A gerinc blokkolása hatékony módszerként a fájdalom megszüntetésére

  • Scoliosis

A gerinc patológiájával összefüggő fájdalom kezelése - ez egy nagyon felelősségteljes és komoly feladat, és ami a legfontosabb - egyáltalán nem egyszerű. A vertebrológia minden szabályánál figyelembe kell venni, hogy a cervicalis, thoracic vagy lumbosacral szakaszban fellépő akut fájdalmat azonnal ki kell küszöbölni.

Annak ellenére, hogy a fájdalom a degeneratív betegségek a gerinc csak egy tünet, és annak megszüntetését - palliatív nem gyógyító eljárás, a korrupció elleni akut fájdalom - ez az egyik kiemelt feladat orvos. Az a tény, hogy az akut fájdalmat gyorsan és hatékonyan legyőzni lehet.

Sokkal rosszabb a krónikus fájdalom szindróma. Ebben a szakaszban a fájdalom nem perifériás, hanem központi, és a gerjesztés kóros fókuszának kialakulásához kötődik az agyban. Megszabadulni ez a tünet nagyon nehéz, és a legtöbb esetben szükség van, hogy rávegyék a gyógyulási folyamatot pszichoterapeuták és a betegek kényszerülnek, hogy hatásos gyógyszerek, mint az antidepresszánsok, epilepszia elleni szerek.

Ha a szokásos gyógyszerekkel és más konzervatív módszerekkel nem lehet leküzdeni a hátfájást, használjon olyan eljárást, mint a gerinc blokádja. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az orvosi manipuláció minden részletét.

A gerinc blokádja: mi az?

A blokád a fájdalom kifejlődésének egyik mechanizmusában lévő egyik kapcsolat ideiglenes "leállása". Ezt a gyógyszereket egy bizonyos beavatkozás formájában (leggyakrabban helyi érzéstelenítő) injektálják az emberi testben szükséges pontokba.

A terápiás hatás mellett ez az eljárás diagnosztikai értéket is jelent. Például gyakran előfordul, hogy az orvos nem tudja pontosan meghatározni, mi okozza a fájdalmat a nyaki vagy mellkasi gerincen, és további kutatási módszerek nyújtanak teljes képet a betegségről. Ebben az esetben az injekció a gerincben és az érzéstelenítő beadása egy adott helyen "kikapcsolja" a fájdalmat, ha valóban összefügg a gerincoszlop problémájával. A vertebrogén patológiában általában a fájdalom azonnal eltűnik a blokád után. Ha ez nem következne be, akkor másik okot kell keresnie.

Bármely blokádot csak szakemberek végeznek, hiszen ez csupán orvosi manipuláció. Általános szabályként neurológusok, idegsebészek, vertebrológják, traumatológusok-ortopédek foglalkoznak az ilyen típusú kezeléssel. Szakember, ami kell, hogy ez a művelet elvégzésére nincs szükség, hogy tökéletesen elsajátítsák a anatómiája a gerinc és a domborzat a tudás, hogy tisztában legyenek a jelzések, tilalmak elvégzésére blokádokat, tudatában kell lennie a lehetséges szövődmények, és hogyan lehet legyőzni őket.

Mivel ez komoly orvosi manipuláció, szigorú aszeptikus körülmények között, kis operációs helyiséggel vagy tiszta kötéssel történik. Az injekció beadása előtt a betegnek be kell töltenie az eljárás írásbeli beleegyezését, figyelmeztetett minden lehetséges következményre és szövődményre.

Válaszoljon a kérdésre, hogy mennyibe kerül a gerinc blokk, elég nehéz, mert az ár attól függ, hogy a gyógyszerek által használt szakképzett orvos, valamint a klinikák, de manipuláció történik. Átlagosan 400-700 rubel.

bizonyság

A gerincben található blokádnak van egy fő célja - a fájdalom gyors és hatékony megölése:

  • méhnyakréteg, mellkasi vagy ágyéki osteochondrosis;
  • a tárcsa csigolyatömegének kiütése vagy a sérv;
  • a gerincvelőből kilépő ideggyulladás és neuralgia;
  • herpes zoster;
  • intercostalis neuralgia;
  • a gerinc spondilartrózisa;
  • myositis.

Leggyakrabban a gerinc különböző részei degeneratív-dystrophi elváltozásokkal kell foglalkoznia. A kezelési blokkokat szigorúan a jelzések szerint adják meg egyéni megrendelésben, amikor más konzervatív módszerek nem segítenek. Rendszerint egy injekció elegendő a fájdalom megszüntetésére, néha 2-5 injekció beadása esetén 4-5 napos megszakítással végezhető. A modern ajánlások szerint évente négyszer nem lehet ilyen kezelést végrehajtani.

A gerincre való blokád a fájdalom elleni küzdelem egyik módjaként számos előnnyel rendelkezik:

  • gyors és kielégítő eredmény;
  • a helyes manipulációs technika figyelembevételével minimalizálják a mellékhatások kockázatát;
  • az eljárás ismételt végrehajtásának lehetősége a gerinc patológiájának minden egyes újabb súlyosbodásával;
  • Az érzéstelenítő hatás mellett a blokád gyulladáscsökkentő, spazmolítikus hatással is jár, csökkentheti gyulladásuk ideg gyökerei ödémáját.

Gyógyszerek blokádokra

Attól függően, hogy milyen gyógyszereket használnak a blokádra, adja ki a következőket:

  • egyetlen komponens, ha egy gyógyszert használnak;
  • kétkomponensű, ha 2 gyógyszert adnak;
  • többkomponensű, ha a fasz 3 vagy több összetevőből áll.

Helyi anesztetikumok

Ezeket a gyógyszereket minden típusú blokádra (egy-, két- és többkomponensű) használják. Az idegszálakkal való érintkezéskor késleltetik az idegimpulzusok kialakulását, és így kikapcsolják a fájdalom reflexét, valamint más típusú érzékenységet az alkalmazás helyén.

A helyi érzéstelenítők képviselői:

  1. Novokain - A Novocaine blokádot leggyakrabban használják. 0,25%, 0,5%, 1% és 2% -os injekciós oldatként kapható. Az érzéstelenítő hatás 2-5 perccel az alkalmazás után alakul ki, és 1-2 óráig tart. Ez elég ahhoz, hogy megszakítsa a fájdalmas impulzusokat és javítsa a beteg állapotát.
  2. Lidokain - ez az érzéstelenítés a novocain után előforduló 2. helyen van. Magas terápiás indexe és gyors fellépése van. A blokád 2-3 órát tart.
  3. A Mercin (bupivakain) egy helyi érzéstelenítő, hatását később (10-20 perc) jellemzi, de a hatás időtartama 3-5 óra. A Mercamine nagyobb kockázattal jár a mellékhatások kialakulásában is, különösen a szívre gyakorolt ​​toxikus hatások miatt.

Az érzéstelenítők adagját és koncentrációját, valamint a megfelelő készítményt csak orvos választja. Az injekció beadása előtt kötelező az érzékenység vizsgálata, mivel a helyi érzéstelenítőkre gyakorolt ​​allergiás reakciók meglehetősen gyakoriak.

kortikoszteroidok

Ezek erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek gyorsan megszüntetik a fájdalmat, duzzanatot és gyulladást. Emellett anti-allergiás hatást fejtenek ki. Függetlenül a gerinc különböző részlegeiben lévő blokádok számára alkalmazott SCS ritkán használatos, leggyakrabban ilyen injekciókat használnak az ízületek patológiájára. Amikor hátfájás GCS kombinálva a helyi érzéstelenítők egy jobb terápiás hatás, valamint a megelőzés az allergiás reakció novocain, lidokain és más anesztetikumok.

Az SCS képviselői a gerinc blokádjához:

  1. A hidrokortizon szuszpenzió formájában szabadul fel, mert vízben oldhatatlan. Az adagolás előtt alaposan összekeverik egy érzéstelenítővel. Alkalmas idegi blokkolásokhoz.
  2. A dexametazon gyorsan kezdenek fellépni, de a hatás nem tart sokáig. Alkalmas ízületek és lágy szövetek blokkolására.
  3. A Depot-medrol a metilprednizolon hosszantartó hatásának egy formája. Az ízületek és a lágy szövetek blokádjaira használják. Óvatosan alkalmazzák epidurális blokkolatokra, mivel ez okozhatja az arachnoiditis kialakulását (a gerincvelő gerincvelőjének gyulladása).
  4. Diprospan - SCS hosszantartó hatás. Ideális fájdalomcsillapításhoz a gerinc és az ízületek patológiájában. Alkalmas mind a neurális, mind a lágyrész blokádra.
  5. A Kenalog hosszan tartó kortikoszteroid, amelyet az ízületek és a gerinc blokkolására használnak. Az ismételt injekciók között minimálisan 2 hetes időt kell tartani.

Egyéb gyógyszerek

Minden más gyógyszerek kiegészítő eszközként, illetve az azokat használó részeként többkomponensű lezárások, önálló jelentőséggel a fájdalom az ágyéki és más részein a gerinc nem rendelkezik.

Leggyakrabban használt:

A blokádok fajtái

A kezelési eljárásnak számos fajtája van. Csak egy szakértő választja meg a megfelelőt, a konkrét klinikai helyzettől és a kitűzött céltól függően.

A paravertebrális (közeli gerinctollal) típusok, a szövetre vagy idegstruktúrára gyakorolt ​​hatástól függően:

  1. A szövetszúrás a gerinc érintett szegmensét körülvevő lágy szövetekben történik.
  2. A receptor injekciókat a bőr, az izmok, az inak és a szalagok biológiailag aktív pontjaiban készítik el.
  3. Vezető - blokkolja az idegrostokat, míg a gyógyszerek beadása epi- és peridurális, peri- és paraneurális, paravaszkuláris).
  4. Ganglionikus - amikor az injekció idegcsomókba és plexusokká alakul.

A gyógyszerek beadásának helyétől függően a blokádokat megkülönböztetik:

  • cervikális osztály;
  • mellkasi osztály;
  • lumbalis gerinc;
  • keresztcsont;
  • sciaticus ideg;
  • körte alakú izom;
  • tibia ideg;
  • occipitalis ideg;
  • a fej izmai;
  • elülső lépcső;
  • a suprathiopatikus ideg;
  • faciális ízületek (ízületek);
  • a gerinc idegeinek hátsó ágai;
  • a gerincvelő epidurális vagy epidurális területe;
  • Sacroiliac joint;
  • sacrococcygeal artikuláció.

Így a blokád típusa és gazdaságának helyzete teljesen függ a klinikai képtől, az elsődleges betegségtől, valamint a kezelőorvos különböző manipulációs technikáinak birtoklásától.

Ellenjavallatok

A leggyakoribb ellenjavallatok a gerincoszlopra:

  • hajlam a fokozott vérzésre (hemofília, trombocitopénia és a vérrendszer egyéb patológiája, antikoagulánsok alkalmazása);
  • helyi fertőző bőrelváltozások az injekció beadásának helyén, általános fertőző betegségek (a kóros mikroorganizmusok magas kockázata);
  • a beteg súlyos általános állapota, a tudat hiánya;
  • fokozott érzékenység a használandó gyógyszerek számára;
  • a kortikoszteroidok általános ellenjavallatai;
  • szívbetegségek, különösen aritmiák, mivel a helyi érzéstelenítők befolyásolják a szívritmust;
  • myasthenia gravis;
  • artériás hypotonia;
  • epilepsziás rohamok az anamnézisben;
  • mentális betegség a betegben;
  • gyermekkor;
  • a terhesség és a szoptatás ideje;
  • súlyos májkárosodás.

Lehetséges szövődmények

Függetlenül attól, hogy a blokád milyen típusú, mindegyiküknek vannak komplikációk veszélyei. A szakképzett orvos, az eljárás steril feltételei, jól tájékozott és elkészített betegek azok a feltételek, amelyek csökkentik a kockázatot és a következmények számát.

A gerinc blokkolódásának szövődményei:

  • vérzés;
  • a szúrás helyének, valamint a gerincvelő fertőzése;
  • a puha szövetek károsodása az injekciók pontos pontatlansága miatt (szalagok, izmok, idegrostok, hajók);
  • allergiás reakciók kialakulása;
  • a helyi érzéstelenítéssel kapcsolatos speciális szövődmények;
  • a kortikoszteroidok alkalmazásával kapcsolatos specifikus szövődmények.

Összegzésként érdemes megemlíteni, hogy a gerinc blokádja hatékony és gyors módja annak, hogy a gerincoszlop patológiájához társuló fájdalomcsillapítót felszabadítsa. De semmiképpen nem kezelhetjük ezt az eljárást hanyagul, mivel ez komoly manipuláció, és megsértette végrehajtásának technikáját súlyos következményekhez és akár halálhoz is vezethet.

A gerincoszlop blokkolása

A herniated gerinc egy súlyos patológia, amely negatívan befolyásolja a szervezet összes alapvető funkcióját. Az esetek túlnyomó többségében a herniális kiemelkedések a környező szövetek gyulladását és az idegek megsértését okozzák, amit erős fájdalom-szindróma kísér. Az egyik módja annak, hogy gyorsan és hatékonyan megszabaduljon a fájdalomtól, a blokád. Ezzel együtt, az intervertebralis hernia blokádjai, amelyeket nem illusztráltak, helyrehozhatatlan károkat okozhatnak. Ezért csak tapasztalt orvosnak kell eljárnia.

  • Általános információk
  • A blokádok fő típusai
  • Novokainovaya blokkolás intervertebralis hernia
  • Hogyan készítsünk blokkot egy hernyós gerincvel
  • A cervikális osztály blokádjai
  • Lumbális blokád
  • A blokád hatása
  • Epidurális blokád
  • A gerinc blokádjának negatív következményei
  • videó

Az intervertebralis hernia blokkolása. Az eljárás típusai, előnyei és hátrányaiÁltalános információk ^

A lényege blokádok a porckorongsérv abban a tényben rejlik, hogy az egyik a linkeket a reflex áramkör miatt a gyógyszerek hatását egy időben távolítjuk el a teljes láncban.

Az intervertebrális hernán lévő blokádokat is használhatják bizonyos típusú diagnosztikai eljárások (pl. MRI és CT) elvégzésére.

A blokádok fő típusai ^

Az intervertebralis hernia blokkolásai a következő kritériumok szerint fajokra vannak felosztva.

A gyógyszeradagolás területe

A transzforominális - a gyógyszer injekciója abban a helységben történik, ahol az idegvégződések a gerincoszlopból származnak.

Intralaminar - a gyógyszert a gerincfolyamatok közepén fecskendezik be.

A gyógyszerek hatásának spektruma szerint

A drogok blokkolásakor a sérv lokalizációja területén a szövetek és az idegvégződések hatással vannak, majd a beteg keringési rendszerébe lépnek. Ez magyarázza a hatékonyságát és a mellékhatások szinte teljes hiányát.

Novokainovaya blokkolás intervertebrális herniával ^

A blokád legelterjedtebb típusa a novokain. A novokain tulajdonságai miatt azonnali fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, valamint a kortikoszteroidok egyidejű gyógyszereinek terápiás hatását. Míg a hernia lokalizációjának területén a gyógyszerek maximális koncentrációja megfigyelhető, hatásuk kiterjed az egész testre.

Novocain blokád írnak nemcsak alakú gerinc sérv, de lemez kiemelkedés, megkötés és egyéb betegségek, melyek a megsértését az idegvégződéseket és szűkületben gerinccsatorna.

Ellenjavallatok Novocain blokád:

- fertőző betegségek, amelyek a szövetek gyulladását okozzák a sérv lokalizációjában;

- allergiás reakciók a novokainra vagy a kapcsolódó gyógyszerekre;

- a központi idegrendszer betegségei;

Vese- vagy májelégtelenség;

- számos szív-érrendszeri betegség;

Alacsony vérnyomás;

Hogyan lehet blokkolni egy gerincvelővel?

Az intervertebrális hernákkal való zavarok csak a beteg teljes vizsgálatát követõen írhatók fel.

Általában a blokád hatással van az egyik csigolyára és paravertebrális eljárásnak nevezik. A gyógyszerek beadása olyan területen történik, ahol a beteg a legnagyobb fájdalmat tapasztalja - az úgynevezett triggerpontokat.

A blokád hatása közvetlenül az alkalmazott gyógyszerektől függ, általában érzéstelenítést, izomgörcsök eltávolítását, az elveszett mobilitás helyreállítását.

A blokád előtt orvos vagy nővér fertőtlenítő gyógyszerekkel kezeli a bőrt a gerinc bal és jobb oldalán. Ezután fecskendővel fecskendezzen be gyógyszereket.

A nyaki régió blokádjai ^

Alkalmazásukhoz kábítószerek laterális adagolását alkalmazzák.

A páciensnek be kell tartania az ülő helyzetet, és a lehető legnagyobb mértékben fordítsa el a fejet az injekció helyén lévő oldalon.

Az injekciókat az alábbi séma szerint végezzük. Az első és másfél cm-rel az időleges csont mastoid folyamata alatt, a másik pedig a gerinc mentén a hagyományos vonal mentén.

Lumbális blokkolása ^

A páciens háttámlával rendelkezik a háttámlával. Az orvos az érintett terület tapintását végzi, meghatározza a trigger pontokat és a szükséges injekciók számát. A bőr feldolgozása után az antiszeptikumokat a gerinc spinus folyamatainak oldalától körülbelül négy centiméterre befecskendezik. A gyógyszert lassan injektáljuk, amint a tű továbbhalad, amíg el nem éri a keresztirányú bejutást. Ezt követően a fecskendőt részben eltávolítják, és a test mélységébe körülbelül két centiméter mélységig terjednek.

Lumbális blokádA blokád hatása ^

Az átlagos statisztikai adatok szerint az intervertebralis hernia blokádjának hatása azonnali hatállyal megy végbe, és körülbelül három hétig tart. Ezt követően az eljárás újra hozzárendelhető. A blokádokat négy eljárásból álló tanfolyamok végzik, amelyek a komplex kezelésével kombinálódnak.

Epidurális blokád ^

Az epidurális blokádokat a leghatékonyabbnak tekintik, mivel a hatóanyag közvetlenül a mögöttes szövetekbe kerül. Az eljárást speciális berendezésen végezzük, és az ellenõrzéshez speciális színezõanyagokat adunk hozzá a készítményhez, amely szerint az orvos a fluoroszkópra néz, mikor a gyógyszert elosztják.

Az epidurális blokád eljárásai meglehetősen hosszúak és körülbelül egy órát vesz igénybe. Néhány órával a befejezése után a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A gerinc blokádjának negatív következményei ^

A gerinc blokádjából adódó negatív következmények és szövődmények az alább felsorolt ​​okokból vagy azok összességéből adódhatnak. A gerincvelőtörés gátlási eljárása nem olyan egyszerű, mint első pillantásra, és az orvos tapasztalatlansága vagy hibája súlyos komplikációkat okozhat.

A blokádok általános negatív hatásai közé tartozik a vérzés, beleértve a belsőséget, a fertőzés kockázatát, valamint a test allergiás reakcióit a beadott gyógyszereknek.

Az eljárást érzéstelenítéssel végzik, amelyből a betegek légzési nehézségeket, eszméletvesztést, rohamokat, epilepsziás görcsöket és halálozási kockázatot tapasztalhatnak. Különösen gyorsan, negatív reakció jelentkezik, amikor a gyógyszereket beadják a nyakába.

Az egyik blokkolt gyógyszer a kortikoszteroidok, amelyeknek számos mellékhatása van, és a negatív következmények kockázata drasztikusan nő a hosszantartó használat miatt.

- a központi idegrendszer működésében fellépő zavarok. Alvászavar, apátia, depresszió, neuroza, túlzott ingerlés;

- anyagcsere-rendellenességek és ennek következtében súlygyarapodás / veszteség;

- fokozott vérnyomás;

A gyors összeillesztéshez fájdalom a gerincben találtak blokádot. Segítségével kikapcsolja a fájdalom reflexének egyik kapcsolódását. Előfordul, hogy a blokádokat használják a fájdalmas érzések kialakulásának valódi okainak megállapítására. Különleges esetekben kortikoszteroidokat adnak a helyi érzéstelenítőkhöz a terápia hosszú távú hatásának elérése érdekében.

Dr. Ignatiev klinikáján az orvosok nem használnak blokádokat a gerincbetegségek diagnosztizálására, mert a testet nem csak jó, hanem ártalmas is lehet hozni. A szakértők a manuális terápia bizonyított módszereire támaszkodnak.

A gerinc eltömődésének típusa

gyógyászati. Gyakran használják fájdalomszindrómák, neurológiai betegségek kezelésére. A hatóanyagot a patológia középpontjába injektálják, ami súlyos fájdalmat okoz. A terápiás blokádokat nem sokkal ezelőtt használták fel. A fő cél az, hogy megszüntesse a hátfájás fájdalmát.
Lidocaine, Novocaine blokkok. Lényegük, hogy fájdalomcsillapító gyógyszert fecskendeznek be a legnagyobb fájdalom területébe. Pontosan keresse meg a pontokat az idegek anatómiai eredetével, a triggerpontokkal, az idegplexusok helyével.

Ellenjavallatok a novokainhoz vagy lidokain blokádjához:

  • myasthenia gravis;
  • súlyos bradycardia;
  • epileptiform görcsök jelenléte;
  • a gyengített sinuscsomó-szindróma;
  • vesebetegség;
  • kardiogén sokk;
  • artériás hypotonia.

Az elzáródások típusai a gerinc részeitől függően

  • a sternális elülső izom blokádja;
  • ízületi blokkok;
  • az occipitális ideg blokádja;
  • a csillagcsomó blokkolása.
  • vegetatív paravertebrális blokádok;
  • csont-gerinc blokádok.
  • ízületi blokkok;
  • perineurális szeptikus szelektív blokád;
  • epidurális blokkok.

A blokád modern módszerei

A paravertebrális blokkokat közvetlenül a gerinc közelében végzik. Izmos, szubkután, radikuláris, intradermális lehet. A blokkok néha blokkolják a határ szimpatikus törzsét. Az orvosok-neurológusok gyakran siklóernyős, paravertebrális blokkokat használnak. Ezek bonyolult eljárások, amelyek speciális készségeket és tudást igényelnek. Az ilyen manipulációk elvégzése előtt az orvosnak fájdalmas fókuszt kell fektetnie a sérült kábellel.

Interkostális blokád

A fej hátsó részén a fájdalom gyakori okai az ideg gyökereinek irritációja a nyakában. Ezek az osteochondrosis következményei, irritációk a gerinc perivascularis plexusában. Ennek eredményeképpen az orvosok újonc blokkolást igényelnek. A hatóanyagot befecskendezik az intercostális térbe, hogy az érintett ideghez jussanak. Vannak parasztrális, elülső, oldalsó, hátsó, interkostális blokádok. A blokád szintje közvetlenül a sérülés helyétől, a betegségtől függ. Az orvosnak figyelembe kell vennie az idegvaszkuláris köteg átjutását a bordák alsó szélein. Az interkostális tér középpontjához közelebb vannak az ízületek, idegek a bordák hátsó részében. A 7. és 10. intercostális térből kiindulva az idegek a felső vénák, az alsó artéria között helyezkednek el.

Interkosztális blokád lefolytatásához a beteg egészséges helyre kerül. Először a vékony tűvel történő intradermális infiltrációt végezzük. E zóna után egy vastag tűt helyeznek be. A merülésnek merőlegesnek kell lennie a borda alsó szélén. Miután a tű kissé hátrafelé húzódott, helyezze befelé a borda alsó széleit.

Az ülőideg blokkolása

Szükséges a krónikus iraki ideggyulladásra. A beteg fekszik a gyomrában. Kezdetben az orvos vezet a vízszintes síkban jódoldattal. Átmegy egy nagy köpésen. A függőleges vonal átmegy az ásás dombtető külső szélén. Ha a vonalak metszenek, az ülőideg található. Az orvos bevezeti a tűt ebbe a zónába, a szövetek rétegenként történő beszivárgását végzi. A tű fokozatosan halad az ülőideghez. A perkaiáris blokád a novokain beadása esetén jelentkezik. Kerülni kell a tű, az érzéstelenítő intranurális útjának bevezetését. Ha az ideg sérült, akkor nem lehet elkerülni a cicatikus változásokat, amelyeket fájdalom kísér.

A blokád befolyásolja a gerinc idegei gyökerei. Ezt novokain oldat adagolásával végezzük. Ez a módszer a blokkoló novokain vezet az ideg gyökerek Najotta. Az epidurális szálak az agy kemény héja vonala, az intervertebrális foramen belső szélei között helyezkednek el. Ez az eljárás csak egy tapasztalt orvosra bízható, így nincs mellékhatás.

A technika alkalmazásának fő jelzése a fájdalom jelenléte.

Ez a tünet jellemzi az ilyen betegségeket:

  • neuralgia;
  • arc, fejfájás;
  • osteochondrosis a gerinc különböző részeiben;
  • hernia az intervertebrális térben;
  • a perifériás ideg megsértése;
  • az ízületek betegségei.

A gerinc blokádjának fő tünetei:

  • akut fájdalom a gerincben, feladás a felső / alsó végtagokban;
  • fájdalmak, amelyek megakadályozzák a
  • a betegség legrosszabb fejlődése esetleges fogyatékosságát.
  • az agykemény kagyló lyukai a drognak a szubarachnoid térbe való bevezetésével. Az ilyen véletlen lyukasztás az epidurális blokádok 0,1-5% -ában fordul elő. Ennek következtében kialakul a gerincfolyadék tartós kiáramlása. Ez csökkenti a koponyaűri nyomást. Az ilyen komplikációkat fejfájással fejezi ki függőleges helyzetben. Csökkentheti őket, ha vízszintes helyzetben fekszenek a hátán. A gerincvelő érzéstelenítésével depressziós légzés figyelhető meg;
  • kardiovaszkuláris sérülések. Intravaszkuláris véletlenszerű injekciók formájában mérgező helyi érzéstelenítés alakulhat ki, melynek során támadások, szívelégtelenség, haláleset társul. A kortikoszteroidok bevezetésével, égő, anafilaxiás reakcióval súlyos fájdalom alakulhat ki;
  • fertőzés. Az epidurális blokádok mély vagy felszínes fertőzést okozhatnak. Amikor az epidurális kortikoszteroidokat injekciózzák, az adrenalin-rendszert kb. 2-4 hétig elnyomják. Ezért ebben az időszakban szisztémás fertőzés jelenhet meg a testben való elterjedéssel. Az epidurális tályog a hátsó, láz, leukocitózis súlyos fájdalma miatt nyilvánul meg;
  • vérzés. A vérbetegségekkel járó betegek, a koagulopátia epidurális vérzés kialakulását okozhatja hematóma megjelenésével. Bizonyos esetekben, epidurális blokád után, arterio-vénás, nem ismert malformáció alakul ki, súlyos vérzéssel együtt. Ennek elkerülése érdekében az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a páciens nyugodt állapotát, hogy a hasfal elülső falának ne szoruljon a gyomra. Ezenkívül a puncture-t csak a medián, lowvascularizált területen kell elvégezni. A tű helyének megerősítésére kontrasztanyagot fecskendeznek be a gyógyszer beadása előtt;
  • hólyag diszfunkció. A bélelt falak miatt a normális vizeletürítés csökken. Ez szervi diszfunkcióhoz vezet. Ennek oka lehet egy helyi, hosszantartó érzéstelenítés, amely a szakrális gyökerek mentén fellépő idegimpulzusok esetleges megszakításait eredményezheti. A hólyag degenerációja gyengíti a detrusor izomát, krónikus tünetké válik;
  • neurológiai megnyilvánulások. A közvetlen érintkezés a tű a gerincvelői idegek, gerincvelő iszkémia, tályog, a toxikus hatásai gyógyszeres kezelés, tömörítés a gerincvelő - okoz neurológiai szövődmények;
  • összeomlik. Bevezetésekor a nagyszámú helyi érzéstelenítő cselekvés kikapcsolható érösszehúzó hatású, amelyek eredete 5-11 mellkas törzsét csomópont a határ. Ez összeomlik. Az eljárás előtti megelőzéshez koffeint kell beadnia. Az artériás hipotónia előkészítése az efedrin megoldása.

Kezelés Dr. Ignatiev klinikájában gerincbetegségek kizárja a blokád használatát.

Az orvosok a saját szerzőik módszereire támaszkodva, a betegek egészségi állapotának károsítása nélkül kockáztatják a lehető legrövidebb időn belül a lábukat.

Aktuális témák:

  • A hátfájás jobb
  • Éles fájdalom a bal scapula alatt
  • Kijev vertebrológiai központja
  • Herniated disc th11 th12
  • Cervicalis osteochondrosis kezelése Kiev

Rögzítés konzultáció Clinic Ignat'eva tel.: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. A modern kanonok vertebrológiaa azt mondja, hogy gyorsan el kell távolítania a fájdalmat...
  2. A csigolyatú kiütések szövődményei gyakran okozzák a beteg kezelését...
  3. A legutóbbi közvélemény-kutatások szerint az emberek több mint 20% -a szenved időszakos fejfájásoktól....

A hátfájás blokádja

Azok, akik jól ismerik a súlyos deréktáji fájdalmat, komoly problémákkal szembesülnek a gerinccel, tudják, hogy mi a blokád, nem pedig hallássérülés. Ez a bonyolult eljárás ma gyakorlatilag az egyetlen módja a fájdalom gyors felszabadításának, amely a háton fordult elő a gerinces arc deformitása vagy egyéb patológiái miatt. A blokkolás nem a kezelés módja, és nem is lehet. De lehet, hogy néhány perc alatt enyhítik a fájdalmat. Milyen blokád van, milyen jelek és hogyan történik ez, és milyen ellenjavallatok vagy szövődmények lehetnek ezek az eljárások.

Miért blokkolja a fájdalmat?

Annak érdekében, hogy megértsük a blokádos cselekvés mechanizmusait, meg kell értenünk, hogy milyen fájdalom merül fel és hogyan befolyásolja.

Hogyan alakul ki a fájdalom?

A gerincoszlop patológiás jelenségei az oka annak, hogy a gerincvelői idegek elakadtak. Amikor az ideg összenyomódik, a fájdalmat a végtagra, nyakra, derékra és így tovább fordítja. A fájdalom lokalizációja közvetlenül a fojtott ideg helyétől függ.

Fontos! Ha a fájdalomérzés egyszer vagy egyszerre jelentkezik, akkor a fájdalmas fókuszt érintő egyetlen gyógyszeradag eltávolítja. De ha a tünet krónikussá válik, az agykéreg központosított gyulladt fájdalmas fókusza alakul ki. Normális kezelési módjait nem lehet eltávolítani.

Abban az esetben, ha a hátfájás fájdalmai erősek és tartósak maradnak, akkor blokádra kell támaszkodniuk, csak az eltávolításhoz. Tolóerő le (letilt) egyik láncszemek fájdalom reflex mozgás, ami miatt az egész mozgás fájdalom megszakad, és az impulzus nem éri el a végtagokat és szerveket.

Bizonyos esetekben a blokád lövés a diagnosztikai lépések elvégzésére szolgál, hogy megállapítsa a fájdalom kezdetének valódi okait.

Mi a blokád injekció?

Mi ez az eljárás? Az injekció során a szerveinek a fájdalmat továbbító szálak idegvezetése csökken / leválik. Ehhez használj helyi anesztetikumokat, amelyek a nátriumcsatornák blokkolásának gátlásával járnak.

A fájdalom-szindróma egy-két percen belül lekapcsolódik, és ha ez nem következik be, alapos diagnózisra és a fájdalom egyéb okainak feltárására van szükség.

A blokád injekció kizárólag a klinikán, és csak olyan orvosok, akik szakmai hozzáfelvétel az eljárás. A tudás szakembere nemcsak orvosi, hanem topográfiai és anatómiai jellegű. Leggyakrabban szakképzett szakemberek dolgoznak traumatológiában vagy idegsebészetben a poliklinikákban és a kórházakban. Ezért az eljárás ott történik.

Mi a nehézség a blokád végrehajtásában? A gerincvelő bizonytalansága. Úgy tűnik, hogy a gerincagy erős héjában zárt, a gerincvelő továbbra is az egyik legkiszolgáltatottabb szerv, amely fél a legkisebb baktériumoktól. A gerincvelő vírusos fertőzése a beteg halálához vezethet. Ezért a blokkolás csak steril körülmények között történik, ahol általában sebészeti beavatkozásokat végzünk. A szakember kesztyűben dolgozik.

By the way. Az eljárás hasonlít figyelembe punktsionalnoy ágyéki folyadékot csak akkor, ha a beteg meghatározott blokád másképp, és a befecskendezés lehet nem csak a derék (attól függően, hogy a lokalizáció a fájdalom).

A blokád előnyei mint érzéstelenítő módszer

A hátfájás betegének enyhítésére számos előnye van.

  1. Először is, ez egy gyors megkönnyebbülés a fájdalomtól, visszatérés a páciens mozgás képességéhez és teljes életviteléhez.
  2. A második pozitív tényező a hosszú negatív következmények hiánya. Így a fájdalom sokszor eltávolítható, anélkül, hogy a szervezetnek sok kárt okozna.
  3. Harmadszor, az anabolikus komponensen kívül a blokádoldatok közé tartoznak a gyulladásgátló komponensek. Ezek közé tartozik például a glükokortikoidok. Képesek befolyásolni az immunrendszert, csökkentve a hisztamin termelését, ami gátolja a gyulladásos folyamat kialakulását.

Fontos! Ne próbálja meg magát vagy valakit rokonoktól és barátaiktól megtiltani, ha nincs orvosi képzettsége, befogadása és steril feltételei az eljárásnak. Ha a gerincben lévő injekció nem helyes vagy rossz, akkor a minimális, ami megtörténhet, a gerincvelő bakteriális károsodása a mikrobák befogása miatt. Maximális - a gerinc működésének elvesztése és olyan betegségek, mint a meningitis, myelitis, encephalitis.

A blokádra utaló jelek

Mivel a blokád fő célja a fájdalom-szindróma megszüntetése, ez a szindróma jelenlétében történik, amely a következő betegségekhez társítható:

  • intervertebrális hernia;
  • deréktáji fájdalom;
  • myositis;
  • tárcsa kiemelkedése;
  • a gerinc idegi neuralgiája;
  • spondiloartroz;
  • intercostalis neuralgia.

A blokádos eljárás legnépszerűbb jelzése a gerincesek degeneratív patológiája.

By the way. Bár az eljárás nem tekinthető globális következményeknek a szervezet számára, évente több mint négyszer nem ajánlott. Kivételes esetekben a blokádfelvételeket tíz vagy több tanfolyamra osztják. A köztük lévő szünet legalább öt nap.

Milyen blokádok vannak?

Sokféle blokád létezik. Leginkább a fájdalom lokalizációjának helyén vannak besorolva. Az injekcióknak azonban nemcsak közvetlen hatása van. Például az 1-7 csigolya körüli blokk nyakában a teljes háton fájdalomcsillapít, az egész gerincen keresztül.

Táblázat. A letiltások fajtái a határokon.

Blokkok és alkalmazásuk a gerinc kezelésében

A lumbális radiculáris és más etiológiájú fájdalom kezelése az egyik legnehezebb, de fontos feladat. Mivel a fájdalom szindróma regressziója hatékony, a beteg következtetéseket von le a kezelés hatékonyságáról.

A modern vertebrológiai kánonok szerint az akut fájdalom a gerinc és / vagy az alsó végtagokat gyorsan el kell távolítani. Krónikus fájdalom esetén olyan pszichogén rendellenességek alakulhatnak ki, amelyek klinikai tünetekkel kombinálva bonyolítják a kezelést és rontják a fellendülés prognózisát. ezért blokád bár palliatív, de a legrövidebb és leghatékonyabb módszer a csigolya fájdalom kezelésére.

blokád - ez a fájdalom reflex ívében lévő egyik kapcsolat átmeneti leállítása. A gyógyító, blokád diagnosztikai értéket is tartalmaz. Néha nehéz orvos számára pontos diagnózist létrehozni, mert a klinikai tünetek duplikálhatók, az objektív adatok és a klinikai megnyilvánulások közötti kapcsolat nem tisztázható. Lehetnek olyan helyzetek, amikor a neurológiai tüneteket nem igazolja olyan pontos vizsgálat, mint például mágneses rezonancia képalkotás a gerinc. Más esetekben éppen ellenkezőleg, az adatok MRI és CT nincs klinikai megerősítés. Ilyen helyzetekben a szelektív blokád.

Ha a fájdalmat specifikus anatómiai struktúrák érzéstelenítésével csökkentik, ez megerősíti, hogy ezek a fájdalomforrások. Szelektív injekció készítsen egy pontosan meghatározott helyen a helyi érzéstelenítés az ideg, amely ellátja a megadott területen belül vagy az anatómiai régió, mint például a közös vagy az ízületi tok, blokkolja az összes afferens nociceptorokon ezen a területen.

Ha kortikoszteroidokat adnak a helyi érzéstelenítőkhöz, akkor szelektív injekciók a helyi érzéstelenítés hosszabb terápiás hatását eredményezheti.

A szteroidok intraartikuláris injekciói csökkenthetik a gyulladást és a társuló kellemetlenségeket, amikor az ízületek nem reagálnak a hagyományos kezelési módokra - gyógyszerek, pihenés, fizioterápia.

blokád radiculitis, myositis, sympathalgia, neuritis kezelésére. Amellett, hogy enyhíti a fájdalom szindrómát, blokád regionális értágulást, javulást eredményez. Neuro-trofikus működés.

A blokádok fajtái

A neurológus arzenáljában az egyik leghatékonyabb módszer a fájdalom megállítására gyógyító blokád.

Terápiás blokád

Terápiás blokád A fájdalom-szindróma és más neurológiai betegségek megnyilvánulásainak hatékony módszere, amely a gyógyszer patológiás fókuszba juttatása, amely a fájdalom szindróma kialakulásának oka. Más módszerekkel összehasonlítva (gyógyszerek, fizioterápia, masszázs, kézi terápia, akupunktúra) gyógyító blokád nem sokáig használták - több mint száz évvel ezelőtt, és bizonyították magukat, hogy rendkívül hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól.

Az orvosi kezelés célja blokád A fájdalom megszüntetése. A fájdalomcsillapításnak elég gyorsan meg kell történnie, lehetséges mellékhatásaival, anyagi és időbeli költségeivel. Mindezen feltételekhez a módszer terápiás blokádok megfelel a legteljesebbnek.

  • Egy jó és gyors fájdalomcsillapító hatást ér el azzal a ténnyel, hogy a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a fájdalmat elosztó vezetőket és végeket.
  • A mellékhatások alacsony valószínűsége, mint a kezelés blokádjában, a hatóanyag közvetlenül a patológia középpontjába kerül, majd csak a teljes véráramlásra.
  • Gyógyszer többszörös alkalmazása blokád minden új fájdalom súlyosbodásával.
  • Pozitív terápiás hatások terápiás blokádok.
  • Képesek csökkenteni az izomfeszültséget, az érrendszeri görcsöt, a gyulladásos reakciót és az ödémát kóros fájdalmas fókuszban.

A terápiás blokád típusai

Terápiás blokád a beadáshoz felhasznált készítmény típusa és az injekció beadási területe szerint oszlik:

  • Terápiás blokád fájdalom-szindróma enyhítésére a nyaki és a váll szinteken;
  • Terápiás blokád fájdalom a nyakán
  • Terápiás blokád a mellkasi és lumbosakrális fájdalom szindrómájának enyhítésére;
  • Terápiás blokád hátfájás
  • paravertebralis gyógyító blokád;
  • Terápiás blokád fájdalom a gerinc
  • Terápiás blokád intercostalis neuralgiával;
  • karmester blokád;
  • Terápiás blokád fájdalomtól körte alakú izom;
  • Terápiás blokád tibia ideg;
  • Epidurális blokád különböző gyógyszerek, beleértve a szteroidokat a fájdalom kezelésére gerinc;

Novokain és lidokain blokkok

A kezelés lényege novokain vagy lidokain blokád az érzéstelenítő gyógyszer kezelése a legnagyobb fájdalom területén - trigger pontokat feszült izmok és túlterhelt ízületek esetén (blokád fájdalomban gerinc), valamint az idegek anatómiai átjutásának és az idegplexusok elhelyezkedésének pontjaiban.

Kezelés során novokain vagy lidokain blokád (Például, blokád fájdalomban gerinc) az érzéstelenítés hatása következik be, amely nem feltétlenül hosszú időtartamú (20-30 perc), de ez gyakran elég ahhoz, hogy aktiválja a normális görcsös tónus helyreállításának folyamatát.

Helyi beadás a novokain vagy lidokain kezelés alatt blokádok.

A kezelés hatása novokain vagy lidokain blokád nyilvánvalóvá vált az eltávolítás során izomgörcs az izom teljes hosszában, az ízület mozgásmennyiségének növekedésében, a fájdalomérzés intenzitásának csökkenésében helyi szinten vagy az ideggyökér innervációs zónájában.

  • a sinuscsomó gyengesége szindróma
  • kifejezett bradycardia
  • pitvar-kamrai blokád 2 és 3 fokban (kivéve, ha egy szondát helyeznek be a kamrák stimulálására)
  • kardiogén sokk
  • súlyos artériás hipotónia
  • myasthenia gravis
  • fokozott egyéni érzékenység a lidokainra vagy a novokainra
  • a lidokain vagy novokain által okozott epileptiform görcsök anamnézisében való jelenléte
  • jelzett májműködési zavar

A lidokain blokádokban és adagolásánál alkalmazott módszer

A beszivárgási érzéstelenítés 0,125%, 0,25% és 0,5% oldatot tartalmaz. A lidokain maximális teljes dózisa 300 mg (60 ml 0,5% -os oldat). A vezetőképző anesztézia esetén 1% és 2% -os oldatot alkalmaznak. A maximális teljes dózis 400 mg-ra (40 ml 1% -os oldat vagy 20 ml 2% -os lidokain-oldat). mert blokád idegplexusok 10-20 ml 1% -os oldat vagy 5-10 ml 2% -os oldat.

Terápiás blokád, gyógyító blokád, trigger pontokat, trigger pont, érzéstelenítés hatása, típusú blokádok, a szteroidok epidurális injekciói, blokád csomópontok, blokád sacroiliac ízület, blokád ízületek, blokád trigger pontokat, blokád fájdalom a hátsó, blokád fájdalomban gerinc, fájdalomcsillapító blokád Moszkvában Drug bevezetés (blokád helyi érzéstelenítővel és GCS-vel) a temporomandibularis ízületi üregbe. Epidurális érzéstelenítéshez 1% és 2% oldatot (legfeljebb 300 mg glikozin). A kiterjesztése a lidokain adhatunk ex tempore 0,1% epinefrin oldatot (1 csepp per 5-10 mi lidokain, de nem több, mint 5 csepp az egész oldat térfogatát).

Modern módszerek blokádok a neurológiában

A paravertebrális hatékonysága blokádok. Javallatok a paravertebrális radiculáris blokádra

Paravertebrális blokk Egy kollektív koncepció. Ez csak azt jelzi blokád a közvetlen közelében található a gerinc. Paravertebrális blokk lehet intradermális, szubkután, izom, perineurális és az úgynevezett radiculáris. Néha a határ szimpatikus törzsének ganglionjai paravertebrálisan blokkolva vannak. Például az intervertebrális lelapításával tárcsa szomszédok egymáshoz közelebb csigolyák és a csigolyatömeg függőleges átmérője csökken. osteophytes és más csontnövekedés az áttetsző foramen átmérőjének megváltozásához vezet az elülső régiókban.

A csigolyaközi átmérő átmérőjének csökkenése esetén csigolyatörések jelentkeznek az intervertebrális ízületekben (spondiloartroz), a sárga szalag megvastagodása, az interarticularis szalagok és az osteochondrosisokkal kapcsolatos egyéb folyamatok. Mivel a vezető eredetű neurológiai rendellenességek ugyanabban az időben egy irritációt és összenyomása a vezetéket, nem fertőző és gyulladásos elváltozások a gyökerek és a kagyló, készült ez a változat a betegség kifejezés jelöli „funiculitis”. Az elmondottak kapcsán elmondható, hogy minden ok azt hinni, hogy az úgynevezett radikális blokád valójában kövezet. A Novocaint, a hidrokortizonot és más gyógyszereket az invertebrális foramen kívül lévő tűn keresztül adagolják a kötél területére, nem a gerincgyökre.

Paravertebral, különösen a siklóernyő, blokád az egyik leggyakoribb manipuláció a gyakorlati orvos és más fajok gyakorlatában blokádok foglalja el az első helyen a frekvenciát. Ez megfelel a perifériás idegrendszer betegségeinek általános szintjéhez. Ismeretes, hogy a perifériás idegrendszeri megbetegedések általános szerkezetében a harmadik (5,8%) az influenza és a hazai traumatizmus után.

A krónikus emberi megbetegedések között Ya. Ya. Popelyansky szerint a perifériás idegrendszer betegségei az első helyen helyezkednek el. Bizonyos iparágakban a perifériás idegrendszer előfordulási gyakorisága 100 alkalmazottra évi 5-10 esetre esik. Az ideiglenes fogyatékosság gyakran összefüggésben van a perifériás idegrendszer károsodásával is a lumbosacrális és a nyaki szinteken.

Mielőtt folytatná a paravertebrális siklótechnika leírását blokádok, meg kell említeni, hogy figyelembe kell venni a kóros folyamat primer lokalizációját a diszogén lumbosacrális funciulitisben. Az egyik fontos általános rendelkezés az, hogy osteochondrosis a gerinc különösen gyakran az irritáció, vagy az L5 és az S1 (zsinór) gyökereinek kompressziójának fokozottabb fázisa.

Ez a körülmény a lumbosacrális megnövekedett traumatizációjával függ össze tárcsa, valamint azt a tényt, hogy az intervertebrális nyílás ezen a szinten különösen keskeny (1-3 mm, szemben a 5 mm-rel a felülről) csigolyák) és a kábelt teljesen lezárja. Nyilvánvaló, hogy ezen a szinten, különösen gyakran meg kell végezni egy siklóerőt.

Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy az L4 zsinór elhagyja az ízületi folyamatok és a IV és V karok által képzett csigolyaközi forrást lumbális csigolyák; az L5 zsinór elhagyja a lyukat csigolyák Lv és S1, és végül az S1 vezeték keletkezik az I. sacral lyukból.

A vereség topikális diagnózisának megállapítása során a tapasztalt neurológus számos diagnosztikai kritériumot használ az érintett kábelterület blokkolására. Tekintettel a diszogén lumbosakrális fájdalom magas gyakoriságára és az a tényre, hogy a novokain vagy novokain hidrokortizon blokád Ebben a betegségben a leggyakrabban alkalmazott technika a fájdalom a gyakorlatban az orvos más speciális (sebészet, traumatológia és t. d.), topikális diagnózis célszerű használni áramköri szindrómák ágyéki diszkó, amelyet BL Dubnov (1967) javasol.

paravertebralis radikális blokád radikulopátiával (funiculitis). Alkalmazzon 0,5-1% -os novokainoldatot vagy annak keverékét a hidrokortizon emulziójával, ritkábban - más gyógyszerekkel. A hidrokortizon és a novokain oldat keverékét közvetlenül felhasználás előtt készítik el. A fecskendőben 50-75 mg hidrokortizonot gyűjtünk össze, majd - novokain oldatát, és ezt a keveréket kivesszük a fecskendőből steril üvegbe. Keverjük össze alaposan, a megfelelő mennyiségű novokain hozzáadásával (általában legfeljebb 100 ml). Szükség van egy második steril üvegre, amelynek tiszta, megfelelő koncentrációjú novokainja van.

A novokain az előkészítő érzéstelenítéshez és a hidrokortizonhoz - közvetlenül a kötél körüli beadáshoz.

Intercostal Novocaine Blockade. Az ülőideg blokkolása

A leggyakoribb oka a fájdalom a nyakban, beleértve lokalizálható pontok nagy és kis nyakszirti ideg irritált degeneratív betegség lemez a nyaki gyökér irritációt vagy perivasculáris plexijében csigolya artériák osteophytes a unkovertebralnogo közös. Ezekben az esetekben a novokain (novokain-hidrokortizon) blokád a nyaki gyökerek és a csillagcsomópontok. Az interkosztális novokain célja blokád egy megoldás bevezetése az intercostális térben az ideg helyére.

bordaközi blokád a Novocainum injekció helyétől függően parasternal, front, side and posterior részekre osztható. Szint kiválasztása blokád a betegség vagy sérülés helyének lokalizációja határozza meg. Végrehajtásakor blokád nem szabad elfelejteni, hogy a neurovaszkuláris köteg nem terjed ki egészen a borda alsó széle mentén. A bordák hátulsó részében, kezdve a borda és a keresztirányú csukló csuklójától a gerinc hogy a kezdeti része a bordát létrehozó hornyok, ereket és idegeket közelebb helyezkedik el a közepén bordaközi térben, a hetedik - tizedik idegi bordaközi között helyezkedik el a véna (felül) és az artéria (alul).

Az interkostális blokádot az egészséges fekvésű beteg helyzetében végezzük. Kezdetben működnek finom tűvel intradermális beszivárgás ( „prokain góc”), majd elvégezzük a zóna vastagabb tűt merőleges az első széle az alsó szél, majd, húzza vissza a tűt egy pár, akkor be alulról felfelé egy kissé ferde irányba, az alsó perem borda. Minden interkostális térben 10 ml 0,5-1% -os novokainoldatot adunk be. Végrehajtásakor blokád a bordák hátulsó részének tartományában, ahogy a tű átmegy az interkostális térbe, az edények sértetlenségét szabályozzák (ellenőrzési törekvés).

A blokádot akkor hajtják végre, ha a páciens a gyomorban van. A jód alkoholos oldatát vízszintes vonal végzi egy nagy trochanter tetején és függőleges irányban - az izchiális domb külső szélén. A vonalak metszéspontja a sciaticus ideg felett van (VF Voyno-Yasenetsky pont). Ezen a ponton behelyezzük a tűt, és a szövetek réteges beszivárgását a tű fokozatos előrehaladásával állítjuk elő az ülőideg felé. A novokain bevezetése ezen a helyen egy perineurális blokádot biztosít. Kerülje a tűk és érzéstelenítők intra-neurális injekcióját ezzel a módszerrel. Az idegsérülés a jövőben ájuláshoz és a tartós fájdalom kialakulásához vezethet. Ezért a leírt módszer alkalmazását csak az ideg mentén jelentkező rendkívül akut fájdalomra lehet korlátozni. Ajánlott az ülőideg blokkolása a novokain és a hidrokortizon keverékével.

felszerelés paravertebrális blokád. Az aphonin a radikuláris keverékéhez blokád

A beteget a hasra helyezzük, és a maximális fájdalom helyét tapintással határozzuk meg, amely általában a leginkább érintett vezeték kivetítésének felel meg. A fent említett neurológiai teszteket szintén használják a hely kiválasztásához blokád az érintett gyökér. Ezután a működési területet jód és alkohol alkohollal kezeljük. Egy vékony tűt intradermálisan a nagyobb átmérőjű tű feltehető injektálásának helyén novokain adagol, amíg "citromhéjat" nem alakítanak ki.

A vezeték kijutási pontjának megközelítéséhez egy második, hosszabb tű van bevezetve 3-4 cm távolságra a spinális folyamatok vonalától, amely megfelel a kívánt intervallumnak csigolyák, és amikor a tű befelé mozog, 0,5% -os novokainoldatot kell beadnia. A tű befecskendezésére kerül sor, amint az az 1. ábrán látható. 26, mielőtt érintkezésbe kerülne a keresztirányú eljárással, majd megkerülve felülről vagy alulról (de felé) gerinc, szögben 30 ° -kal a szagittális síkban), még mindig egy 2 cm mélyen, és adjuk 10-20 ml 0,5% novocain oldatban (hidrokortizon vagy emulzió). A tű behelyezésének mélysége átlagosan 5-6 cm-t ér el.

Az akut fájdalom egyoldalú lumbosacral és nem egyértelmű monoradikulyarnogo szindróma, a gyakorlatban hatékonyan összefoglalja hidrokortizon novocain a gerincvelő a három pontot paravertebralis: között csigolyák Liv és Lv, között csigolyák Lv és S1 (keresztcsont) és a szakrális nyílás I régiójában. A hidrokortizon bevezetését ezeken a területeken az e zónák gerincvelőinek leggyakoribb traumatizációja igazolja.

A kétoldali lumbosakrális fájdalmakban kétoldali siklárdulást végzünk mindkét oldalon, azaz mind a 6 paravertebrális pont mindkét vezetékének érzéstelenítésével.

A páciens állapotától, a fájdalom lokalizációjától és intenzitásától függően különböző dózisú hidrokortizon adagolható. Egy injekcióhoz (ha egy zsinórhoz van csatlakoztatva) fogyaszt 10-30 mg-ot. Ha helyesen történik blokád a gyulladásos fájdalom az oldat beadása után azonnal eltűnik vagy csökken. Ismételje meg a blokádot legkorábban 2-3 nap alatt. után blokád írjon ágybetétet, jobb helyzetben egy egészséges oldalon, 2-3 órán keresztül.

A paravertebrális blokádokban a BAAfonin és a zsinór kilépési pontját az intervertebralis foramenből 1,5-8 ml mennyiségben táplálják. Az alkalmazott oldat teljes mennyisége általában a 30-80 ml tartományban változik, attól függően, hogy melyik számot használtuk blokád pontokat, a betegség klinikai tüneteit, valamint a beteg fizikai állapotát. A kezelés folyamata egyetlen infiltrációból áll, ha a terápiás hatás gyorsan vagy 2-4 ismétléssel történik blokádok a pályán. Minden ismételt infiltráció 5-6 nappal az előző után történik. A megoldás beadási időpontjában különböző érzések lehetnek a megfelelő idegek beidegzésének zónájában: súlyosság, nyomás, paresztézia, fájó fájdalom érzése.

Egy másik módszer paravertebrális blokád a lumbosacrális régióban különbözteti meg attól a ténytől, hogy a tűt közvetlenül a megfelelő csigolya vagy közvetlenül a spinális eljárás külső szélén. Ehhez kis mennyiségű novokaint intradermálisan injektálunk egy vékony tűvel, és egy "citromhéjat" hozunk létre a blokkoló tű állítólagos befecskendezésének helyén.

Ezután 8,9 cm hosszú tűt keresztül altatott bőrfelületet, és halad előre a sagittalis síkban oldalán felületén tövisnyúlványtói érzés „slip” a csont tűt.

Ahogy a tű előre mozog, a novokain folyamatosan befecskendezhető. A tűt addig injektáljuk, amíg nincs csontrezisztencia, ami azt jelenti, hogy a tű hegye elérte az ívet csigolya.

A tű pavilonja kissé elhajlik a középső vonalhoz, és a tű előrehaladtával 1-1,5 cm-re van a külső felé, úgyhogy a csúcsa kissé oldalirányban elmozdul az íve hátsó felületén.

A tű ebben a helyzetében 10-15 ml 0,5% -os novokain oldatot, amely a periosteum és a párkány a hátsó mély izmai az ív felső és alsó szélei felé csigolya, beszivárog a fent és az alsóbbrendű csigolyaközi forrnak, amelyen keresztül a megfelelő kötelek kilépnek.

Ajánlatos, figyelembe véve a radikális beidegzés átfedését, valamint az egy gyökér elváltozásának ritkaságát is, hogy a szomszédos csigolyák. Többnyire Liv, Lv és S1. Összesen mintegy 45-50 ml 0,5% -os novokainoldatot adunk be.

Ez a módszer paravertebrális blokád különösen kényelmes, ha szükséges, blokk a vezetékek mindkét oldala felől egyidejűleg (a kétoldalú csigolya szindróma) -, akkor a három pontot felszúró tű fölött közvetlenül mindegyik tövisnyúlványát beadott novocain oldatot, amely azért végezzük, hogy a bázist a fogantyúk mindkét oldalon.

Ha szükség van a paravertebrál elvégzésére blokádok mindkét oldalon figyelembe kell venni a novokain közös fellépésének lehetőségét, amelyhez képest jobb a 0,25% -os novokain-oldat alkalmazása.

Epidurális blokád. Indikációk és technológia epidurális blokád

Epidurális blokád beleegyezett, hogy felhívja a gerinc idegeinek gyökereinek blokkolását, melyet a novokain bevezetésével hajtanak végre epidurális tér szakrális osztály a gerinc. Ebben a formában blokád novokain oldatot ténylegesen betáplált gyökérzetet Nageotte idegek húzódó epidurális közötti szöveteket az alapvonaltól a dura mater és a belső széle a csigolyaközi foramen.

Általánosságban elmondható, epidurális tér A csigolya csatorna és a dura mater között a hengeres alakú, zárt tér hengeres. Ez lehetővé teszi epidurális érzéstelenítő megoldás befecskendezését anélkül, hogy kárt okozna a betegnek. Epidurális tér tele van egy nagyon laza zsírszövetrel, amely körülveszi a radikális idegeket és a nagy vénás plexusokat.

Megegyeztünk abban, hogy megkülönböztessük "valójában epidurális tér»- szinten keresztcsont a szakrális csatorna - és a "epidurális tér" - a többi a gerincvelőt. Az ágyéki és a szakrális osztályok határán a gerinc ezek a terek szétválasztják egymástól a kötőszöveti szálak, amelyek a dura mater és a periosteum között húzódnak. Az érzéstelenítő oldat be van ágyazva epidurális tér, elválasztva ezeket a szálakat, behatol az epidurális térbe. Ezért, ismételt blokádban, a novokain könnyebben és szélesebb körben elterjedt az ágyéki régió epidurális térében a gerinc.

Végrehajtásakor epidurális blokád nem szabad elfelejtenünk, hogy a szakrális csatorna üregében van egy duralis zsák, amelynek alsó vége az SII-III szintjén végződik csigolyák, azaz 6-8 cm-re a sacral nyílástól. Ezért mélyebb haladás a tű, akkor képes áthatolni a dura mater, és akkor válik igazi veszélye, hogy a bevezetése novocain a subarachnoidealis tér, annak elosztása feletti terület a gerincvelő szakaszok minden következményével. A szakrális csatorna egy nyílással végződik, amelynek területén epidurális tér a kötőszöveti membrán, a szubkután szövet és a bőr határolja. A szakrális csatorna bejáratának irányai a bejárat oldalán helyezkednek el, és általában a bőr alá tapadnak.

Az epidurális blokádra utaló jelek a lumbosacrális klinikai formái isiász, ahol többszörös károkat okoznak a szakrális és ágyéki radikális idegek. blokád Ez a lokalizáció aszeptikus, reaktív epiduritáiban is kimutatható. blokád nem hatnak arachno-gyökökre, meningoradiculitis, meningoradiculitis és sciaticus idegi neuritis.

módszertan epidurális blokád VK Romanov (1971) a következőket írja le. A páciens hajlított és leeresztett lábakkal (lehetőleg a gyökér elváltozásánál) térd-könyök helyzetét vagy pozícióját veszi fel oldalán. Szükség van az anus teljesen izolálására, amelyet tamponokkal és egy steril törülközővel végzünk, amely ragasztóval rögzítve van a bőrön. A bõr alkohollal és alkoholos jódoldattal való alapos fertõtlenítését követõen a tapintást a sacrális csatorna bejárata határozza meg - az alsó sacrális nyílást a coccyx lábai között. Ezen a helyen egy nagyon vékony tű alakul ki intradermális érzéstelenítéssel, hogy ne veszítse el a szakrális csatorna bejáratának palpatoriai tereptárgyát.

mert epidurális blokád Használjon 5-6 cm hosszú, lehetőleg rövidebb, mint a megszokott vágást, ami segít megelőzni az epidurális szálak vénáit. A csatorna bejáratát bezáró membránra merőleges, rövid "ütés", átszúrja a bőrt, a szubkután szövetet és magát a membránt. Ezután változtassa meg a tű irányát, leeresztve pavilonját 20-30 ° -kal, vagyis szinte vízszintes szintre. A tűt a sacrális csatorna mélységébe behelyezzük 4-5 cm-es mélységig, miközben a tű hegyének megfigyelését egy fecskendővel történő befecskendezéssel ellenőrizzük. Amikor tiszta folyadék (CSF!) Tűnik ki a tűről, a tűt eltávolítják, és új kísérletet nem végeznek epidurális blokád végrehajtására azon a napon.

Amikor a vérvessző tűnik a fecskendőben, a tűt visszahúzzák, és ismét helyzetét megfigyelik egy fecskendővel történő szívás során. A vércukor és a CSF hiánya biztosítja a jogot arra, hogy elindítsa a novokain megoldásának bevezetését. 0,25-0,5% novokain oldatot adunk nagyon lassan, több ml-es adagokban, miközben nincs szignifikáns rezisztencia. A beteg jelzi a felszakadás érzését, fokozatosan felfelé mozog.

A novokain teljes mennyisége epidurális blokádban, általában 30-60 ml. Végrehajtásakor epidurális blokád a novokainnal együtt 3 ml 5% -os tiamin-oldatot (B1-vitamin) és 200-500 μg cianokobalamint (B12-vitamin) adhatunk be.

Novocaincortisone és novocaine hydrocortisone epidurális is sikeresen alkalmazzák blokád. A hatás összefügg a kortikoszteroidok anti-edemató hatásával, ami a diszkogén radiculitis kezelésére használ elméletileg indokolt, mivel a betegség patogenezisében nagy szerepet játszik a reaktív ödéma tárcsa és rootlets. Alatt blokád az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a beteg állapotát. A végén blokád a beteget el kell küldeni a gyülekezetbe, ahol 30-40 percig kell feküdnie a páciens oldalán az ágy egy kissé felemelt fejjel.

Peridális blokád. Epidurális jelzés és technika blokád

Az utóbbi években a novokain injekcióinak széles körű alkalmazása az epidurális térségben. Lumbális rész az epidurális tér és a szakrális részével való határa megfelel a többszörös elváltozásokkal járó fájdalmas folyamat lokalizációjának ágyéki gyökércsaládok, gyakrabban aszeptikus epiduritis következtében. A gyógyszerkészítmények ezen a területen közvetlenül a radikális idegekhez és szövetekhez, azok környezete, a legteljesebb farmakológiai hatást eredményezik.

A pácienst a normál ágyéki lyukasztásnak vetjük alá, a sérülés oldalán. A bőr kezelése és a spinos folyamatok közötti előzetes érzéstelenítés csigolyák LIII és Liv vagy Liv és Lv, kevésbé Lv és az S1 (attól függően, hogy a preferenciális elhelyezkedése folyamat) beadott felszúró tű vezetőszondát a mélysége 1,5-2 cm szigorúan középvonaltól és a szagittális síkban. Kívül, hogy az epidurális teret, a tűt kell felelnie a következő rétegeket: bőr, a bőr alatti szövet, a supraspinatus ínszalag és sárga ínszalag; Csak azt követően, hogy a tű behatol az epidurális térben elhelyezkedő mélységben 4-6 cm. Behelyezés után a tűt, hogy a mélysége 2-2,5 cm tüskét eltávolítják, és az ahhoz kapcsolódó Luer fecskendőt 5 ml novocain oldat és a levegő buborékok alatt a fecskendő dugattyújának.

További tűnövekedés történik a légbuborék ellenőrzése és a rezgésérzékelés során, amikor a dugattyúrúd nyomást alkalmazzák. Mindaddig, amíg a tű hegye a szalagok vastagságában van, a dugattyú "rugók", a fecskendőben lévő légbuborék összenyomódik és az oldat nem szivárog ki. Amint a tű vége behatol az epidurális térbe, az ellenállás érzése megáll (a dugattyú már nem forog), a légbuborék megszűnik, és a megoldás szabadon áramlik a fecskendőtől. Rendkívül fontos annak biztosítása, hogy a tű valójában az epidurális térben van, és a gerincvelő szubarachnoid térébe nem lépett be a dura materon keresztül. Húzza le a fecskendőt a tűtől, és figyelje meg, ha folyadék származik benne.

Ismeretes, hogy az epidurális térben a nyomás mindig légköri nyomás alatt van és átlagos értéke 50-100 mm víz. Ez azon alapul, hogy a tűcsúcsot a "nyelési csepp" tünete epidurális térben figyelemmel kísérjük. Fecskendő egy cseppet a saját kanül tű hozza a pavilon, és ha tényleg az epidurális térbe, a nyomás közötti különbség az oldat töménysége csepp ömlik a lumen a tűt, és mivel arra „lenyelte” azt. Hogy megítélhessük a tű csúcsát ebben a térben, használhatunk más technikákat is. MD Nudel (1963) a következőket írja le. A bőr érzéstelenítése után a tűt a tűvel 1,5-2 cm-es mélységbe injektálják a spinos folyamatok között lumbális csigolyák. Ezután a mandranot eltávolítják, és egy üvegcsövet rögzítenek a tűhöz, amelyet rendszerint a folyadéknyomás tanulmányozására használnak.

Mielőtt a tűt összekapcsolná, a csövet steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal töltjük 100 mm vízszintre. Art. Az oldathoz kiáramlott a cső való találkozásánál a tű, a felső végén a cső bilincs ujját, és miután a kapcsolat kiadás. A tűt 4-6 cm-es mélységig mozgatva általában meg kell jegyezni, hogy a csőben lévő folyadék szintje csökken. Ez azt jelzi, hogy a tű vége negatív nyomású térben van. További haladás az a tű, mint a korábban leírt vétel, és ebben az esetben leáll (különben átszúrja a dura mater), egy fecskendő vagy egy üvegcső lekapcsol, és gondosan ellenőrizni, függetlenül attól, hogy abból a tű CSF. Biztosítani kell, hogy a tű az epidurális térben legyen, lassan injekciózzon több ml-t 40 ml 0,5% -os novokainoldatba. Néha hidrokortizont (25-60 mg), B1 vitamint (200-500 μg) és egyéb szereket adnak az oldathoz.

Nem szabad elfelejteni, hogy a nagy mennyiségű novokain bevezetése az összeomlás kialakulásához vezethet. Annak érdekében, hogy megelőzzük ezt a veszélyes szövődményt 15-20 perccel az epidurális érzéstelenítés előtt, szükség van a koffein beadására, és a hipotenzióra hajlamos személyek az efedrin.

Peridális blokád sok figyelmet és ellátást igényel az orvostól. Amikor a tű behatol a szubarachnoid térbe, el kell hagyni az eljárás folytatását. Ha közben blokád novokain oldatot fecskendeztünk a subarachnoidális térben, azt azonnal ad a megemelt helyzetben a felső test a beteg (hogy) visszavonására 15-20 ml CSF, és több órán át gondosan figyelemmel kíséri az állapotát (novocain belépő a felső térbe a gerincvelő folyadékban is veszélyeztetheti légzésleállás !). Az epidurális után blokád mindig helyezze a beteget az ágyra úgy, hogy a nyaki és mellkasi a gerincosztályok voltak a lumbosacrális felett.