A blokád technikája: A penge három részre oszlik. A 0860 felső és középső harmadik tű között a bőr, a bőr alatti zsír, a trapézis és a supraspinatus izmok szúrása 45 ° -os szögben az elülső síkhoz képest. A tű a vágóélben megáll, majd 0,5 cm-rel mozdul el, az injektált anyag térfogata 1,0-2,0 ml.