Mi a gerinc blokádja?

  • Kyphosis

A gerincoszlop blokkolását hatékony módszerként alkalmazzák a hátfájás betegségeinek fő tüneteinek megszüntetésére. Súlyos fájdalom kapcsolódik a gerincoszlop patológiáihoz, amelyekben a gerincoszlop idege megsérült. Ez az eljárás nem a hátproblémák kezelésének módja, hanem csak a fájdalom szindrómájának enyhítése.

A gerincnél az injekció nem egyszerű eljárás, ezért a blokádot csak végső eszközként használják fel, ha a fájdalom szindróma kezelésének egyszerű módszerei nem segítenek.

A fojtott ideg fájdalmát a végtag adja, az érintett idegtől és innervációjától függően. Krónikus fájdalom-szindróma esetén a gyulladás központosított fókuszálódása alakul ki az agykéregben. Egy ilyen központot nem lehet eltávolítani ezzel a módszerrel, és csak az erős antidepresszánsok és antiepileptikumok segítségével kell alkalmazni a kezelést.

Mi a blokád?

A gerinc blokádja, mi felel meg a definíciónak - a blokád a fájdalom által hajlamos szálak idegvezetésének ideiglenes lekapcsolódása. A blokádban helyi anesztetikumokat használnak, amelyek blokkolják a sejtet a potenciálisan függő nátriumcsatornák gátlásával. A tüneti fájdalom kezelésén túlmenően a hátfájás pattanása lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a fájdalom fókuszpontját. Az orvosok nem mindig tudják megállapítani az ideg vagy a gerinclemez összecsúszás helyét, mert ez a módszer határozza meg, hogy a gerinc melyik szegmensre terjed ki a fájdalom.

A gerinc oszlopában fellépő fájdalom miatt az érzéstelenítő bevezetése azonnal letiltja a fájdalom szindrómát.

Ha ez nem következik be, akkor az orvosoknak utalniuk kell más diagnosztikai módszerekre, mert a fájdalom oka teljesen más patológia. A gerinc terápiás blokádját kizárólag orvos végezheti, aki magasabb orvosi képzésben részesül. Ez a manipuláció a hátsó gerincrész anatómiai és topográfiai ismereteit igényli, ezért elsősorban neurológiai, neurológiai és traumatológiai egységekben végzik.

A gerincvelő rendkívül érzékeny a külső fenyegetések formájában baktériumok és vírusok, terápiás gerinc blokád feltétlenül keretében végzett steril kesztyűt, és nem gerinc blokád a műtőben vagy steril eljárási. Általában a folyamat hasonló az lumbálpunkciós folyadék, azzal a különbséggel, hogy a páciens fekszik a gyomra, nem pedig az oldalán, és egy injekció nem feltétlenül a hát alsó részén.

A hátfájás, mint harci módszer blokádja számos előnnyel jár. Először is, ez rendkívül gyors eredményt ad a páciensnek, enyhíti a fájdalom szindrómát. Az eljárás nem hordoz hosszú távon következményeket egy személy számára, ami lehetővé teszi többszörös végrehajtását, és így hatékonyan küzd a tünetek ellen.

Néhány gyógyszer a megoldásban gyulladásgátló hatást is hordoz, például glükokortikoszteroidokat. Az immunitás hatására csökkentik a szövetben lévő hisztamin-szekréció mennyiségét, ami ellensúlyozza a gyulladás kialakulását.

Nem szükséges megpróbálni blokkolni magát saját otthon, különösen nem megfelelő oktatás, még a blokád bejutásának tudatában sem. A rossz injekció a gerincfunkció elvesztéséhez vezethet, a gerincvelő vírusos megbetegedései, a páciens állapotának romlása, a myelitis, az encephalitis és a miningitis.

A blokádra utaló jelek

Mivel a blokád a fő célt - a fájdalom-szindróma megszüntetését - hordozza, akut fájdalom-szindrómát jelent, ha:

  • osteochondrosis;
  • Lemezkiemelés;
  • Csigolyaközi hernia;
  • Intercostalis neuralgia;
  • A hátsó érzékeny idegek neuralgia;
  • myositis;
  • Spondylarthrosis.

A leggyakoribb jel a gerinc degeneratív-dystrophikus rendellenességei. Az ajánlások szerint évente négyszer nem lehet végrehajtani az eljárást. Néha a blokádok 10-15 injekciót jelöltek ki, amelyek 5-6 napos szünettel kerülnek. Ez lehetővé teszi, hogy kizárják a fájdalmas fókusz kialakulását a félgömbök agykérgi területein.

A blokádok fajtái

A fájdalom helyétől függően a következő típusú gerincoszlopok különböztethetők meg:

  • Nyaki blokk;
  • Mellkasi blokk;
  • Thoraco-ágyéki blokk;
  • Sacer-ágyéki blokád;
  • A coccygealis blokád;
  • Paravertebrális blokkok.

Nyaki és mellkasi

A blokád neve közvetlenül a helyükről történik. A cervices az 1-7 cervicalis csigolyák szintjén készül. A túlsó csigolya blokádjai lehetővé teszik nem csak a fájdalom szindrómáját a nyak szintjén, hanem az egész gerincen is. A mellek lehetővé teszik, hogy eltávolítsák a felső végtagok, a belső szervek és a törzs izomzatának innervációjáért felelős idegek fájdalmas szindrómáit. Az 1-12 csigolyák szintjén helyezkednek el, és lehetővé teszik ezeknek a területeknek az anesztetizációját.

Thoracolumbaris

Thoracolumbaris blokád lehetővé érzéstelenítés céljából az alsó végtagok, annak a ténynek köszönhető, hogy a beidegzés, ami történik a saját szintjén, felelős a kismedencei izmok az alsó végtagok és néhány belek. Blokád, amely lehetővé tette az átmenet alatt háti csigolyák az ágyéki többnyire diagnosztikai célra - blokád az ágyéki gerinc és farkcsíkcsonti blokádot.

paravertebralis

A paravertebrális blokkokat az ideg külön ágában helyezik el, és nem érintik az egész gerincvelőt. Ez lehetővé teszi, hogy csak a testnek csak a felét érje el, ami néha elég ahhoz, hogy eltávolítsa a fájdalom szindrómáját, és diagnosztizálja az izmok, az ízületek vagy az idegek károsodásának helyét. Az eljárást úgy végezzük, hogy érzéstelenítőt vezetünk be a paravertebrális vonal területére. Ez a vonal a csigolyák keresztirányú folyamatainak szintjén helyezkedik el. A paravertebrális blokád fogalma nemcsak a paravertebrális vonal blokádját jelenti, hanem blokádot is, nem maga a gerinc, hanem a mellette lévő terület.

Ebben az esetben a paravertebrális blokkokat fel lehet osztani:

  • intradermális;
  • szubkután;
  • intramuszkuláris;
  • Perineurális vagy radicularis.

A fenti típusú blokádok mellett az anesztézia beadásának helyszínéről is hívják őket. Az intradermális és szubkután a gerincben a hámrétegek anesztetizálja. Intramuszkuláris hatása a feszült és gyulladt izmok relaxációjához, antititenzív hatással van, fájdalomcsillapító hatású. A perineurális cél a beteg idegeinek kikapcsolása.

Gyógyszerek blokádokra

A fő blokád hatóanyagként a novokain és a jég gyógyszereinek megoldásait alkalmazzák.

Megszakítják az ideg mentén az idegimpulzus vezetését azáltal, hogy gátolja a hatás nátrium-csatornáit. Ezeken a gyógyszereken alkalmazhatók glükokortikoszteroid hatóanyagok, amelyeknek a feladata a gyulladás csökkentése a sérült ízületekben. Különösen, jéggyógyászat vagy novokain nélkül, nem használják őket, mert nincs erős fájdalomcsillapító hatásuk. Vitaminok, lidázok, ATP vagy trombolizinek is használatosak, a károsodástól és a patológiás patkányoktól függően.

Ellenjavallatok a blokádhoz

Minden ellenjavallat a háttérképek típusán alapul. Tekintsük a leggyakoribb ellenjavallatokat:

  • Hemofília által kiváltott vérzés, vérlemezkék hiánya, hematopoietikus rendszerek patológiája, antikoagulánsok alkalmazása;
  • Fertőző betegségek a szervezetben;
  • A tudat hiánya;
  • A blokádban használt megoldásokra való érzékenység;
  • A szív és a szívizom patológiája;
  • Myasthenia gravis;
  • A hajók hypotonia;
  • epilepszia;
  • Pszichés betegségek;
  • Máj rendellenességek;
  • Terhesség.

A blokádszövet felépítésének folyamata megszakadt, vérzés keletkezik. Ha a páciens vér nem elég gyorsan vérzik, akkor a vér belép a gerincvelőbe, és károsítja az idegszövetet. Hasonlóképpen a fertőzések bejutnak a gerincvelőbe, és elpusztítják a szövetet.

A tudat jelenléte fontos diagnosztikai célokra. Ezenkívül eszméletlen lehetetlen felmérni a gerincvelő állapotát és diagnosztizálni. A leginkább ellenjavallt gyógyszerekkel szembeni érzékenység - az anafilaxiás sokk veszélyezteti a beteg életét. Az anesztetikumok befolyásolják a pulzusszámot és a szívritmust. Ha problémák vannak vele, akkor egy másik módszert kell találnod a fájdalom szindrómájának enyhítésére. Ugyanez vonatkozik az erek hypotensioira és a myasthenia gravisra. Az epilepsziás következménye az agyban fájdalmas fókusz kialakulása, ezért ezt figyelembe kell venni a blokád beiktatásakor.

Az injekciózott gyógyszerek a májban metabolizálódnak, ezért a hipofunkciójával helyesen kell kiszámítani a dózist, hogy negatív hatást gyakoroljon a sárgaságra.

szövődmények

Az eljárás nem zárja ki a szövődmények kialakulását. Ezek közé tartozik a vérzés, a fertőzés a lyukasztás helyén, az agy membránjainak károsodása. Ha egy tapasztalatlan orvos vagy megfelelő mennyiségű pontosság nélkül elvégzi, akkor a hátlap lágyrészeit károsíthatja. Az ilyen károsodás a nemkívánatos mellékhatások kialakulásához vezet. Ez egy másik erős jelzés az eljárásnak csak az orvosi intézményekben orvos irányítása alatt. Ez magában foglalja az anafilaxiás sokkot. Az ilyen megnyilvánulás sürgős orvosi beavatkozást igényel a beteg halálának megakadályozása érdekében.

Komplikációk is lehetségesek anesztetikumok és kortikoszteroidok alkalmazásával. A szervezet reakcióját intrakután módon vizsgálati injekcióval vizsgáljuk. De a kábítószereknek maguknak negatív reakcióik vannak. Az anesztetikumok hatással vannak a szívre, és a kortikoszteroidok gyengülnek. Meg kell értenie, hogy az eljárás összetett, és csak szakember végez. A helytelenül beadott lövés és szövődményei veszélyeztethetik az emberi életet. Adj magadnak nyilvántartást a tevékenységedről.

A gerinc blokádja - 6 hely az injekcióhoz, ami hatékonyabb?

A cikk navigálása:

A gerincoszlop legtöbb betegségének fő tüneteinek megszüntetése - fájdalmas szindróma, különböző gyógyszereket használnak. De ha a várt eredmények konzervatív módjai nem adódnak, a gerinc blokádja segít megszabadulni a krónikus fájdalomtól. Ez a kezelési eljárás tárgya minimálisan invazív palliatív, nem kuratív, hanem azért, mert gyorsan megszünteti a fájdalmat, amely nem csak enyhíti a beteg állapotától, de továbbra is a kezelés hatékony.

Mi a gerinc blokádja: az eljárás általános leírása

A blokád a gerinc, mint egyfajta tüneti kezelés, a felelős a gyógyszerek gyakran érzéstelenítők közvetlenül a helyét a fájdalom forrását. Tény, hogy az injekció beadása után - egy injekciót, hogy blokkolja a hát- készült különböző pontjain, attól függően, hogy a diagnózis és intenzitása érzetek - fájdalom „off” egy bizonyos idő, mivel zavart fájdalom jelátviteli az agyban.

  • intolerálható és akut fájdalom jelenlétében, amelyet nem lehet megállítani egy másik módszerrel;
  • krónikus fájdalom-szindrómát végeznek más, a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerekkel együtt;
  • a műtét előtt.

Bizonyos esetekben a blokádot diagnosztikai célokra használják. Az orvos, tudva, mi a hátsó blokád, és hogy egyes gyógyszerek hogyan működnek, a beteg állapotát figyelemmel követik az eljárás után. Ha a hát a fájdalom fájdalma továbbra is fájdalmas marad a hátgerincben vagy a gerinc más részein, a blokád beadása után az orvos arra a következtetésre jut, hogy a patológia forrása nem kapcsolódik a gerincoszlop betegségéhez.

De még akkor is, amikor az intervertebrális patológiát diagnosztizálják, hogy a gerinc blokádja történik, az orvosnak meg kell határoznia. Ez egy hatékony eljárás, de csak megfelelő végrehajtás esetén biztonságos.

Az eredményt nemcsak az eljárás körülményei, a jelzések és ellenjavallatok jelenléte, hanem az injekciók végrehajtásának technikája is szorosan illeszkedik.

Ellenjavallatok

Még a hátsó súlyos fájdalmak miatt is csak szélsőséges esetekben írják elő a blokkoló orvosokat, amikor más gyógyászati ​​és fizioterápiás módszerek nem adják a várható hatást. A betegek leggyakrabban negatív módon kezelik ezt az eljárást, mert félnek a lehetséges következményektől, például a nyaki gerinc blokádjával, mobilitása ideiglenesen korlátozott lehet. Emellett az érzéstelenítők befolyásolják a szívritmust, az injekció beadását követően, specifikus szövődmények léphetnek fel.

A blokád technikájának szigorú betartásával a komplikációk veszélye minimális. És csak az orvos tudja értékelni a gerinc blokádjából származó előnyöket és károkat. Bizonyos esetekben a blokád csak az egyetlen módja annak, hogy javítsák a beteg állapotát műtét nélkül.

Az abszolút ellenjavallatok a gerinc blokádjának beiktatásához:

  • a tudat hiánya a betegben;
  • a beteg általános súlyos állapota;
  • a gyenge véralvadási képességgel járó betegségek jelenléte;
  • bizonyos gyógyszerek egyéni intoleranciája, beleértve az érzéstelenítők számát, a kortikoszteroidokat és más gyógyszereket;
  • szívbetegség;
  • alacsony vérnyomás;
  • súlyos májkárosodással;
  • myasthenia gravis.

Ne blokkolja a kisgyermekeket, a terhes és szoptató nőket, valamint a mentális problémákkal küzdő embereket, beleértve ha epilepsziás rohama van a történelemben.

Az eljárás indikációi

A gerinc blokádja elsősorban a súlyos fájdalom enyhítésére szolgál. Az orvosok a gerincoszlop blokkolását javasolják a beteg jelenlétében:

  • csigolyatú hüvelyek és kiemelkedések;
  • elhanyagolt osteochondrosis;
  • ideggyulladás és neuralgia;
  • intercostalis neuralgia;
  • herpes zoster;
  • myositis;
  • spondiloarthritisz.

De a blokád fő jelzése nem maga a diagnózis, hanem az akut fájdalom jelenléte. A gyógyszeradagolás típusa és gyakorisága függ a betegség típusától. Gyakran fájdalom a hát alsó részén, az anesztézia egyszer megtörténik. Bizonyos helyzetekben 2-15 kezelési eljárás szükséges. Gerincfertőzések esetén a gerincblokkolás 4-7 napos megszakítással megy végbe, amely alatt a fájdalomcsillapító hatás általában folytatódik.

Általában az orvos határozza meg, hogy milyen gyakran lehet a gerinc blokkolását elvégezni. De gyakrabban évente négyszer nem ajánlott ilyen kezelést.

A blokádok fajtái

Az orvosi gyakorlatban sokféle ilyen eljárás létezik - a gerinc eltömődésének típusát a beadás helye és módja szerint osztályozzák.

Cure fájdalmas támadások:

  • a kábítószerek bevezetése az ideggyökerekbe vagy a cervikális régió csillagcsomópontjába;
  • intercostalis blokád a mellkason vagy a mellkasi csigolyákon;
  • az ágyéki gerinc blokádja lehet gerinc, vezetés vagy epidurális.

Az injekció beadásának helyén a következőket izolálják:

  1. A közeli gerinctelen blokkolások - fertőzések a csigolyák spinus folyamatainak területén.
  2. Epidurális injekciók - az injekció a gerincvelő területére kerül.
  3. Ganglionos blokkok - közvetlenül az idegstruktúrákba helyezve: plexus és csomópontok.
  4. A receptor injekciók - az izomszövetekbe, az ínszalagokba vagy az inakba kerülnek, az aktív pontok a bőrön.
  5. Szöveti injekciók - a tűt a gerinc közelében lévő lágy szövetekbe helyezzük.
  6. Intraoszseális blokádok - a csont szivacsos szövetébe helyezve.

Nyaki és mellkasi

A nyaki gerinc blokádját a nyak, váll és alkar fájdalmának jelenlétében végezzük. Leggyakrabban a hatodik cervicalis gerinc régiójában blokkolják. Annak érdekében, hogy a páciens nyakában lévő blokádot az oldalára helyezze, a nyak megfordul.

Az intercostalis neuralgiával, a herpesz zosterrel, a mellkasi kiugrással vagy a sérvével a blokádot a mellkasi régióban végezzük. Ebben az esetben az injekciót bármely mellkasi csigolya szintjén elvégezhetjük, a patológiás koncentrációtól függően. Általában az injekciót a gerinc mindkét oldalán végezzük.

Thoracolumbaris

Az ilyen blokádot nemcsak a hátfájás, hanem az alsó végtagok, a kismedencei izmok és a szervek érzéstelenítésén is elvégzik. Diagnosztikai célokra is elvégezhető. A torok-ágyéki blokádot tartalmazó injekciókat a mellkasi régió átmeneti helyére vezetik vissza.

paravertebralis

A lumbosacralis gerinc blokádja esetében gyakran alkalmazzák a paraverbetalis gyógyszeres kezelés módját. Ezzel a technikával a gerincvelőt nem érintik, mivel a szúrás a csigolyák transzverzális folyamatainak szélein áthaladó paravertebális vonal zónájába kerül.

Az ágyéki rész blokkolásakor az ideg egy külön ágát érzéstelenítik, vagyis a hát felét, amely néha elég ahhoz, hogy fájdalomcsillapító hatást érjen el.

A lumbosacra gerincének epidurális blokkját a sacrum területébe helyezzük - szem előtt kell tartani, hogy az ilyen érzéstelenítés hatékony a radikulitisben, de nem ad a várt eredményt az ülőideg ideggyulladásához.

Meghatározza az orvos által elvégzett eljárás típusát, elsősorban a diagnózis alapján. De a kísérő patológiák jelenléte figyelembe veszi a beteg állapotát.

Gyógyszerek blokádokra

A gerinc érzéstelenítéséhez a blokád módszere alkalmazható egy és többkomponensű készítményekre, az eljárás céljától és típusától függően. És a készítmény tartalmazhat egy vagy több csoportból származó gyógyszereket.

Kötelező a gerinc blokádjához, a helyi érzéstelenítéshez kapcsolódó gyógyszert is bevenni:

  1. Novocain. A megoldást leggyakrabban helyi érzéstelenítés céljára használják. Az oldat beadása után (0,25% -ról 2% -ra), 2-5 perc elteltével tartós anesztézia figyelhető meg, ami legfeljebb 2 óra. Ez alatt az idő alatt megszakad a fájdalomimpulzus, vagyis megszakad a fájdalomimpulzusok átviteli lánca.
  2. A lidokain. A szinte azonnal 3 órán át tartó hatással jár. Kevesebb, mint a novokain.
  3. Merkain. A Novocaine és a lidokain kevésbé biztonságosnak tekinthető, mint a Mercaic (bupivacaine), ami negatívan befolyásolhatja a szív működését. Az utolsó hatóanyag azonban akár 5 óráig is meghosszabbodik.
  4. Prilocaine (xylonist). A gyógyszer kevésbé mérgezőnek tekinthető, hasonlóan a jég-füst hatásához.
  5. Dicain. Toxikus gyógyszer, de hatása meghaladja a Novocaine hatékonyságát.

Az ágyéki gerinc blokádjának ilyen gyógyszerei allergiás reakciókat válthatnak ki, ezért használatuk előtt mindig végeznek vizsgálatot.

A helyi érzéstelenítéssel együtt kortikoszteroidok is alkalmazhatók. Ennek a csoportnak a gyógyszerei nem csak a fájdalom, hanem a gyulladás, duzzanat, allergiás reakciók tökéletesen kezelhetők.

Injekciók a következőkkel:

  • hidrokortizon;
  • Depo-Medrol;
  • dexametazon;
  • diprospanom;
  • A Kenalog.

A készítményt és az adagolást külön-külön választják ki.

Más csoportok előkészületei, amelyeket továbbiaknak tekintünk, blokádra is használhatók. Ezek leggyakrabban gyógyszerek:

  • a B csoportba tartozó vitaminok;
  • adrenalin;
  • nyugtatók;
  • ATP;
  • érrendszeri gyógyszerek;
  • NSAID-ok;
  • görcsoldók;
  • izomrelaxánsok;
  • hondroprotektory
  • a központi idegrendszerre ható gyógyszerek.

Kétségtelen, hogy vannak tabletták ilyen gyógynövénynevekkel, de a hátsó rész blokkolásával többször gyorsabban cselekszenek, és növelik a helyi érzéstelenítők hatását. Az ilyen gyógyszerek önálló érzéstelenítő hatása - az NVS kivételével - nincs, ezért külön nem alkalmazzák a blokádokat.

Lehetséges szövődmények

Mint minden minimálisan invazív eljárás, a blokád veszélyes beavatkozás, különösen akkor, ha a végrehajtás technikáját nem tartják be. Kerülje el a lehetséges szövődményeket, és csökkentse a hátsó blokád következményeinek kockázatát, amelyet szakképzett orvos bízhat meg.

A leggyakoribb találkozás a hátul blokkolása után:

  • allergiás reakciók kialakulása;
  • a szúrás helyének gyulladása;
  • lágyrészek károsodása;
  • vérzés;
  • a gerincvelő fertőzése;

Lehetnek olyan speciális szövődmények is, amelyek az érzéstelenítők vagy a hormonális gyógyszerek hatásával kapcsolatosak.

És ezek a következmények egy bizonyos idő után is előfordulhatnak. Figyelembe véve, hogy bizonyos típusú blokáddal a páciens néhány óra múlva elhagyhatja a klinikát, az orvosok azt tanácsolják neki, hogy azonnal segítséget kérjen, ha nem szenvednek fájdalmat és egyéb szövődmények jeleit. A komplikációk időben történő észlelése elkerülheti a súlyosabb következményeket.

Emellett a betegek panaszkodhatnak a blokád végrehajtása után:

  • a végtagok zsibbadása;
  • kellemetlen érzés a szájban;
  • szédülés;
  • enyhe hányinger;
  • nyomásesés;
  • emelkedett hőmérséklet;
  • szívdobogás.

Az ilyen tünetek veszélyének mértékét függetlenül lehet értékelni. Ezért az orvos felügyelete alatt a betegnek az eljárás után kell tartózkodnia.

videó

Miért veszélyes a hernia blokádja?

Kaphatok blokkot otthon?

A blokád teljesítésének fő feltétele abszolút sterilitás. De ez nem elég. A blokádot betöltő személynek tudnia kell, hogyan kell ezt vagy ezt az eljárást végrehajtani. De még akkor is, ha otthon teljesen steril körülmények között képesek voltak létrehozni, felkérni egy szakképzett szakembert, hogy segítsen komoly komplikációk esetén otthon lehetetlen.

Ne feledje, hogy a tű téves behelyezése az eljárás során veszélyeztetheti a gerincvelőt és még a bénulást is.

A blokád hatékony fájdalomcsillapító eljárás. De nem kezelheted azt gondatlanul vagy megvetéssel. Ez egy felelős manipuláció, amely csak a technológia betartásával fogja eredményezni a várt eredményt.

Blokkok és alkalmazásuk a gerinc kezelésében

A lumbális radiculáris és más etiológiájú fájdalom kezelése az egyik legnehezebb, de fontos feladat. Mivel a fájdalom szindróma regressziója hatékony, a beteg következtetéseket von le a kezelés hatékonyságáról.

A modern vertebrológiai kánonok szerint az akut fájdalom a gerinc és / vagy az alsó végtagokat gyorsan el kell távolítani. Krónikus fájdalom esetén olyan pszichogén rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek klinikai tünetekkel kombinálva bonyolítják a kezelést és rontják a fellendülés prognózisát. ezért blokád bár palliatív, de a legrövidebb és leghatékonyabb módszer a csigolya fájdalom kezelésére.

blokád - ez a fájdalom reflex ívében lévő egyik kapcsolat átmeneti leállítása. A gyógyító, blokád diagnosztikai értéket is tartalmaz. Néha nehéz orvos számára pontos diagnózist létrehozni, mert a klinikai tünetek duplikálhatók, az objektív adatok és a klinikai megnyilvánulások közötti kapcsolat nem tisztázható. Lehetnek olyan helyzetek, amikor a neurológiai tüneteket nem igazolja olyan pontos vizsgálat, mint például mágneses rezonancia képalkotás a gerinc. Más esetekben éppen ellenkezőleg, az adatok MRI és CT nincs klinikai megerősítés. Ilyen helyzetekben a szelektív blokád.

Ha a fájdalmat specifikus anatómiai struktúrák érzéstelenítésével csökkentik, ez megerősíti, hogy ezek a fájdalomforrások. Szelektív injekció készítsen egy pontosan meghatározott helyen a helyi érzéstelenítés az ideg, amely ellátja a megadott területen belül vagy az anatómiai régió, mint például a közös vagy az ízületi tok, blokkolja az összes afferens nociceptorokon ezen a területen.

Ha kortikoszteroidokat adnak a helyi érzéstelenítőkhöz, akkor szelektív injekciók a helyi érzéstelenítés hosszabb terápiás hatását eredményezheti.

A szteroidok intraartikuláris injekciói csökkenthetik a gyulladást és a társuló kellemetlenségeket, amikor az ízületek nem reagálnak a hagyományos kezelési módokra - gyógyszerek, pihenés, fizioterápia.

blokád radiculitis, myositis, sympathalgia, neuritis kezelésére. Amellett, hogy enyhíti a fájdalom szindrómát, blokád regionális értágulást, javulást eredményez. Neuro-trofikus működés.

A blokádok fajtái

A neurológus arzenáljában az egyik leghatékonyabb módszer a fájdalom megállítására gyógyító blokád.

Terápiás blokád

Terápiás blokád A fájdalom-szindróma és más neurológiai betegségek megnyilvánulásainak hatékony módszere, amely a gyógyszer patológiás fókuszba juttatása, amely a fájdalom szindróma kialakulásának oka. Más módszerekkel összehasonlítva (gyógyszerek, fizioterápia, masszázs, kézi terápia, akupunktúra) gyógyító blokád nem sokáig használták - több mint száz évvel ezelőtt, és bizonyították magukat, hogy rendkívül hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól.

Az orvosi kezelés célja blokád A fájdalom megszüntetése. A fájdalomcsillapításnak elég gyorsan meg kell történnie, lehetséges mellékhatásaival, anyagi és időbeli költségeivel. Mindezen feltételekhez a módszer terápiás blokádok megfelel a legteljesebbnek.

  • Egy jó és gyors fájdalomcsillapító hatást ér el azzal a ténnyel, hogy a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a fájdalmat elosztó vezetőket és végeket.
  • A mellékhatások alacsony valószínűsége, mint a kezelés blokádjában, a hatóanyag közvetlenül a patológia középpontjába kerül, majd csak a teljes véráramlásra.
  • Gyógyszer többszörös alkalmazása blokád minden új fájdalom súlyosbodásával.
  • Pozitív terápiás hatások terápiás blokádok.
  • Képesek csökkenteni az izomfeszültséget, az érrendszeri görcsöt, a gyulladásos reakciót és az ödémát kóros fájdalmas fókuszban.

A terápiás blokád típusai

Terápiás blokád a beadáshoz felhasznált készítmény típusa és az injekció beadási területe szerint oszlik:

  • Terápiás blokád fájdalom-szindróma enyhítésére a nyaki és a váll szinteken;
  • Terápiás blokád fájdalom a nyakán
  • Terápiás blokád a mellkasi és lumbosakrális fájdalom szindrómájának enyhítésére;
  • Terápiás blokád hátfájás
  • paravertebralis gyógyító blokád;
  • Terápiás blokád fájdalom a gerinc
  • Terápiás blokád intercostalis neuralgiával;
  • karmester blokád;
  • Terápiás blokád fájdalomtól körte alakú izom;
  • Terápiás blokád tibia ideg;
  • Epidurális blokád különböző gyógyszerek, beleértve a szteroidokat a fájdalom kezelésére gerinc;

Novokain és lidokain blokkok

A kezelés lényege novokain vagy lidokain blokád az érzéstelenítő gyógyszer kezelése a legnagyobb fájdalom területén - trigger pontokat feszült izmok és túlterhelt ízületek esetén (blokád fájdalomban gerinc), valamint az idegek anatómiai átjutásának és az idegplexusok elhelyezkedésének pontjaiban.

Kezelés során novokain vagy lidokain blokád (Például, blokád fájdalomban gerinc) az érzéstelenítés hatása következik be, amely nem feltétlenül hosszú időtartamú (20-30 perc), de ez gyakran elég ahhoz, hogy aktiválja a normális görcsös tónus helyreállításának folyamatát.

Helyi beadás a novokain vagy lidokain kezelés alatt blokádok.

A kezelés hatása novokain vagy lidokain blokád nyilvánvalóvá vált az eltávolítás során izomgörcs az izom teljes hosszában, az ízület mozgásmennyiségének növekedésében, a fájdalomérzés intenzitásának csökkenésében helyi szinten vagy az ideggyökér innervációs zónájában.

  • a sinuscsomó gyengesége szindróma
  • kifejezett bradycardia
  • pitvar-kamrai blokád 2 és 3 fokban (kivéve, ha egy szondát helyeznek be a kamrák stimulálására)
  • kardiogén sokk
  • súlyos artériás hipotónia
  • myasthenia gravis
  • fokozott egyéni érzékenység a lidokainra vagy a novokainra
  • a lidokain vagy novokain által okozott epileptiform görcsök anamnézisében való jelenléte
  • jelzett májműködési zavar

A lidokain blokádokban és adagolásánál alkalmazott módszer

A beszivárgási érzéstelenítés 0,125%, 0,25% és 0,5% oldatot tartalmaz. A lidokain maximális teljes dózisa 300 mg (60 ml 0,5% -os oldat). A vezetőképző anesztézia esetén 1% és 2% -os oldatot alkalmaznak. A maximális teljes dózis 400 mg-ra (40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% -os lidokain-oldat). mert blokád idegplexusok 10-20 ml 1% -os oldat vagy 5-10 ml 2% -os oldat.

Terápiás blokád, gyógyító blokád, trigger pontokat, trigger pont, érzéstelenítés hatása, típusú blokádok, a szteroidok epidurális injekciói, blokád csomópontok, blokád sacroiliac ízület, blokád ízületek, blokád trigger pontokat, blokád fájdalom a hátsó, blokád fájdalomban gerinc, fájdalomcsillapító blokád Moszkvában Drug bevezetés (blokád helyi érzéstelenítővel és GCS-vel) a temporomandibularis ízületi üregbe. Epidurális érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot (legfeljebb 300 mg glikozin). A kiterjesztése a lidokain adhatunk ex tempore 0,1% epinefrin oldatot (1 csepp per 5-10 mi lidokain, de nem több, mint 5 csepp az egész oldat térfogatát).

Modern módszerek blokádok a neurológiában

A paravertebrális hatékonysága blokádok. Javallatok a paravertebrális radiculáris blokádra

Paravertebrális blokk Egy kollektív koncepció. Ez csak azt jelzi blokád a közvetlen közelében található a gerinc. Paravertebrális blokk lehet intradermális, szubkután, izom, perineurális és az úgynevezett radiculáris. Néha a határ szimpatikus törzsének ganglionjai paravertebrálisan blokkolva vannak. Például az intervertebrális lelapításával tárcsa szomszédok egymáshoz közelebb csigolyák és a csigolyatömeg függőleges átmérője csökken. osteophytes és más csontnövekedés az áttetsző foramen átmérőjének megváltozásához vezet az elülső régiókban.

A csigolyaközi átmérő átmérőjének csökkenése esetén csigolyatörések jelentkeznek az intervertebrális ízületekben (spondiloartroz), a sárga szalag megvastagodása, az interarticularis szalagok és az osteochondrosisokkal kapcsolatos egyéb folyamatok. Mivel a vezető eredetű neurológiai rendellenességek ugyanabban az időben egy irritációt és összenyomása a vezetéket, nem fertőző és gyulladásos elváltozások a gyökerek és a kagyló, készült ez a változat a betegség kifejezés jelöli „funiculitis”. Az elmondottak kapcsán elmondható, hogy minden ok azt hinni, hogy az úgynevezett radikális blokád valójában kövezet. A Novocaint, a hidrokortizonot és más gyógyszereket az invertebrális foramen kívül lévő tűn keresztül adagolják a kötél területére, nem a gerincgyökre.

Paravertebral, különösen a siklóernyő, blokád az egyik leggyakoribb manipuláció a gyakorlati orvos és más fajok gyakorlatában blokádok foglalja el az első helyen a frekvenciát. Ez megfelel a perifériás idegrendszer betegségeinek általános szintjéhez. Ismeretes, hogy a perifériás idegrendszeri megbetegedések általános szerkezetében a harmadik (5,8%) az influenza és a hazai traumatizmus után.

A krónikus emberi megbetegedések között Ya. Ya. Popelyansky szerint a perifériás idegrendszer betegségei az első helyen helyezkednek el. Bizonyos iparágakban a perifériás idegrendszer előfordulási gyakorisága 100 alkalmazottra évi 5-10 esetre esik. Az ideiglenes fogyatékosság gyakran összefüggésben van a perifériás idegrendszer károsodásával is a lumbosacrális és a nyaki szinteken.

Mielőtt folytatná a paravertebrális siklótechnika leírását blokádok, meg kell említeni, hogy figyelembe kell venni a kóros folyamat primer lokalizációját a diszogén lumbosacrális funciulitisben. Az egyik fontos általános rendelkezés az, hogy osteochondrosis a gerinc különösen gyakran az irritáció, vagy az L5 és az S1 (zsinór) gyökereinek kompressziójának fokozottabb fázisa.

Ez a körülmény a lumbosacrális megnövekedett traumatizációjával függ össze tárcsa, valamint azt a tényt, hogy az intervertebrális nyílás ezen a szinten különösen keskeny (1-3 mm, szemben a 5 mm-rel a felülről) csigolyák) és a kábelt teljesen lezárja. Nyilvánvaló, hogy ezen a szinten, különösen gyakran meg kell végezni egy siklóerőt.

Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy az L4 zsinór elhagyja az ízületi folyamatok és a IV és V karok által képzett csigolyaközi forrást lumbális csigolyák; az L5 zsinór elhagyja a lyukat csigolyák Lv és S1, és végül az S1 vezeték keletkezik az I. sacral lyukból.

A vereség topikális diagnózisának megállapítása során a tapasztalt neurológus számos diagnosztikai kritériumot használ az érintett kábelterület blokkolására. Tekintettel a diszogén lumbosakrális fájdalom magas gyakoriságára és az a tényre, hogy a novokain vagy novokain hidrokortizon blokád Ebben a betegségben a leggyakrabban alkalmazott technika a fájdalom a gyakorlatban az orvos más speciális (sebészet, traumatológia és t. d.), topikális diagnózis célszerű használni áramköri szindrómák ágyéki diszkó, amelyet BL Dubnov (1967) javasol.

paravertebralis radikális blokád radikulopátiával (funiculitis). Alkalmazzon 0,5-1% -os novokainoldatot vagy annak keverékét a hidrokortizon emulziójával, ritkábban - más gyógyszerekkel. A hidrokortizon és a novokain oldat keverékét közvetlenül felhasználás előtt készítik el. A fecskendőben 50-75 mg hidrokortizonot gyűjtünk össze, majd - novokain oldatát, és ezt a keveréket kivesszük a fecskendőből steril üvegbe. Keverjük össze alaposan, a megfelelő mennyiségű novokain hozzáadásával (általában legfeljebb 100 ml). Szükség van egy második steril üvegre, amelynek tiszta, megfelelő koncentrációjú novokainja van.

A novokain az előkészítő érzéstelenítéshez és a hidrokortizonhoz - közvetlenül a kötél körüli beadáshoz.

Intercostal Novocaine Blockade. Az ülőideg blokkolása

A leggyakoribb oka a fájdalom a nyakban, beleértve lokalizálható pontok nagy és kis nyakszirti ideg irritált degeneratív betegség lemez a nyaki gyökér irritációt vagy perivasculáris plexijében csigolya artériák osteophytes a unkovertebralnogo közös. Ezekben az esetekben a novokain (novokain-hidrokortizon) blokád a nyaki gyökerek és a csillagcsomópontok. Az interkosztális novokain célja blokád egy megoldás bevezetése az intercostális térben az ideg helyére.

bordaközi blokád a Novocainum injekció helyétől függően parasternal, front, side and posterior részekre osztható. Szint kiválasztása blokád a betegség vagy sérülés helyének lokalizációja határozza meg. Végrehajtásakor blokád nem szabad elfelejteni, hogy a neurovaszkuláris köteg nem terjed ki egészen a borda alsó széle mentén. A bordák hátulsó részében, kezdve a borda és a keresztirányú csukló csuklójától a gerinc hogy a kezdeti része a bordát létrehozó hornyok, ereket és idegeket közelebb helyezkedik el a közepén bordaközi térben, a hetedik - tizedik idegi bordaközi között helyezkedik el a véna (felül) és az artéria (alul).

Az interkostális blokádot az egészséges fekvésű beteg helyzetében végezzük. Kezdetben működnek finom tűvel intradermális beszivárgás ( „prokain góc”), majd elvégezzük a zóna vastagabb tűt merőleges az első széle az alsó szél, majd, húzza vissza a tűt egy pár, akkor be alulról felfelé egy kissé ferde irányba, az alsó perem borda. Minden interkostális térben 10 ml 0,5-1% -os novokainoldatot adunk be. Végrehajtásakor blokád a bordák hátulsó részének tartományában, ahogy a tű átmegy az interkostális térbe, az edények sértetlenségét szabályozzák (ellenőrzési törekvés).

A blokádot akkor hajtják végre, ha a páciens a gyomorban van. A jód alkoholos oldatát vízszintes vonal végzi egy nagy trochanter tetején és függőleges irányban - az izchiális domb külső szélén. A vonalak metszéspontja a sciaticus ideg felett van (VF Voyno-Yasenetsky pont). Ezen a ponton behelyezzük a tűt, és a szövetek réteges beszivárgását a tű fokozatos előrehaladásával állítjuk elő az ülőideg felé. A novokain bevezetése ezen a helyen egy perineurális blokádot biztosít. Kerülje a tűk és érzéstelenítők intra-neurális injekcióját ezzel a módszerrel. Az idegsérülés a jövőben ájuláshoz és a tartós fájdalom kialakulásához vezethet. Ezért a leírt módszer alkalmazását csak az ideg mentén jelentkező rendkívül akut fájdalomra lehet korlátozni. Ajánlott az ülőideg blokkolása a novokain és a hidrokortizon keverékével.

felszerelés paravertebrális blokád. Az aphonin a radikuláris keverékéhez blokád

A beteget a hasra helyezzük, és a maximális fájdalom helyét tapintással határozzuk meg, amely általában a leginkább érintett vezeték kivetítésének felel meg. A fent említett neurológiai teszteket szintén használják a hely kiválasztásához blokád az érintett gyökér. Ezután a működési területet jód és alkohol alkohollal kezeljük. Egy vékony tűt intradermálisan a nagyobb átmérőjű tű feltehető injektálásának helyén novokain adagol, amíg "citromhéjat" nem alakítanak ki.

A vezeték kijutási pontjának megközelítéséhez egy második, hosszabb tű van bevezetve 3-4 cm távolságra a spinális folyamatok vonalától, amely megfelel a kívánt intervallumnak csigolyák, és amikor a tű befelé mozog, 0,5% -os novokainoldatot kell beadnia. A tű befecskendezésére kerül sor, amint az az 1. ábrán látható. 26, mielőtt érintkezésbe kerülne a keresztirányú eljárással, majd megkerülve felülről vagy alulról (de felé) gerinc, szögben 30 ° -kal a szagittális síkban), még mindig egy 2 cm mélyen, és adjuk 10-20 ml 0,5% novocain oldatban (hidrokortizon vagy emulzió). A tű behelyezésének mélysége átlagosan 5-6 cm-t ér el.

Az akut fájdalom egyoldalú lumbosacral és nem egyértelmű monoradikulyarnogo szindróma, a gyakorlatban hatékonyan összefoglalja hidrokortizon novocain a gerincvelő a három pontot paravertebralis: között csigolyák Liv és Lv, között csigolyák Lv és S1 (keresztcsont) és a szakrális nyílás I régiójában. A hidrokortizon bevezetését ezeken a területeken az e zónák gerincvelőinek leggyakoribb traumatizációja igazolja.

A kétoldali lumbosakrális fájdalmakban kétoldali siklárdulást végzünk mindkét oldalon, azaz mind a 6 paravertebrális pont mindkét vezetékének érzéstelenítésével.

A páciens állapotától, a fájdalom lokalizációjától és intenzitásától függően különböző dózisú hidrokortizon adagolható. Egy injekcióhoz (ha egy zsinórhoz van csatlakoztatva) fogyaszt 10-30 mg-ot. Ha helyesen történik blokád a gyulladásos fájdalom az oldat beadása után azonnal eltűnik vagy csökken. Ismételje meg a blokádot legkorábban 2-3 nap alatt. után blokád írjon ágybetétet, jobb helyzetben egy egészséges oldalon, 2-3 órán keresztül.

A paravertebrális blokádokban a BAAfonin és a zsinór kilépési pontját az intervertebralis foramenből 1,5-8 ml mennyiségben táplálják. Az alkalmazott oldat teljes mennyisége általában a 30-80 ml tartományban változik, attól függően, hogy melyik számot használtuk blokád pontokat, a betegség klinikai tüneteit, valamint a beteg fizikai állapotát. A kezelés folyamata egyetlen infiltrációból áll, ha a terápiás hatás gyorsan vagy 2-4 ismétléssel történik blokádok a pályán. Minden ismételt infiltráció 5-6 nappal az előző után történik. A megoldás beadási időpontjában különböző érzések lehetnek a megfelelő idegek beidegzésének zónájában: súlyosság, nyomás, paresztézia, fájó fájdalom érzése.

Egy másik módszer paravertebrális blokád a lumbosacrális régióban különbözteti meg attól a ténytől, hogy a tűt közvetlenül a megfelelő csigolya vagy közvetlenül a spinális eljárás külső szélén. Ehhez kis mennyiségű novokaint intradermálisan injektálunk egy vékony tűvel, és egy "citromhéjat" hozunk létre a blokkoló tű állítólagos befecskendezésének helyén.

Ezután 8,9 cm hosszú tűt keresztül altatott bőrfelületet, és halad előre a sagittalis síkban oldalán felületén tövisnyúlványtói érzés „slip” a csont tűt.

Ahogy a tű előre mozog, a novokain folyamatosan befecskendezhető. A tűt addig injektáljuk, amíg nincs csontrezisztencia, ami azt jelenti, hogy a tű hegye elérte az ívet csigolya.

A tű pavilonja kissé elhajlik a középső vonalhoz, és a tű előrehaladtával 1-1,5 cm-re van a külső felé, úgyhogy a csúcsa kissé oldalirányban elmozdul az íve hátsó felületén.

A tű ebben a helyzetében 10-15 ml 0,5% -os novokain oldatot, amely a periosteum és a párkány a hátsó mély izmai az ív felső és alsó szélei felé csigolya, beszivárog a fent és az alsóbbrendű csigolyaközi forrnak, amelyen keresztül a megfelelő kötelek kilépnek.

Ajánlatos, figyelembe véve a radikális beidegzés átfedését, valamint az egy gyökér elváltozásának ritkaságát is, hogy a szomszédos csigolyák. Többnyire Liv, Lv és S1. Összesen mintegy 45-50 ml 0,5% -os novokainoldatot adunk be.

Ez a módszer paravertebrális blokád különösen kényelmes, ha szükséges, blokk a vezetékek mindkét oldala felől egyidejűleg (a kétoldalú csigolya szindróma) -, akkor a három pontot felszúró tű fölött közvetlenül mindegyik tövisnyúlványát beadott novocain oldatot, amely azért végezzük, hogy a bázist a fogantyúk mindkét oldalon.

Ha szükség van a paravertebrál elvégzésére blokádok mindkét oldalon figyelembe kell venni a novokain közös fellépésének lehetőségét, amelyhez képest jobb a 0,25% -os novokain-oldat alkalmazása.

Epidurális blokád. Indikációk és technológia epidurális blokád

Epidurális blokád beleegyezett, hogy felhívja a gerinc idegeinek gyökereinek blokkolását, melyet a novokain bevezetésével hajtanak végre epidurális tér szakrális osztály a gerinc. Ebben a formában blokád novokain oldatot ténylegesen betáplált gyökérzetet Nageotte idegek húzódó epidurális közötti szöveteket az alapvonaltól a dura mater és a belső széle a csigolyaközi foramen.

Általánosságban elmondható, epidurális tér A csigolya csatorna és a dura mater között a hengeres alakú, zárt tér hengeres. Ez lehetővé teszi epidurális érzéstelenítő megoldás befecskendezését anélkül, hogy kárt okozna a betegnek. Epidurális tér tele van egy nagyon laza zsírszövetrel, amely körülveszi a radikális idegeket és a nagy vénás plexusokat.

Megegyeztünk abban, hogy megkülönböztessük "valójában epidurális tér»- szinten keresztcsont a szakrális csatorna - és a "epidurális tér" - a többi a gerincvelőt. Az ágyéki és a szakrális osztályok határán a gerinc ezek a terek szétválasztják egymástól a kötőszöveti szálak, amelyek a dura mater és a periosteum között húzódnak. Az érzéstelenítő oldat be van ágyazva epidurális tér, elválasztva ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért, ismételt blokádban, a novokain könnyebben és szélesebb körben elterjedt az ágyéki régió epidurális térében a gerinc.

Végrehajtásakor epidurális blokád nem szabad elfelejtenünk, hogy a szakrális csatorna üregében van egy duralis zsák, amelynek alsó vége az SII-III szintjén végződik csigolyák, azaz 6-8 cm-re a sacral nyílástól. Ezért mélyebb haladás a tű, akkor képes áthatolni a dura mater, és akkor válik igazi veszélye, hogy a bevezetése novocain a subarachnoidealis tér, annak elosztása feletti terület a gerincvelő szakaszok minden következményével. A szakrális csatorna egy nyílással végződik, amelynek területén epidurális tér a kötőszöveti membrán, a szubkután szövet és a bőr határolja. A szakrális csatorna bejáratának irányai a bejárat oldalán helyezkednek el, és általában a bőr alá tapadnak.

Az epidurális blokádra utaló jelek a lumbosacrális klinikai formái isiász, ahol többszörös károkat okoznak a szakrális és ágyéki radikális idegek. blokád Ez a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritáiban is kimutatható. blokád nem hatnak arachno-gyökökre, meningoradiculitis, meningoradiculitis és sciaticus idegi neuritis.

módszertan epidurális blokád VK Romanov (1971) a következőket írja le. A páciens hajlított és leeresztett lábakkal (lehetőleg a gyökér elváltozásánál) térd-könyök helyzetét vagy pozícióját veszi fel oldalán. Szükség van az anus teljesen izolálására, amelyet tamponokkal és egy steril törülközővel végzünk, amely ragasztóval rögzítve van a bőrön. A bõr alkohollal és alkoholos jódoldattal való alapos fertõtlenítését követõen a tapintást a sacrális csatorna bejárata határozza meg - az alsó sacrális nyílást a coccyx lábai között. Ezen a helyen egy nagyon vékony tű alakul ki intradermális érzéstelenítéssel, hogy ne veszítse el a szakrális csatorna bejáratának palpatoriai tereptárgyát.

mert epidurális blokád Használjon 5-6 cm hosszú, lehetőleg rövidebb, mint a megszokott vágást, ami segít megelőzni az epidurális szálak vénáit. A csatorna bejáratát bezáró membránra merőleges, rövid "ütés", átszúrja a bőrt, a szubkután szövetet és magát a membránt. Ezután változtassa meg a tű irányát, leeresztve pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte vízszintes szintre. A tűt a sacrális csatorna mélységébe behelyezzük 4-5 cm-es mélységig, miközben a tű hegyének megfigyelését egy fecskendővel történő befecskendezéssel ellenőrizzük. Amikor tiszta folyadék (CSF!) Tűnik ki a tűről, a tűt eltávolítják, és új kísérletet nem végeznek epidurális blokád végrehajtására azon a napon.

Amikor a vérvessző tűnik a fecskendőben, a tűt visszahúzzák, és ismét helyzetét megfigyelik egy fecskendővel történő szívás során. A vércukor és a CSF hiánya biztosítja a jogot arra, hogy elindítsa a novokain megoldásának bevezetését. 0,25-0,5% novokain oldatot adunk nagyon lassan, több ml-es adagokban, miközben nincs szignifikáns rezisztencia. A beteg jelzi a felszakadás érzését, fokozatosan felfelé mozog.

A novokain teljes mennyisége epidurális blokádban, általában 30-60 ml. Végrehajtásakor epidurális blokád a novokainnal együtt 3 ml 5% -os tiamin-oldatot (B1-vitamin) és 200-500 μg cianokobalamint (B12-vitamin) adhatunk be.

Novocaincortisone és novocaine hydrocortisone epidurális is sikeresen alkalmazzák blokád. A hatás összefügg a kortikoszteroidok anti-edemató hatásával, ami a diszkogén radiculitis kezelésére használ elméletileg indokolt, mivel a betegség patogenezisében nagy szerepet játszik a reaktív ödéma tárcsa és rootlets. Alatt blokád az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a beteg állapotát. A végén blokád a beteget el kell küldeni a gyülekezetbe, ahol 30-40 percig kell feküdnie a páciens oldalán az ágy egy kissé felemelt fejjel.

Peridális blokád. Epidurális jelzés és technika blokád

Az utóbbi években a novokain injekcióinak széles körű alkalmazása az epidurális térségben. Lumbális rész az epidurális tér és a szakrális részével való határa megfelel a többszörös elváltozásokkal járó fájdalmas folyamat lokalizációjának ágyéki gyökércsaládok, gyakrabban aszeptikus epiduritis következtében. A gyógyszerkészítmények ezen a területen közvetlenül a radikális idegekhez és szövetekhez, azok környezete, a legteljesebb farmakológiai hatást eredményezik.

A pácienst a normál ágyéki lyukasztásnak vetjük alá, a sérülés oldalán. A bőr kezelése és a spinos folyamatok közötti előzetes érzéstelenítés csigolyák LIII és Liv vagy Liv és Lv, kevésbé Lv és az S1 (attól függően, hogy a preferenciális elhelyezkedése folyamat) beadott felszúró tű vezetőszondát a mélysége 1,5-2 cm szigorúan középvonaltól és a szagittális síkban. Kívül, hogy az epidurális teret, a tűt kell felelnie a következő rétegeket: bőr, a bőr alatti szövet, a supraspinatus ínszalag és sárga ínszalag; Csak azt követően, hogy a tű behatol az epidurális térben elhelyezkedő mélységben 4-6 cm. Behelyezés után a tűt, hogy a mélysége 2-2,5 cm tüskét eltávolítják, és az ahhoz kapcsolódó Luer fecskendőt 5 ml novocain oldat és a levegő buborékok alatt a fecskendő dugattyújának.

További tűnövekedés történik a légbuborék ellenőrzése és a rezgésérzékelés során, amikor a dugattyúrúd nyomást alkalmazzák. Mindaddig, amíg a tű hegye a szalagok vastagságában van, a dugattyú "rugók", a fecskendőben lévő légbuborék összenyomódik és az oldat nem szivárog ki. Amint a tű vége behatol az epidurális térbe, az ellenállás érzése megáll (a dugattyú már nem forog), a légbuborék megszűnik, és a megoldás szabadon áramlik a fecskendőtől. Rendkívül fontos annak biztosítása, hogy a tű valójában az epidurális térben van, és a gerincvelő szubarachnoid térébe nem lépett be a dura materon keresztül. Húzza le a fecskendőt a tűtől, és figyelje meg, ha folyadék származik benne.

Ismeretes, hogy az epidurális térben a nyomás mindig légköri nyomás alatt van és átlagos értéke 50-100 mm víz. Ez azon alapul, hogy a tűcsúcsot a "nyelési csepp" tünete epidurális térben figyelemmel kísérjük. Fecskendő egy cseppet a saját kanül tű hozza a pavilon, és ha tényleg az epidurális térbe, a nyomás közötti különbség az oldat töménysége csepp ömlik a lumen a tűt, és mivel arra „lenyelte” azt. Hogy megítélhessük a tű csúcsát ebben a térben, használhatunk más technikákat is. MD Nudel (1963) a következőket írja le. A bőr érzéstelenítése után a tűt a tűvel 1,5-2 cm-es mélységbe injektálják a spinos folyamatok között lumbális csigolyák. Ezután a mandranot eltávolítják, és egy üvegcsövet rögzítenek a tűhöz, amelyet rendszerint a folyadéknyomás tanulmányozására használnak.

Mielőtt a tűt összekapcsolná, a csövet steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal töltjük 100 mm vízszintre. Art. Az oldathoz kiáramlott a cső való találkozásánál a tű, a felső végén a cső bilincs ujját, és miután a kapcsolat kiadás. A tűt 4-6 cm-es mélységig mozgatva általában meg kell jegyezni, hogy a csőben lévő folyadék szintje csökken. Ez azt jelzi, hogy a tű vége negatív nyomású térben van. További haladás az a tű, mint a korábban leírt vétel, és ebben az esetben leáll (különben átszúrja a dura mater), egy fecskendő vagy egy üvegcső lekapcsol, és gondosan ellenőrizni, függetlenül attól, hogy abból a tű CSF. Biztosítani kell, hogy a tű az epidurális térben legyen, lassan injekciózzon több ml-t 40 ml 0,5% -os novokainoldatba. Néha hidrokortizont (25-60 mg), B1 vitamint (200-500 μg) és egyéb szereket adnak az oldathoz.

Nem szabad elfelejteni, hogy a nagy mennyiségű novokain bevezetése az összeomlás kialakulásához vezethet. Annak érdekében, hogy megelőzzük ezt a veszélyes szövődményt 15-20 perccel az epidurális érzéstelenítés előtt, szükség van a koffein beadására, és a hipotenzióra hajlamos személyek az efedrin.

Peridális blokád sok figyelmet és ellátást igényel az orvostól. Amikor a tű behatol a szubarachnoid térbe, el kell hagyni az eljárás folytatását. Ha közben blokád novokain oldatot fecskendeztünk a subarachnoidális térben, azt azonnal ad a megemelt helyzetben a felső test a beteg (hogy) visszavonására 15-20 ml CSF, és több órán át gondosan figyelemmel kíséri az állapotát (novocain belépő a felső térbe a gerincvelő folyadékban is veszélyeztetheti légzésleállás !). Az epidurális után blokád mindig helyezze a beteget az ágyra úgy, hogy a nyaki és mellkasi a gerincosztályok voltak a lumbosacrális felett.