Hátfájás

  • Kyphosis

A hátfájás az angol forrásokban alacsony hátfájásnak nevezhető. A fájdalom gyakran elősegíti az ágyékcsont gerincének, a mozgáskorlátozásnak és az antalgiás scoliosisnak a feszültségét.
Az akut hátfájás néhány naptól néhány hétig tarthat.

A hátfájás okai, gyakorisága és kockázati tényezői

Fájdalom a hát alsó részén szinte minden embernél legalább egyszer fordul elő egy életen át.
Meg kell jegyeznünk, hogy a fájdalom a hátsó részek bármelyikében lehet, de az ágyéki gerincben a fájdalom gyakran fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a maximális súly a lumbális csigolyák a testsúly.
A hátfájás a második leggyakoribb beterjesztés az orvoshoz, közvetlenül a vírusfertőzés után.
Érezhető fájdalmat érezhet a nehézség feloldása után, hirtelen mozgás után, hosszú ideig egy helyzetben vagy egy gerincvelő trauma után.
Az ágyéki gerinc akut fájdalmát leggyakrabban az intervertebralis lemez és a gerincvelő trauma okozza.

A hátfájás okai:

  • Az ágyéki gerinc osteochondrosisa
  • Az intervertebrális hernia és az intervertebralis lemezek kiemelkedése
  • spondylarthrosis
  • spondylosis
  • spondylolisthesis
  • Csontritkulás, mielóma, csigolya hemangioma okozta kompressziós törés
  • Tumor a gerincvelő lumenében

A hátfájás tünetei (fájdalom a hát alsó részén)

A fájdalom különböző lehet: akut, tompa, rajzolás, égetés, szomorúság és bizsergés társulhat.
Az alacsony hátfájás intenzitása jelentősen változhat - a gyenge és elviselhetetlen fájdalomtól, ami még egy kis mozgást is megakadályoz. A fájdalom kombinálható a comb fájdalmaival, az alsó láb fájdalmaival, fájdalom a lábfejben.

Az alacsony hátfájás diagnózisa

Először látni kell egy neurológust. Az orvos kérdéseket tesz fel a fájdalom természetéről, gyakoriságáról és gyakoriságáról. Az orvos megpróbálja meghatározni a fájdalom okait, és egyszerű módszerekkel kezdje meg a kezelést (jég, mérsékelt fájdalomcsillapítók, fizioterápia és szükséges gyakorlatok).

A legtöbb esetben az ilyen kezelések csökkenti a hátfájást.
A vizsgálat során az orvos meghatározza a fájdalom, a besugárzás, a neurológiai reflexek pontos helyzetét.
A legtöbb ember, akik fájdalmai vannak az ágyéki gerincben, 4-6 héten belül felépülnek.
Diagnózis tartalmaz egy mágneses rezonancia képalkotás (Eng. MRI) az ágyéki gerinc, CT ágyéki gerinc röntgen a gerinc.
Mivel a leggyakoribb oka a hátfájás porckorongsérv ágyéki gerinc porckorong, az első dolog, amit meg kell tennie, hogy az MRI-t az ágyéki gerinc. Ez a tanulmány is segít, hogy megszüntesse a legtöbb oka a fájdalom, mint például a tumor a lumen a gerinccsatorna, gerincvelői tuberkulózis, spinális törés, mielóma, anatómiailag szűk gerinccsatorna, sponlilolistez, egy másik görbület a gerinc, spondylosis és Spondylarthritis. Ha az Ön neurológusa nem adott neked MRI-t, akkor tedd meg magad. Az MRI eszköz ereje 1 Tesla és így tovább.
Ne indítsa el a diagnózist röntgensugárral és számítógépes tomográfiával, ezek a módszerek nem biztonságosak. Csak akkor tehető meg először, ha gyanús a gerinc törése.

Íme néhány tipp, ami a hátfájással kapcsolatos:

  • A fizikai aktivitás csökkentése a támadás kezdetét követő első két napon. Ez segít csökkenteni a betegség tüneteit és a fájdalom területén duzzadást.
  • Ne ülj előre, amíg a fájdalom teljesen el nem tűnik.
  • A fájdalomcsillapítást csak tűrhetetlen fájdalom esetén szedje. Jobb intramuszkuláris injekciót készíteni, mint anesztetikumot inni. Ez védi a gyomor falát a gyulladáscsökkentővel való közvetlen érintkezésből. Próbálja elkerülni a felesleges gyógyszereket. Ne használjon hormonális gyógyszereket kezelésre, ha a hátfájás nem társul az autoimmun betegséghez.
  • Alvás a magzati helyzetben, tedd egy párnát a lábad közé. Ha általában a hátadon alszol, helyezz egy párnát a térd alatt
  • Egy általános félreértés az a gondolat, hogy hosszú ideig korlátozni kell a fizikai aktivitást. Az ágytörés nem ajánlott. Ha nincs láz, fogyás, kényszermunka és bélmozgás, akkor annyira aktívnak kell maradnia, amennyit csak állhat. Csökkentheti tevékenységét csak a fájdalom kezdetét követő első két napon. Kezdj könnyű aerob gyakorlatokat. A szimulátoron sétálva az úszás javítja a véredényt a hátsó izmokban. Kérdezze meg orvosát, hogy válasszon gyakorlatokat, nehogy fájdalmas fájdalmat okozzon.


előrejelzés:

A legtöbb ember sokkal jobban érzi magát a kezelés első hete után.
A betegek jelentős részében 4-6 hét után a fájdalom teljesen eltűnik.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulnom?

  1. A hátfájdalom az alsó láb fájdalmaival és fájdalmaival kombinálódik
  2. A fájdalom nem engedi önmagát
  3. A fájdalom a vizelet és az ürülék inkontinenciájával kombinálva van
  4. A hátfájás fájdalmának kombinációja zsibbadással a fenékben, combban, lábakban, lábakban, inguinális térben
  5. Ha korábban fájdalmat okozott
  6. Ha a fájdalom több mint 3 napig tart
  7. Ha hormonokat szed
  8. Ha a sérülés után hátfájás következik be
  9. Korábban a rák diagnózisa
  10. Ha a közelmúltban elvesztette a súlyát megmagyarázhatatlan okok miatt

A szöveg hozzá lett adva a Yandex Webmaster-nek 25.01.2012, 15:38
A jogok fenntartva.

Lásd még

Kövessen velünk a közösségi hálózatokban

Amikor anyagokat másolunk webhelyünkről és elhelyezzük más oldalakon, megköveteljük, hogy minden egyes anyaghoz aktív link álljon a weboldalunkra:

Hátfájás, ágyéki régió

A fájdalom az alsó végtagban jobbra, balra, terhességre (korai és késői értelemben) jelentkezhet.

A hát alsó részén a fájdalom egyfajta emberiség fizetése a felépítéshez, amikor a legnagyobb teher az ágyéki gerincre esik, és az emberi test tömegének fő terhét viseli. A gerincre gyakorolt ​​hatás, fogyatékosság, alultápláltság, elhízás, stressz. Sok esetben a hátfájás (lumbalgia) annyira gyakori, hogy a mindennapi élet részévé válik. Ez csak egyszer fordulhat elő, és nyom nélkül eltűnhet, és újra és újra visszatérhet. Rendszerint a betegek többsége 2-3 hónapon belül felépül, csak kisszámú, lumbulusos panaszos betegeknél észlelhető súlyos betegségek.

Ágyéki fájdalom lehet különböző jellegű - fájó után előforduló hosszabb ülés vagy az éjszakai alvás, vagy éles nyilalló fájdalmat, hogy fogott a nagyon kellemetlen helyzetbe, és nem szabad, hogy rendbe. A fájdalom társulhat az ideg gyökereinek zavarása, a gerincoszlop idegeinek irritációja, valamint ödéma és izomzat és szalagok irritációja Az ágyéki gerinc vagy a doboz beágyazódási zónájában hogy a belső szervek betegségeivel alsó hátsó részük legyen. A leghíresebb lumbális szindrómák a lumbágó és a isiász (lumboschialgia).

A hátfájás elsődleges és másodlagos részekre osztható.

Az elsődleges alacsony hátfájás okozta okok a gerincoszlop patológiája okozza - a csigolyák, az intervertebrális lemezek, az izmok, az inak, az ínszalagok disztrófiás és funkcionális változásai.

A gerinc egy sor csigolya, amelyet a rugalmas szövetek - izmok és szalagok összekapcsolnak. Ezek (kivéve a csontszövetet) idegvégződéseket tartalmaznak, és a hátsó fájdalom forrásaivá válhatnak.

Másodlagos alacsony hátfájás-szindróma kapcsolatos traumás sérüléseket a gerincvelő daganat és a fertőző folyamatok, betegségek a belső szervekben, beleértve a kismedencei szervek a nők, a csontritkulás és egyéb betegségek. Ez egyfajta riasztási jel a test problémáiról. A hátfájásnak számos oka van, amely nem feltétlenül kapcsolódik a gerinc patológiájához. Különösen gyakori oka állandó fájdalommal - jóindulatú és rosszindulatú betegségek, a kismedencei szervek a férfiak és nők (endometriózis, uterin fibroidok, dysmenorrhoea, petefészek gyulladásos betegség, elváltozások nagy hajók, vesék, krónikus prosztatagyulladás, bizonyos betegségek, az idegrendszer).

A hátfájás leggyakoribb oka az osteochondrosis, amely a gerincvelő egyik szintjén elhagyó ideg gyökereinek csípése következtében nyilvánul meg.

A hátfájás, a gerinc oszteochondrosis, a disztribúciós hegek, a lemezkialakítás

Számos olyan egészségi állapot van, amely fájdalmat okoz a gerincben (hát és derék). Némelyikük veleszületett spin bifida (nyitott gerinc), mások vannak kialakítva a korral (osteochondrosis, spondylosis, spondylarthózis, csontritkulás, stb.) Azonban a legtöbb oka a fájdalom a gerinc (hát és derék) a munkaképes népesség összefüggenek egymással az azonos típusú fizikai aktivitás a munkahelyen (ül a volán mögé egy autó, vagy ülő munkát a számítógép), és a gerincvelő sérülések.

A járóbeteg-gyakorlatban a spinalis osteochondrosisban szenvedő betegeknél a leggyakoribb memória mechanizmus a hátfájás előfordulása. A gerincen (hát és derék) a már fennálló osteochondrosis hátterében álló tartós fájdalom tünete megjelenése előzménye a beteg hosszú távú kellemetlensége.

A gerincfájdalom (hát és hátul) sokkal kevésbé gyakoriak azok között, akik sportos életmódot vezetnek. A gerincoszlop osteochondrosisának kialakulását és a gerinci fájdalom megjelenését (hát és hátul) elősegíti elsősorban a gimnasztika, az aktív pihenés önfoglalkoztatása. Ez eltávolítja a lumbális gerinc ugyanazon izmainak, szalagjainak és ízületeinek nappali munkaterhét.

A ülőideg szedése a lábszár fájdalmának előfordulásával, a gerincoszlop osteochondrosisával, a lemez sérvével.

A gerincben (hát és hát alsó részén) a fájdalom gyakori okai a következők:

  • izomgörcs (akut vagy krónikus)
  • a csigolyatömeg (az esetleges idegi elzáródás) elhúzódása vagy herniációja
  • a gerinc degeneratív folyamata (osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis)
  • Scheerman-Mau-betegség
  • Bechterew-kór
  • gerinc stenosis
  • sakroileitis (a sacroiliacus gyulladása)
  • a sacroiláris ízület artrózisa
  • az intervertebralis ízület artroszája (spondylarthrosis) stb.

Hátfájás az ágyéki osteochondrosisban

Fájdalom osteochondrosis lehet súlyosbítja köhögés és tüsszentés, bármilyen mozgás, különösen, ha a hajlítás a törzs előre. Együtt deréktáji fájdalom, deréktáji osteochondrosis megnyilvánulhat sérti az érzékenységét bizonyos területeken a bőr vagy az izmok az alsó felében a test és a lábak, a gyengülő vagy eltűnését ínrefiexek a láb. Általános szabályként osteochondrosis esetén az ágyékcsont gerincének görbülete van. Attól függően, hogy a síkban, ahol a görbület megkülönböztetni scoliosis (görbület a jobb vagy bal), lordosis (előre konvexitás) és kyphosis (simítás az ágyéki dudor, vagy akár a hátán). Ebben az esetben, ha van egy osteochondrosis a gerincvelő megcsípte, van egy megsértését vizelés vagy székelés, valamint sérti az érzékenységét a húgyhólyag vagy a nemi szerveket.

A leggyakoribb ágyéki osteochondrosis azonban a radikuláris fájdalom - vagyis a gyulladásos fájdalom manifesztálja. Fejlett az ideg gyökereinek megcsípése következtében, a gerincvelő egy szinttel elhagyva. Tehát az egyik széles körben ismert ágyéki szindróma a lumbágó. Ez a fizikai stressz vagy a test kellemetlen helyzetében, néha nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Hirtelen néhány perc alatt vagy órákban hirtelen lüktető fájdalom ("lumbágó") fordul elő, gyakran fojtó és szétszóródott ("mintha a tét a hátulsó hátra ragadna"). A beteg kényelmetlen helyzetbe fagy, nem tud kiegyenesedni, ha a támadás a súlyosság feloldásának pillanatában következett be. Az ágyból való leeresztés, a köhögés vagy a lábszárak kanyarulása a fájdalom alapos növekedésével jár együtt az alsó háton és a keresztben. Ha a beteget arra kérik, hogy álljon a lábán, akkor az egész ágyéki régió éles mozdulata az izomfeszültség miatt kiderül.

Hátfájás a lumbágóban

Lumbágó (lumbágó; lat lumbus karaj ;. szinonimája lumbágó) - a támadás hirtelen és súlyos fájdalom, valamint a túlfeszültség izmok az ágyéki régióban. Általában a testmozgás idején vagy annak utáni állapotában fordul elő, és a szervezet túlmelegedése és későbbi hűtése idézi elő.

A hátfájás a lumbágóban a disztrófiás folyamat kezdeti szakaszában fordul elő az intervertebrális lemezen, amelynek zselatinos magja elveszíti rugalmasságát, és külön fragmentumokra bomlik. A fizikai stressz és a gerincoszlop mozgása során a sejtmag fragmensei nyomást gyakorolnak az érzékeny receptorokat tartalmazó rostos gyűrűre. A gerincszegmensben a receptorok irritációja okoz fájdalmat, reflex reakciókat és tónusos feszültséget az ágyéki régió izmokban.

Az alsó hátsó hirtelen hirtelen fájdalmak szakadása, lüktetése, piercingje és lövése. A beteg nem tud kiegyenesedni, a hátsó izmok feszültek. A legkisebb mozgás, köhögés vagy fizikai exacerbáció súlyosbítja a fájdalmat. Az alsó hátsó nyomása fájdalmat okoz. A támadás során egy személy tehetetlenné válik, kényszerített testtartásba fagy, bármely mozgás kísérlet növeli a fájdalmat, az ágyéki régió izomzatának görcsje alakul ki. A fájdalom időtartama a deréktól több percig több óráig és napig. Pihentető és kemény felületen fekve az akut fájdalom megszűnik. Néha a hirtelen fellépő súlyos fájdalom eltűnik. Ebben az esetben a betegek úgy érzik, hogy "valami jött a helyére" a hát alsó részén.

Amikor lumbágó ismételt támadások a fájdalom gyakran jelennek meg a hátsó felületben vagy posteroexternal combcsont vagy a sípcsont (isiász), amely jelzi a részvétel patológiás folyamatot megfelelő gerincvelői idegek gyökerei.

A sciáciában a gyökér csípése következtében alakul ki, amely kissé alacsonyabb, mint a lumbágó.

Vissza fájdalom isiászban

Isiász (görög ischiás, a ischíon -. Medence, a csípő, a többes Ischia - ülés), isiász, gerincvelő-betegség gyökerek a lumbosacralis és elsősorban az ülőideg. Ez az ideg az emberi testben a legnagyobb. A gerincvelő öt különböző szintjén áll az ágyéki gerincen, a fő terhelést viselő osztályon. Ezután az ülőideg fut le a lábát, osztva kisebb idegek megy a csípő, térd, sípcsont, boka, láb és lábujjak. Az ülőideg nagy hossza és szoros kapcsolatai számos szervvel nagyon gyakoriak az ülőidegbetegségek.

A fájdalom az irakiában a legváltozatosabb. A fájdalom és az érzelem lehetséges fajtái a lövöldözés, égetés, bizsergés, "hátborzongató" és zsibbadás. A fájdalom az irakiában olyan súlyos lehet, hogy a páciens nem tud aludni és nem végez olyan szükséges lépéseket, mint ülve, állva, sétálva, hajlítva vagy fordítva.

Lőfájdalmak a lábfejben és a lábfej hátsó részén jelentkeznek, általában a test egyik oldalán. A lumbágóhoz hasonlóan, akkor is rosszabbá válnak, amikor a test helyzete megváltozik. A lábak különösen fájdalmasak a megérintett területeken - ez csontfelhúzások a fenék alsó szélén és a térdben. Ezzel együtt fájdalmas csomók találhatók a comb és az alsó lábizmokban.

A lumbágó és az iraki tünetei az egész életen át megismétlődnek. Ezért nagyon fontos meghatározni a test terhelésének vagy pozíciójának jellegét, amely megjelenést kelt. Ez megakadályozza a rohamok kialakulását. Akut tünetek a betegség nyírt fájdalomcsillapítók, érzéstelenítők blokádokat a gerinc, valamint a speciális technikák nyúlik a gerinc és a fari oblasti.Lechenie szindróma átfogónak kell lennie.

Hátfájás vesebetegségben

Az ágyéki régió fájdalma a vesebetegség egyik jellemző jele.

A vesék patológiájához állandó, "tompán" fájdalmas fájdalmat észlel a beteg vese oldalán a vertebrális sarkában. Gyakran fájdalom sugároz ("ad") a hypocondriumban, a köldökben és az alsó hasban. A leírt fájdalmat a vese kapszula gyors megnyújtása okozza, például akut pyelonephritis vagy blokkolt ureter hátterében duzzad. Eközben sok betegség - a krónikus pyelonephritis, a hydronephrosis, a rosszindulatú daganatok és a policisztás vesék - fájdalom nélkül áramlik, mivel a vese kapszula lassú nyújtásával jár együtt.

A hátfájás lehetséges okai

Hátfájás akkor fordulhat elő, ha:

- Töltsön sok időt autó vagy számítógép vezetésében
- Dinamikus fizikai munkát végez, éles változással a testhelyzetben (különösen, ha a szakma súlyos fizikai erőfeszítéssel jár együtt)
- Túl nagy hangsúlyt fektet az edzőteremben vagy a fitnesz klubban. Legyen nagyon óvatos, ha elkezdi a képzést a közelmúltban
- Főleg ülő (irodai dolgozók) vagy álló (eladó, pincér, utcai hirdetés alkalmazott, sebész) életmód
- Szeretnek az országos munkát
- Szenved a túlsúlytól
- További kockázatot jelent a nők számára
- Terhes vagy nemrég született
- Elérte a posztmenopauzát, melynek kialakulnia kell a csontritkulás

A hátfájást okozó betegségek

- A gerinc osteochondrosisa
- A kismedencei szervek jóindulatú és rosszindulatú betegségei. (a prosztata megbetegedései, ideértve a krónikus prosztatitis, bizonyos betegségek jelenlétét a kismedencei régióban, például tumorok).
- Hiperesített lemezek
- A hosszú séta után megjelenő hátfájdalom jelzi a gerincvelő szűkületének lehetőségét. A betegség gerincvelő (pszeudo-intermittáló) sántaság szindrómaként nyilvánul meg. A beteg fájdalmat és görcsöket panaszkodik az alsó háton és a fenekén, amelyek a gyalogláskor jelennek meg. A fájdalom megnyugszik egy ülő vagy fekvő pozícióban, de ismét megerősíti a fizikai aktivitás újraindulását.
- Polymyalgia rheumatica - egy szindróma alakul ki idős betegeknél, kezdve általában fokozatosan erősödő fájdalom és merevség a proximális felső végtagok, polymyalgia rheumatica is nyilvánvaló fájdalom a proximális alsó végtagok és a derék.

2. Izomgörcs. Szokatlan, intenzív és túlzott fizikai erőfeszítések során akut hátfájás jelent meg? Előreállító tényező - a test hosszú, statikus rossz helyzete (a számítógép mögött, guggolás, félidőben a nyári munkában). Ennek eredményeképpen kialakul az izomgörcs, ami korlátozza a gerinc bizonyos részének mozgását. A szorult izmok a szenvedés forrásaivá válnak, ami a "hátfájás - izomgörcsök - fájdalom" ördögi körét idézi elő. Ez az állapot hosszú ideig fennmarad és sok kellemetlen percet okoz. Figyelem! Az állandó alacsony hátfájással, különösen ha gyorsan és alaposan elkezdődik, keresse fel orvosát, hogy azonosítsa azokat a betegségeket, amelyek okozzák, és fejlesszen ki egy modern és megfelelő kezelést.

3. A 40 évesnél idősebb férfiaknál különösen gyakori a herniated lemez, amely a gerincvelő gyökereit szorítja. Az első tünet veszélyben - lumbodynia együtt több további jellemzői: a fájdalom a gerinc mentén a fenék és a láb köhögés, tüsszentés és a nevetés, nehézségek lejtők és a gerinc meghosszabbítása az ágyéki (különösen világosan nyilvánul meg, amikor felszerelt zoknit és cipőt), fokozott kellemetlen érzés, ha egyenes lábat emel a hátán. Ezt a hátfájást gyakran az elhullott "radiculitis" vagy a "kamra" protézisnek nevezik. A fájdalom felfelé erősödik és vízszintes helyzetbe esik.

4. A gerinc instabilitása tipikus probléma a középkorú nők számára. Nyilvánvalóan a hátfájás manifesztálja, ami hosszabb ideig tartó fizikai aktivitással és állóképességgel nő. Ez a fáradtság és a vágy, hogy feküdjön le. A betegséget a lemez vagy az intervertebrális ízület sérülése okozza, és gyakran előfordul a mérsékelt elhízás hátterében. Nehéz az ilyen betegek nem hajlítani, hanem kiegyenesíteni magukat, hogy "felesleges" mozgásokat hajtsanak végre.

5. Keskeny csigolya. A leggyakoribb tünet a pihentető fájdalom, kombinálva fájdalom kíséretében. A gyökér elterül a fenékről a lábra, és mindig fáj, akár feküdni, akár ülni, amíg nem lehet ülni a "beteg" fenéken. A keskeny gerinc-csatorna szindróma degeneratív változások, a csontos és ízületi struktúrák növekedése, ami a gerinc idegeinek gyökereit eredményezi. Tettei. Bármilyen okból is hátfájás, lehetetlen megállapítani. Ha a hát nem pihen, éjjel vagy nappal, akkor jobb, ha szakemberhez fordul, hogy elmondja a kezelés taktikáját.

Az alacsony hátfájással járó diagnózis

Ha hátfájás és lumbágó tanácsos megy egy számítógép (állapotát jelzi a csontszövet a gerinc) és a mágneses rezonancia (lehetővé teszi, hogy értékelje a feltétele a lágy szövetek) szkennelés és ultrahang, hogy a belső szerveket.

Az egyik diagnosztikai módszer a radiográfia - viszonylag olcsó módszer, és hasznos lehet számos betegség felfedezésére, a csonttörésektől a kövekbe való kövekéig. Az észlelt változások közül sok csak helyes diagnózist biztosít, és további vizsgálatokra lehet szükség a megerősítéshez. Ezenkívül bizonyos radiológiai változások olyan tényezőkhöz kapcsolódhatnak, amelyek nem okoznak fájdalmat.

Az ágyéki fájdalom, a spinális osteochondrosis, a disztribúciós hegek diagnosztizálása, a lemezkiemelés

Mindez neurológiai és ortopédiai vizsgálattal kezdődik orvosával. Ebben a vizsgálatban a páciens neurológiai státusát értékelik, és a gerince biomechanikájában esetlegesen bekövetkező esetleges megsértéseket azonosítják a hát és a gluteális régió izmainak kötelező értékelésével. A vizsgálat ezen szakaszában az osteochondrosisos betegek, a hát és az alsó hátfájás betege diagnosztizálható és kezelhető.

Néha a gerincoszlop osteochondrosisának hátterében fellépő fájdalomtünet neurológiai és ortopédiai vizsgálatának eredményei alapján a következő diagnosztikai eljárások írhatók elő:

  • A lumbosacralis gerinc röntgensugár funkcionális tesztekkel
  • CT a lumbosacral gerinc
  • A lumbosacra gerinc MRI-je

Az intervertebrális lemez hernia idegi összenyomódása, a fájdalom megjelenése a lábában a gerinc oszteochondrosisával.

A csigolyaközi lemez középpontja zselészerű papíros magot foglal el. A szálas-porckorongos és kötőszövetből álló rostos gyűrű veszi körül és támaszkodik rá. Erről többet talál a cikk a gerinc anatómiájáról és az emberi gerincvelőről.

A lemez vastagsága csökken, a csigolyák teste egymáshoz közelít, csökkenti az intervertebrális foramen, és veszélyezteti az idegeket és az edényeket (osteochondrosis).

Spondylolisztézis (a csigolya elmozdulása) spinális instabilitással az ideg kompressziójával.

Domború tárcsa (kiemelkedés a porckorong) további veszteség a lumen a gerinccsatorna (porckorongsérv) gyakran vezetnek kompressziós az ideg gyökerek, ami fájdalmat mentén tömöríti idegi (fájdalom sugárzik a láb, kar, fej, nyak, bordaközi időközönként szinttől függően az ideg összenyomódása) a gyengülő izomerő területén a beidegzés és érzékelési zavarok.

Gyakran a kiemelkedést vagy a herniated intervertebral diszket az ideg mentén fellépő izomfájdalom kíséri (a karon vagy lábakon). Ugyanakkor egy vagy legalábbis (ritkán) két ideg van szorítva.

Az idegek összenyomódása mellett a gerincoszlop stabilitása is károsodhat. A gerinc instabilitásával a csigolya előrecsúszott (anterolisztézis) vagy hátra (retrolisztézis). A diagnózis tisztázása érdekében szükséges lehet a lumbosacralis gerinc röntgensugárzása funkcionális tesztekkel.

A gerinc szarolízise a hátsó izmok védő görcsösségével a gerincoszlop osteochondrosisának hátterében, a sérvtől vagy az intervertebrális lemez kiugrásával szemben.

Leggyakrabban azok az idegi kötegek, amelyek anatómiai elhelyezkedése miatt az ülőidegeket alkotják, a hernia tömörülését vagy a csigolyaközi lemezek kiemelkedését okozzák. Az L5, S1, S2, S3 - gerinc idegekből álló sciaticus ideg.

A gerincvelő csonkja a gerincvelő összenyomásával.

A krónikus gyulladás középpontjában a spinális csatorna lumenje a szűkületét (a spinális csatorna szűkületét), az idegek összenyomódását és az áthaladó gerincvelőt okozhatja. Ezért van szükség a spinalis csatorna szűkületére, hogy teljes körű kezelési folyamatot lehessen végezni egy egész arzenál felhasználásával, különböző kezelési technikákkal és inefficiencia esetén - sebészeti beavatkozással.

A hátfájás kezelése

A hátfájás, a csigolya osteochondrosis, a disztribúciós hegek kezelése, a lemezkiemelés

A gerincoszlop osteochondrosisának hátsó és hátsó hátterében lévő hátfájdalmak súlyosságától és a tárcsa herniációjától vagy kiemelésétől függően a következő terápiás hatások lehetségesek:

  • gyógyszeres terápia (NSAID-ok, fájdalomcsillapítók, hormonok)
  • blokkolás - drogok beadása a csigolyák, a csigolya csatorna üregébe, az izmok indítópontjaiba
  • kézi terápia (izom-, ízületi és radicular technika)
  • fizioterápia (UHF, CMT stb.)
  • terápiás torna
  • akupunktúra
  • sebészeti kezelés

A hátfájás kezelése és a hát alsó a háttérben osteochondrosis a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés megszüntetése duzzanat, gyulladás, fájdalom, helyreállítása mozgástartomány az ízületek és izmok a lumbalis gyorsított használata által a fizikoterápiás.

Az intervertebralis ízületekben (foltcsuklók) terápiás blokkolást lehet végezni, ha a szokásos kezelés nem ad pozitív hatást. Általában az érintett kötőhely lumenébe injektált érzéstelenítő és kortizon alacsony dózisa elegendő erre a célra.

Az akupunktúra alkalmazása nagyon hatékony a hátfájás és a derék fájdalmának kezelésében a gerincvelő osteochondrosisának hátterében, a pikkelyes lemez vagy a lemez kiemelkedése miatt.

Amikor együtt egy megfelelően kiválasztott rezsim fizikoterápiás, terápiás blokádja ezek ad egy jó és hosszú távú hatása lumbális fájdalom és fájdalom a far a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés a patsientas osteochondrosis.

A fájdalom kezelésére a láb és a fenék a háttérben a osteochondrosis a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés eltávolítása fájdalmat, bizsergés és helyreállítása az érzékenység a lábat neuritis az ülőideg esetén tömörítés az sérv vagy kiemelkedés a lemez felgyorsul használata által a fizikoterápiás.

Viselése félmerev lumboszakrális fűző a hátfájás kezelése és a hát alsó a háttérben osteochondrosis a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés segít korlátozni a mozgástartomány az ágyéki gerinc. Elsősorban segít csökkenteni a fájdalmat a gyulladt terület a porckorong ízületek és eltávolítása felesleges feszültség védelem és görcsös a hát izmait.

Opció félmerev lumboszakrális fűző segít a kezelés a hátfájás és a hát alsó a háttérben osteochondrosis a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés.

Ilyen fűző beteg hátfájás és a hát alsó részén a háttérben osteochondrosis a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés függetlenül mozoghatnak otthon és az utcán, vagy akár ülni a kocsiba, és a munkahelyen. A fűző viselése szükségessé válik, amint a fájdalom a hátán elhalad.

De emlékeznünk kell arra, hogy a vizsgált időszakban az akut hátfájás és a hát alsó a háttérben osteochondrosis a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés, kerülni kell dolgozni és hogy fenntartsa a békét. Ez a határidő, de ez jelentősen lerövidíti a gyógyulási idő, és a háttérben a kezelés nem fejlődtek ki a betegség a gerinc további.

Opció félmerev lumboszakrális fűző segít a kezelés a hátfájás és a hát alsó a háttérben osteochondrosis a porckorongsérv vagy lemez kiemelkedés.

Számos lumbosacra félig merev fűző fajtája létezik. Mindegyik egyénileg kiválasztott méretben és többször lehet használni, ha a ismételt előfordulásának hátfájás és a hát alsó a háttérben osteochondrosis, valamint a megelőzés a lehetséges súlyosbodása fájdalom tünetek.

A doktor ajánlása a hátfájásra

  • Pihenjen 2-5 napig. Az ágy pihenése egy kemény lapos felületen történik.
  • Különleges kötést kell viselni, ha szükséges.
  • Vigyél fájdalomcsillapítót és gyulladásos gyógyszereket - nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. A leghatékonyabbak a ketoprofen, diclofenac, ibuprofen és mások. A tabletták, az injektálható oldatok és a kenőcsök formájában szabadulnak fel.
  • A szakember az izomrelaxánsokat az izomgörcsök enyhítésére rendelheti.
  • Diuretikus és érrendszeri gyógyszerek - az ideg gyökere ödéma csökkentése és a vérkeringés javítása az érintett területen.
  • Helyi terápia igénybevételéhez kenőcsök és gélek, amelyek fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentő vagy melegítő összetevőket tartalmaznak.
  • A fizikoterápia során, hogy pozitív hatást keltsen, amikor az egészség javulni fog. A fizioterápiás eljárások (mágneses terápia, elektroforézis, fonoforézis), valamint a masszázs és a fizioterápiás gyakorlat enyhítik az izomfeszültséget, javítják a vérkeringést és megállítják a gyulladásos folyamatot.
  • Az elmúlt években, az orvosok rendelkezésére álló eszközök kettős működésű - boleutolyayuschiie és miorelaksiruyuschee (izomlazító), ami nagyon fontos a fájdalom kezelésére betegségek mozgásszervi és izomgörcs. Ez Katadolon (flupirtin), amely egy hármas hatás - fájdalomcsillapító, izomrelaxáns és neuroprotektív (védi idegsejtek a sérülés miatt). Valójában ez egy alapvetően új megközelítés a hátfájás kezelésében.

Ha a hátfájás nem jár súlyos betegséggel, a jóga segít enyhíteni.

Hátfájás jobbra vagy balra

A hátfájás jobb leggyakrabban utalnak nemi betegségeket (elsősorban jobb függelékek kismedencei hashártya és a petefészkek), a vak bélben függelékben (vakbélgyulladás), jobb vesét, a húgyvezeték, a bél, a sérv, a betegségek a hasfal.

Alsó hátfájás Csakúgy, mint a jobb oldalon, a leggyakoribb pont a nemi szervek betegségei (elsősorban a petefészkek és kismedencei peritoneum bal oldali függelékei), bal vese, uréter, bél, hernia, a hasfal betegségei.

Milyen betegségek esetén a jobb vagy a bal oldalon egy derék fájdalom van:

Emellett a jobb alsó hátsó fájdalma a következő betegségeket idézheti elő:

1. A gerincbetegségek (ágyéki csigolyák, keresztcsont, medence):
- Congenital anomáliák: spondylosis, spondylolisthesis, lybalization, sacralization.

- Megszerzett betegségek:
- sérülések, sérülések
- gyulladásos betegségek (spondylitis, sacroiliitis, osteomyelitis)
- degeneratív állapotok (spondylosis, spondylarthrosis, a sárga szalagok megvastagodása)
- tumor.

2. Az izmok (lumbális és ikus) betegségei:
- traumás sérülések, gyulladásos betegségek.

3. A lumbosakrális régió idegrendszerének betegségei:
- idegrendszeri rendellenességek, gyulladásos betegségek (neuromyalgia, jobb oldali neuritisz, plexitis, radiculitis);
- anyagcserezavarok: általános metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, köszvény), az anyagcsere folyamatok helyi zavara;
- idegrendszeri kompresszió (idegoszlopok, gyökerek);
- funkcionális betegségek (ideggyengeség, hisztéria);

4. A belső szervek betegségei:
- a hasüreg betegségei (vesék, belek);
- a kismedencei területek (méh, annak függelékei, paraméteres rostjai és peritoneum, húgyhólyag).

Milyen orvosnak kell konzultálnom a fájdalomról a hát alsó részén:

Rendszerint az alacsony hátfájás átmeneti, jóindulatú. Csak néhány fájdalom a hátán krónikus súlyos betegségek következtében. Leggyakrabban éles és megmagyarázhatatlan ágyéki fájdalmak jelennek meg a páciens szokatlan és háttérbe szorító fizikai aktivitásának hátterében.

Ha a fájdalom nem a súlyos fizikai erőfeszítés következménye, forduljon szakemberhez, például kézi terapeuta, sebész, urológus, alaposabb vizsgálat és diagnózis céljából.

Az alacsony hátfájással lehet, hogy orvoshoz kell fordulnia:

gasztroenterológus
A fertőző betegségek
traumatológus
ortopéd orvos
Kézi terapeuta
gyógyász
Családi orvos
kardiológus
tüdőgyógyász
urológus
Nephrológus
nőgyógyász
proktológus
sebész
Sürgősségi orvos

Hátfájás a terhesség alatt

A terhesség alatt a nő testének minden funkcióját kénytelenek dolgozni a megnövekedett stresszel, biztosítva a baba helyes fejlődését. Nem meglepő, hogy ilyen kemény körülmények között kiderülnek a jövőbeli anya egészségének gyengeségei. Különösen a magzati növekedés következtében a terhes nő testének súlypontja megváltozik, és fájdalmak jelentkeznek a hát alsó részén.

A statisztikák szerint a terhesség alatt a gerinc, az alsó és a medence területe 30-50%, a puerperium pedig 65-70% -os.

Alacsony hátfájás okozta fájdalom a terhesség alatt:

Az alacsony hátfájás okai a terhesség korai szakaszában

A terhesség ideje alatt a leggyakrabban mozdulatlan femorális ízületek a relaxin hormon hatására elkezdenek pihenni, hogy a gyermek könnyedén átmenjen a szülés alatt. Ez, valamint a megnagyobbított has, zavarja az egyensúlyt. A kompenzációhoz vissza kell venned a vállát, és el kell hajlítani a nyakadat. A has megakadályozása, hogy mindenki észrevegye az anya állapotát, csak bonyolítja a problémát. Ennek eredményeként - erősen ívelt gerinc, feszült izmok a derék, valamint a fájdalom.

Ha a terhesség előtt problémák merültek fel az izomrendszerrel kapcsolatban:
- a gerinc görbülete;
- deréktáji fájdalom;
- a kismedencei hajlamokban érintett izmok gyenge fejlődése,
akkor fennáll a veszélye az ágyéki és kismedencei fájdalomnak.

A különböző nők fájdalmas érzései különböző terhességi időszakokban jelentkezhetnek. Ez rendszerint legkorábban a második trimeszterben jelentkezik, azaz körülbelül az ötödik hónaptól (20 hét).

Az alsó végtag fájdalma azonban előfordulhat. Például attól függ, hogy milyen életmódot vezet be a jövendő anya.

A nyolcadik hónapban, amikor a terhesség megszüntetése nem messze van, a fájdalom fokozódhat - és nem csak a növekvő súly miatt. De azért is, mert a gyermek fejét nyomhatja az alsó hátra.

A későbbi terhességben a nő teste szülésre készül, és "fájdalmas gyakorlatokat" végez. Néhány nő nagyon intenzív fájdalmat érez, mások éppen ellenkezőleg, alig érzik, vagy érezzék őket. A fájdalomérzés megközelítésének köszönhetően megtudhatja: a hasfal hirtelen feszültvé válik és a szokásosnál tapasztaltabbá válik. Ez a jelenség különösen akkor fordul elő, amikor fizikai erőfeszítéseket alkalmaz, élményt vagy orgazmust szomorú és dühös, de néha nyilvánvaló ok nélkül. Ha a hasa újra puha lesz, akkor nincs okunk aggódni.

A késői terhesség fájdalmai kritikus állapotot jeleznek abban az esetben, ha a cervix rövidül, és megnyílik a méh garat.

Vissza fájdalom a késői terhességben.

1. A hátfájás a késői terhességben a nők közel felében figyelhető meg. Leggyakrabban, a fájdalom növekedésével jár együtt a terhelés a gerinc és a gyengülő hasizmok miatt puffadás. Általában ez a fájdalom akkor jelentkezik, miután az 5. hónapban a terhesség, és csökken, és átmegy csak a születés után. A fájdalom néha „adja” a lábát, és a fokozott edzés után, elhúzódó séta, hosszantartó állás, ülés kényelmetlen helyzetbe. Fájdalom a symphysis pubis (ágyéki területen) és sacroiliacalis ízület (úgy érezte, a csípő és a comb elülső részébe) annak köszönhető, hogy egy kis lágyító a szalagok által okozott változások hormonszintek terhes nők és a termelés a relaxin.

Készítsen fájdalmat a hátán egy kalciumban gazdag étkezéssel, amely magában foglalja a tejtermékeket, dióféléket, halat, húsokat, zöldeket. Ha a hát alsó részén és a medence csontjait rendszeresen aggasztja, akkor kalcium-karbonátot vagy laktátot kell szednie. A terhes nőknek el kell kerülniük azokat a mozgásokat is, amelyek növelik a hátsó terheket. Ha valamit emelsz a padlóról, akkor a lábad és a lábak izomzatát kell összeszednie, de nem a hátát. Az ülést a szék hátoldalán kell alapul venni, és mindenképpen nem lehet "lengetni", élesen, mivel ez befolyásolja az intervertebrális lemezeket. Az alvásra szükség van egy ortopéd matrac kiválasztására, félig merev és rugalmas. A párnának közepesnek, jobbnak - anatómiai alaknak kell lennie, figyelembe véve a gerinc természetes görbéit. A cipőt viseljen kényelmesen alacsony és stabil sarokkal. Természetesen a has, a hát, a comb és a fenék izomzatát erősítő fizikai gyakorlatok elengedhetetlenek: aerobik, aqua aerobic, úszás.

2. Különböző neurológiai betegségek, így például, porckorong sérv, isiász ágyéki is lehet az oka a hátfájás a terhesség végén. A kezelés ebben az esetben magában foglalja a pihenést, puha fűzőt vagy kötést, terápiás gyakorlatot, esetenként - fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását. Hosszú távú fájdalom az ízületek és lonnom járási rendellenesség - tünetek simfizopatii, örökletes betegség társul szignifikáns nyújtás és lágyítás a symphysis pubis és vérzések benne. Ebben az esetben a kezelést véglegesen végezzük, és az egész terhességet az orvos éber felügyelete alatt végezzük.

3. A hátulsó hát alatti fájdalom, melyben a méh feszültsége érezhető ("kőnek tűnik"), Braxton-Hicks úgynevezett hamis perekén találkoznak. Ezek a "képzési harcok" a késői terhességben felkészítik a szülést. Ha azonban a vemhességi periódus 37 hétnél rövidebb, akkor a nemi szervtől elválik, fájdalmat észlel az alsó hasban, és csökken a kontrakciók közötti intervallum, ez a terhesség megszüntetésének veszélyét jelezheti. Ilyen helyzetben sürgős orvosi segítséget kérni.

Az alacsony hátfájás egyéb okai a terhesség alatt:

hátfájás összefüggésben lehet pancreatitis, pyelonephritis, urolithiasis (vesekő a mobil és. traumatizáló a nyálkahártya, a húgyutak, fájdalmat okoz).

1. A hasnyálmirigy gyulladás a hasnyálmirigy. Fejlődését az epe kiáramlása, az étkezés be nem tartása, különösen a bőséges hús és zsíros ételek, az alkoholfogyasztás, az örökletes hajlam, a stressz kedvelik. De azonnal meg kell mondanom, hogy a terhesség alatt ez a betegség szerencsére nagyon ritkán fordul elő. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást akut fájdalom jelentette a felső hasban (epigasztrikus régió, jobb vagy bal hipokondrium), hátulsó hát, gyakrabban a környező természet. Gyakran előfordul hányás, széklet, vérnyomáscsökkenés. Ebben az esetben mentőt kell hívnia, vagy magának a kórháznak kell mennie.

A betegség diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a vér és a vizelet, az ultrahang, az FGDS (fibrogastroduodenoscopy), az MRI stb. Laboratóriumi vizsgálataiban, leggyakrabban a kórházi kezelés konzervatív. A szigorú étrendet, a hasnyálmirigy funkciójának normalizálására való felkészülést, valamint a gyulladásgátló és érzéstelenítő szereket írják elő. Súlyos betegségben a műtétet nem zárja ki.

2. Ha a vese betegségek fájdalom húzza, sajgó - a pyelonephritis (vesegyulladás) vagy éles görcsös - a vesegörcs, általában társított a mozgások a követ a ureter a vesemedence. Kólikás fájdalom olyan erős, hogy szinte lehetetlen találni olyan helyzetben, amelyben tudott elviselni. Néha a fájdalom az uréter mentén terjed, az ágyék és a húgycső felé. Gyakran lehetséges, hogy lazítsa meg azt hő segítségével, és csatlakoztassa a fűtőtestet a derékig. Egy másik tünete ennek a betegségnek a változása a vizeletben; zavarossá válik, egyes esetekben vér keverék. Ezenkívül a pyelonephritis esetén hőmérsékletnövekedés lehetséges,

A diagnózis megállapításához ultrahangot végzünk, a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait. A pyelonephritis kezelésére antibakteriális gyógyszereket írnak elő - jobb, ha azokat egyedileg választják ki, figyelembe véve a gyulladásos folyamatot okozó mikroorganizmusok érzékenységét. A kezelés járóbeteg-alapon, de gyakrabban kórházban történik. A vese kólikában a görcsoldó szerek a fájdalom, az érzéstelenítés és a gyulladásos profilaxis csökkentésére szolgálnak. Ha a kő kicsi, akkor előfordulhat, hogy önmagában jön ki, de ha a kő nagy és lefedi az ureter lumenét, akkor azonnal eltávolítani kell.

Hogyan lehet visszaszorítani a fájdalmat a terhesség alatt?

A terhesség korai szakaszában a nők általában fájdalmas érzést szenvednek az ágyéki régióban. Azonban ez a fájdalom teljesen eltűnik a terhesség huszadik hetében. A legtöbb nő szenved hátfájástól a terhesség korai szakaszában, mivel megkönnyíti és támogató szalagok és lemezek növekedése miatt a progeszteron hormon. Ha a terhesség alatt a nő megbetegszik a húgyhólyag fertőző betegségeivel, akkor ez is a hátfájás okozója lehet. Állandó fájdalom a terhes nők annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomrom súlypontja, amely növekvő és fejlődő gyermek.

A terhesség alatt a hátfájás legyőzésének legjobb módja a fizikai gyakorlatok elvégzése. Minél előbb elkezdi a gyakorlást, annál gyorsabban csökkenti a hátfájás jeleit. Ezenkívül támogatja testének hangját, és készen áll annak biztosítására, hogy munka közben jó próbálkozásokkal rendelkezzen, amelyek megkönnyítik a szülést. Figyelnie kell a testtartásra. Ha orvosa megállapította, hogy az a fájdalom jeleit van hatással a testtartás, meg kell, hogy fordítsanak különös figyelmet az utat járni, vagy üljön a terhesség alatt, akkor könnyebb lesz megbirkózni a fájdalmas érzés, mint a testtartás jelentős szerepet játszik, különösen a korai terhesség.

Minden alkalommal, amikor leül, vagy állva, figyeljen a pozícióját a hát, meg kell egy egyenes vonal felé a vállát, és minden esetben sem lomha. Az elmúlt hét a terhesség, nő szenved hátfájástól annak a ténynek köszönhető, hogy növeli a gyomor, a gyermek fejlődik intenzívebb és a nő lehajol, hogy megbirkózzanak az extra súlyt. Ez ismét stresszhez vezethet, ami hátfájást okozhat.

Ügyeljen arra, hogy elegendő pihenést és alvást kapjon. Meg kell kerülni a stresszes helyzeteket, az idegi feszültséget, ami csak terhesség alatt csak súlyosbíthatja a hátfájást. Egy másik módja annak, hogy segítsen megbirkózni a fájdalmas érzések az ágyéki régióban, hogy kapcsolja össze a jóga testtartás az alapvető fizikai gyakorlatok. A masszázs segít Önnek is, de csak a terhes nők számára engedélyezett, ami a terhesség korai szakaszában is hatékony. A megfelelő jóga gyakorlatok elvégzésével felszabadíthatja a hátfájdalmat. Azonban, ha a fájdalom nem múlik, és nehezen megy a mindennapi üzleti, akkor forduljon orvoshoz felíró fizikoterápia, ami szintén csökkenti a fájdalmat.

Miért fáj a hátam?

A fájdalom az egyik legfontosabb mutatója a testben való lebomlás jelenlétének. A legtöbb esetben ez lesz a betegség első tünete. A fájdalom szindrómájának ilyen sokféleségére, mint a fájdalom az ágyéki gerincre, lehetetlen egyértelműen megítélni a megjelenés okait. Olyan sok van közülük, hogy még a tapasztalt szakemberek néha találják magukat a diagnosztikus zsákutcában. Az ágyéki fájdalom eredetének helyes felismerésének fő pontjai e cikk tárgyát képezik.

Megjelenési források és ágyéki fájdalom típusai

Az ágyéki régió fájdalmai különböző módon manifesztálódhatnak. Minden az esemény okaitól függ. Végtére is, az ágyéki régió meglehetősen összetett anatómiai szerkezettel rendelkezik, nagy számú alakzattal. Mindegyik patológiai változás különféle típusú fájdalom-szindrómában nyilvánul meg. A fájdalom forrása lehet:

  • a bőr és a bőr alatti szövet;
  • az ágyéki régió izomzatai, szalagjai és inak;
  • csigolyák, csigolyák és ízületek;
  • ideggyökerek és perifériás idegek;
  • a mellkasi, hasi és kismedencei belső szervek;
  • a retroperitoneális tér anatómiai szerkezetét.

Tekintettel az ilyen nagyszámú potenciális lumbális fájdalomra, ezek kétféleképpen oszthatók fel:

  1. Az igazi fájdalom az ágyéki régió irritációjának következménye. A fájdalompont lokalizációja ebben az esetben megfelel a kóros fókuszhelyzetnek vagy más mértékig a határain túl. Mindig van egy epicentruma (a legfájdalmasabb zóna), fokozatos gyengüléssel a perifériára.
  2. Tükröződő fájdalom. Ez egy fájdalompont, amely távoli távolságra található a megjelenés forrásától. Ilyen esetekben a fájdalom egy csigolya kapcsolódik a továbbítását a fájdalom impulzus mintázata vegetatív idegrendszer és a perifériás (idegek és gubanc). Leggyakrabban ez a belső szervek bizonyos betegségeivel fordul elő.

Fontos megjegyezni! Az ágyéki régió fájdalmának oka nem mindig a gerinc patológiája, még akkor is, ha a fájdalom közvetlenül az egyik lumbális csigolya kivetítésében lokalizálódik!

A megjelenés lehetséges okai

A táblázat tartalmazza a legfontosabb okokat, amelyek miatt fájdalmat okozhat az ágyéki gerinc.

Fájdalom az ágyéki gerincen: diagnózis és kezelés

Megjelent a folyóiratban:
Nehéz beteg »» 2004, 2. kötet, № 4

Alekseev V.V.
Idegbetegségek Tanszéke
Moszkva Orvosi Akadémia I. M. Sechenov

A fájdalom szindrómái között az alacsony hátfájás vezető szerepet tölt be. Mint minden fájdalom, a hátfájás átmeneti aspektusa a következők: átmeneti fájdalom - olyan állapot, amelyben a fájdalom eltűnik, mielőtt a kóros folyamatot okozta volna, ami a legtöbb esetben nem igényel aktív orvosi beavatkozást; akut fájdalom, amikor ez a két feltétel egybeesik, és krónikus fájdalom - fájdalom, amely a patológiai változások végét követően folytatódik. Erőteljes fájdalmat tapasztalunk a populáció 80-100% -ánál. A felnőttek 20% -ánál 3 nap vagy több periódusos, visszatérő hátfájás figyelhető meg. Megállapítottam, hogy az intervertebralis tárcsák közötti nyomás 200% -kal nő, ha a testhelyzet fekvő pozícióból függőleges helyzetbe és 400% -kal kényelmes székben ül. Azok a személyek, akiknél a hátfájás nagyobb kockázata a 25-49 éves korban, az emberek, akik részt vesznek a gépvezérlésben, a dinamikus fizikai munkában (asztalosépítők) és irodai dolgozókban. Néhány társadalmi, egyéni és szakmai tényező elemzése rámutatott arra, hogy összefüggés van a hátfájás, az oktatási szint, a testmozgás hiánya, a dohányzás intenzitása és a lejtők és súlyemelők gyakoriságának a munka során.

Egyetlen monoton információ hatására az orvosok stabil domináns szerepet játszottak a spinális osteochondrosis domináns szerepében a különböző fájdalomszindrómák kialakulásában. Valójában a fájdalmas jelenségek a gerincben rendszeresen előfordulnak szinte minden emberben 40 év után. A spondylogramsban található degeneratív-dystrophi elváltozás jelenségeinek magas gyakorisága ezen korú betegeknél a fájdalom osteochondrosisra való kétségtelen függőségének a fogalmát jelentette. Az ilyen nézetek propagandája nem csak az orvosi szakirodalomban, hanem a médiában is arra a tényre vezetett, hogy az osteochondrosis a fő panasz, mind az orvoslátogatás során, mind pedig az emberekkel való kommunikáció során vált.

Köztudott, hogy a súlyos osteochondrosis nem korrelál a klinikai képet, így a jelenléte nem határoz meg semmilyen orvosi vagy szakértői taktikát. Degeneratív-disztrófiás elváltozások a gerinc fordulnak elő különböző módokon: a deformáló spondylosis, spondylarthritis, osteochondrosis lemezmeghajtó fibrózis, gerincvelő oszteoporózis, beleértve a hormont spondylopathy, és ezek kombinációi. Ezen elemek mindegyike a gerinc degeneráció megvannak a maga sajátosságai, a léziók patogenezisében az idegrendszer. A fő kóroki tényezők: kompresszorszerkezetek és reflex hatások, gyulladás kísér, mikrokeringési zavarok, valamint ezek kombinációja. Szinte 2/3 fő patogén tényező tükröződik myofascial patológia a fájdalomtól, ami szinte mindig kíséri spondylogenic neurológiai tüneteket. Másik jellemzője fájdalmas neurológiai szindrómák osteochondrosis - kombinációja reflex izmos-tonik és myofascial szindrómák változása az érzelmi-személyi szférában.

Ami a klinikai érdeklődés kezelése hátfájás ez magában foglalja a két szempontból: a meghatározása a fájdalom forrása, és hogyan kell megjavítani. A legtöbb összetevője a gerincoszlop, kivéve a csontot tartalmaz idegvégződéseket, és forrása lehet a hátfájás. Szabad idegvégződések mÛkÖDés a fájdalom receptorok, azonosított kapszulák apofizealnyh (facet) ízületek, a hátsó hosszanti, sárga, interspinosus ínszalagok, dura, epidurális zsírszövet, csonthártya csigolyák falai arteriolák és vénák, hajók paravertebralis izmok külső harmadában a annulus fibrosus csigolyatömegű lemezek. Lehet, hogy néhány ezek a toldalékok általában más feladatok elvégzésére, egyre nociceptorokon míg a változó érzékenységi küszöbét és intenzív stimuláció. Kár, hogy sem a struktúrák eredményeként a klinikai kép határozza meg a jellegét és irányát a ütőerő, a helyzet a gerincoszlop idején sérülés, morfológiai változatok. A gerincmotoros szegmens bármely felsorolt ​​struktúrája részt vehet a kóros folyamat során. Fontos, hogy elképzelhető, hogy a folyamat azzal kezdődik, porckorong, majd bevonni más felelős szervek biztonsága a funkcionális állapot.

Diagnosztik a fájdalmat lokálisan, radikálisan, tükrözötten és myofasciálisan megkülönböztetni, azaz. a másodlagos izomgörcs.

A helyi fájdalom összefügghet bármely olyan kóros folyamattal, amely befolyásolja az érzékeny idegvégződéseket, vagy irritálja őket. A helyi fájdalom gyakran állandó jelleggel bír, de megváltoztathatja intenzitását attól függően, hogy a test helyzete változik-e a térben vagy a mozgással kapcsolatban. A fájdalom lehet akut vagy zsibbadt (unalmas), és bár gyakran hasadt karaktert hordoz, mindig úgy érzi, a hátsó részen vagy annak közelében van.

Kisugárzó fájdalom lehet a két típusa van: a fájdalom, hogy az előrejelzések a gerinc területén belül fekvő felső ágyéki és dermatoma és a fájdalom, hogy az előrejelzések területén a belső szervek a medence és a has. Eredő fájdalom belső szervek, általában nem befolyásolja a mozgás a gerinc, akkor nem csökken a hanyatt fekvő helyzetben, és változhat hatására bekövetkező változások az állam részt vesz a betegség folyamatában a belső szervek.

A radikális fájdalom intenzívebb, disztálisabb (perifériás), a gerinc által korlátozott és a vele járó körülmények. A fájdalom mechanizmusa a gerinc ideg gyökereinek görbülete, nyújtása, irritációja vagy összenyomódása. Szinte mindig a fájdalom terjedése fordul elő a hát középső részéből (gerincről) az alsó végtag bármely részére. A köhögés, a tüsszögés vagy a türelem a fájdalmat növelő jellemző tényezőket jelenti. Ugyanazt a cselekvést bármely mozgás birtokolja, amely idegi nyújtást, vagy a cerebrospinalis folyadék nyomásának emelkedését okozza.

A myofascialis fájdalom helyi fájdalomként vagy tükröződhet. Az izomgörcs kapcsolatba hozható a gerinc vagy a zsigeri szervek sok fájdalmas állapotával, és néha jelentős zavarokat okoz a test normális helyzetében és a mozgás élettani biomechanikájában. A krónikus izomfeszültség fájdalmas, néha görcsös fájdalmat okozhat. Ebben az esetben a szakrális-csigolya és gluteális izmok törzseként érezhető.

A hátfájás alatti fájdalom-szindrómát vertebrális okok is okozhatják (nőgyógyászati, vese-, egyéb retroperitonealis patológia, érrendszeri elváltozások, neurológiai betegségek). Fontos, hogy rendszerint a test függőleges pozícióját biztosító struktúrák funkcionális állapotában bekövetkező változáson alapuljon.

Végrehajtásában hajlítása, kiterjesztése, forgatás gerinc viselkedik, mint egy rendszer különböző teljesítmény szegmentális terhelést. Ha ép porckorong a megfelelő arányban hasűri nyomás és kondicionálja paraspinális izmok és szalagok megakadályozza elmozdulását szegmentális struktúrák, jelenlétében izom egyensúlytalanság biztosítják testtartás engedélyek szegmentális tolódik az egyik három síkban. Ezt segíti elő a strukturális ellentmondások inherens aszimmetriája láb hosszúságú vagy kismedencei gyűrű, kialakulását eredményezi ferde vagy csavart kismedence diszfunkció sacroiliacalis ízületek, egyoldalú vagy szentségesítés lyumbalizatsiya aszimmetrikus orientációban apofizealnyh ízületek és mások.

A hátfájást okozó strukturális elváltozások között a következőket lehet azonosítani: a cellulóz magjainak herniája; keskeny gerincvelő (a központi csatorna szűkületének, az oldalsó csatorna szűkületének); a tárcsa által okozott instabilitás (az intervertebrális lemez degenerációja) vagy extradisk (faciális ízületek, spondylolisztézis) patológia; izomtónusos vagy myofasciális szindróma. A klinikailag felsorolt ​​tényezők lehetővé teszik a kompressziós radiculopathia azonosítását, amelynek progressziója fogyatékossághoz és reflex fájdalom szindrómákhoz vezet, ami általában súlyosbítja a betegek életminőségét.

Compression radiculopathies

Hernikus lemez az egyik legfőbb oka a fájdalomnak az ágyékcsont gerincében. Amellett, megfelelő lemez patológia előfordulása gyökérzetet tünetek viszonylagos szűkössége hozzájárul a gerinccsatorna. A formáció a porckorongsérv kezdetben szenved a dura mater, majd perineurium spinális ganglionok és a gyökerek a cauda equina. Kidudorodás lemezt egy gerinccsatorna okozhat hátfájást, korlátozása mozgás, a védő izomgörcs miatt a hátsó hosszanti ínszalag feszültséget és irritáció a dura mater; ebben a helyzetben nincsenek gyökérjelek. Jelek az érdeklődés a gyökereit gerincvelői idegek ezeknél a betegeknél degeneratív változások az oldalsó csatornák. Abban az esetben, egy porckorongsérv aktív folyamat alakul jelenlétében a gerinccsatorna kifejezett oldal- és abnormális tartalmú csatorna struktúrák (dupla rendelkező vezetékek a Dura és más rendellenes gyökerek). Nincs közvetlen kapcsolat a csatorna méretének és a kompresszió jeleinek megjelenése között; a csatorna és az idegi tartalom értékei általában megfelelő arányban vannak. Van egy általános tendencia, hogy változtatni az alakját a gerinccsatorna származó csigolyától csigolya LII LV; A domború alak helyett a csigolya csatorna maradvány. A súlyos ez a trend (15% -a él) hozzájárul a kóros folyamat szintjén csigolya LV.

A csigolyatömegnek a keskeny csatorna kiemelkedése súlyosabb szövődményeket okoz. A triliformizált csatornában az oldalsó és a poszttolaterális kiemelkedések esetében a csigolya csatorna sagittalis méretétől függetlenül a radikuláris rendellenességek beavatkozása figyelhető meg. A kockázati tényező degeneratív változás a gerincvelő lágy szövetében, amely mind a központi, mind a radikális csatornák szűkületéhez vezet.

A férfiak gyakoribbak, mint 40 évesek. A lemez herniáció első tünete általában fájdalom az ágyéki régióban. Megbízható diagnózis magában foglalja a jelenléte több hetes kombinációs gyöki típusú fájdalmat növekedésével nő hasi nyomás (köhögés, tüsszentés, nevetés) a törzs ferde irányában eltűnt a hanyatt fekvő helyzetben, a feszültség tünetek és korlátai és hajlítását és nyúlását az ágyéki gerinc.

A fennmaradó jelek továbbiek, nem patognomonikusak. Az érzékeny, motoros, reflex rendellenességek, az izomfeszültség nem mindig képes meghatározni, hogy a gyökérzet érintett-e és melyik.

Keskeny csigolya.

A szindróma, amelyben a megsértését a gerincvelői idegek eredményeként degeneratív változások a csont szerkezete és lágy szövetei gyökérzetet csatornák, klinikailag jellemzően akut lemez kiemelkedés. Nagyobb valószínűséggel szenvednek vissza LV miatt jelentős kifejeződése degeneratív elváltozások és nagyobb hosszúságú oldalsó csatornák LV- SI. A központi csatorna megsérülhet; ez inkább abban az esetben, ha van egy kis átmérőjű, és az alakja egy lóhere alakú kombinált degeneratív változások a porckorongok, ízületek és szalagok. A fájdalom kialakulásának oka lehet a nem csak a degeneratív elváltozások, hanem a jelenléte megvastagodása vénák (ödéma vagy fibrózis), epidurális fibrózis (miatt sérülés, műtét, majd a kialakult egy haematoma, fertőzés, idegentest-reakció). Az abszolút mérete gyökérzetet csatornákat nem jelzi a jelenlétét vagy hiányát tömörítés, annak értéke is van annak összefüggést a nagysága a gerinc vagy a gerincvelő ganglion. A szegmens mozgását a gerincoszlop készült dinamikus komponens meghatározására szűkület mértékét a gyökérzetet csatornák.

Meghosszabbítása és forgás csökkenti a rendelkezésre álló helyet, kompremiruya gerinc és hajók, ami megmagyarázza a korlátozás a kétféle mozgás betegeknél ez patológia. Gyöki fájdalmak járáskor jellegű kapcsolódó forgató mozgás és vénás töltő terhelés alatt. Az első hajlítása a gerinc nem korlátozott, mert a növekedéséhez vezet a laterális méretei a csatornákat. Jellemző kombináció fájdalom nyugalmi fájdalom járás közben, nem vezet a beteg, hogy hagyja abba, és pihenni. Az első lehetővé teszi a differenciál diagnosztikájában discogenic patológia, a második - megkülönböztetni ez a szindróma más variánsai időszakos sántítás. Fájdalom kiterjed a gerinc mentén a fenék a láb, de ő karaktere más, mint a változás a porckorongok. A legtöbb esetben ez jellemzi, mint a konstans által kifejezett nem rendelkező dinamika napon belül, vagy növeli az éjszaka folyamán, és járás közben, attól függően, hogy a testtartás (a hosszantartó állás, ülés). A fájdalom továbbra is ülő helyzetben marad, így a betegek inkább egy egészséges fenéken ülnek. A fájdalmas érzések erősítése köhögés és tüsszentés során nem fordul elő. Szenvedő betegek esetében, szemben a porckorongsérv nem panaszkodnak a képtelenség, hogy rendbe (mosás közben), nem rendelkezik a törzs oldalán. Tipikus anamnézis nem észlelhető. Neurológiai tünetek kifejezett mérsékelten (limit meghosszabbítása a törzs 80% -ában, a pozitív tünet Lasegue mérsékelt korlátozása lábemelési szög akár 80 °, 74%), reflex és érzékszervi rendellenességek számoltak be 85% -ánál, izomgyengeség 5%.

Neurogén sántaság egy lehetőség a fájdalom az ágyéki szinten sokkal gyakoribb a férfiak idősebb 40-45 év, akik végre fizikai munkát. A fájdalom az egyik vagy mindkét lábnál előfordul, amikor gyalogol, a térd szint felett vagy alatt helyezkedik el, vagy a teljes végtagig terjed. Néha nehézség van a lábakban, fáradtság. Pihenéskor a fájdalom nem fejeződik ki, az anamnézisben gyakran vannak utalások a hátfájás jelenlétére. A diagnosztikai szempontból informatív határ kiterjesztése az ágyéki gerinc normális hajlítása hangerő csökken a fájdalom, amikor előrehajolt után séta a korlátozás hatálya alá tartozó, amíg a távolság a fájdalom akár 500 m. A betegek, akiknél nehézséget, hogy egyenesen állni, figyelembe véve a tipikus testtartás enyhe hajlítás a lábak, a csípő és térdízületek.

A neurogén sántaság lényege abban áll, hogy az anyagcsere zavart okoz a ló farka gyökerében. A feltétel az előfordulása a szindróma egy relatív szűkülése a gerinccsatorna miatt alkotmányjogi jellege a degeneratív betegségek a gerinc, különösen foglalkozó fizikai munka, vagy a kiszorításos a csigolyák (listezov). A gerinc stenosis egy szinten történő jelenléte vagy az oldalsó csatornák szűkítése nem elegendő ahhoz, hogy sántaságot okozzon. Gyakran megfigyelték a többszintű szűkületet a radikuláris csatornák méretének csökkenésével kombinálva. Lehetőség van beszélni a kétszintű szűkület (központi és radicularis csatorna), ami a vénás pangás és felhalmozódása anyagcsere termékeket. A vénás vérbőség növelésével fokozható artériás beáramlás a rakodók és szegmentális forgatás járás vezet tovább szűkült szűkülő csatornán. A meglévő neurogén sántaság hátterében a véredények másodlagos változásai is kialakulhatnak.

A gerinc szegmentális instabilitása megnyilvánul a fájdalom a hátsó, ami növeli a hosszan tartó edzés, álló; gyakran van egy fáradtság érzése, ami miatt lefeküdni kell. Jellemző, hogy a középsúlyos elhízásban szenvedő középkorú nők instabilitása krónikus hátfájással jár a történelem során, először a terhesség alatt. A neurológiai tünetek jelenléte nem szükséges, túlzott mozgással jelentkezhet. A hajlítás nem korlátozott a gerincvelő tartalmának hiánya miatt. Visszatérve egyenes állásba, éles, "reflex" mozgást figyelnek meg, amelyet az elmozdult csigolya fordított mozgása okoz. Gyakran a kiterjesztéshez, a betegek a kezek segítségével "felmászik a sajátjukat".

spondylolisthesis.

A degeneratív spondylolisthesis leggyakrabban a LIV-LV szintjén alakul ki, amely gyengébb ínszalag-berendezés, széles lemezrés, az ízületi felületek helyzete miatt következik be. A degeneratív spondylolisthesis képződését elősegíti: 1) alkotmányos változatok és az oldalfelületek felületének iránya; 2) a szubchondralis csont mechanikai szilárdságának csökkenése (az osteoporosis hátterében lévő mikro-törések az ízületi felületek megváltozásához vezetnek); 3) csökkenti az intervertebralis lemez terhelésének ellenállását, a degeneratív folyamatnak megfelelően; 4) az ágyéki lordózis erősítése a szalagberendezés megváltozása miatt; 5) a törzs izmai gyengesége; 6) elhízás.

A neurológiai tünetek megjelenése ebben az állapotban a központi és radikuláris csatornák szűkületével és deformációjával, az intervertebrális nyílásokkal jár. Lehetséges a LIV-LV szintjén levő levélben a neurológiai sántaság tüneteinek, a LIV és a LV görcsös idegsejtek összenyomódása. A degeneratív spondylolisthesis kombinálható a gerinc szegmentális instabilitásának megnyilvánulásával.

diagnosztika A keskeny gerincvelőt klinikai adatok és neuroimaging (CT és / vagy MRI) alapján állapították meg. A diagnózis megerősítésére elektrofiziológiai módszerek - szomatoszenzoros kiváltott potenciálok (SSVP), EMG - hasznosíthatók. A gerinc szegmentális instabilitásának végleges diagnózisának megállapításához funkcionális tesztekkel végzett radiográfiát kell végezni.

A radiográfia szintén megerősíti a gerincvelő szűkületének gyanúját. A bilaterális tünetekkel rendelkező betegek 50% -ánál degeneratív spondylolisthesis található, az egyoldalú tünetekben szenvedő betegek 50% -ánál - lumbális scoliosisban. A myelográfia lebonyolítása gyakran nehézkes a kontrasztanyag bevezetésének szűk keresztmetszetbe helyezésének hiánya miatt. Mivel a mielógia nem elegendő a stenosis jellegének meghatározásához, javasoljuk, hogy az ágyéki gerinc MRI vagy CT vizsgálata ajánlott. Ezek a módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a központi csatorna szűkületét radiculáris csatornák szűkületével kombinálva, gyakran a változásokat több szinten detektáljuk. A széles gerincvelő jelenléte kiküszöböli a neurogén sántaság diagnózisát.

Fontos kérdések a különböző típusú intermittens claudicatio differenciáldiagnózisa. A vascularis genezis időszakos claudicációját a testtel való kapcsolat hiánya, a gerincoszlop helyzete, a fájdalom megjelenése a kerékpár teszt során. A fájdalom csak a combra vagy az alsó lábra terjedhet, míg neurogén sántaság esetén a lábfejből a fájdalom figyelhető meg. Végül a diagnózist megerősíti a perifériás érrendszeri pulzusok hiánya, az artériás véráramlás hiánya az ultrahangos dopplerográfia alapján. Az SSEP eredményeinek változása a járás után igazolja a betegség neurogén jellegét. Emlékeznünk kell arra is, hogy kombináljuk az érrendszeri és a neurogén sántaságot. "Sciatic" sántaság az ülőideg ischaemia okozta fájdalomszindrómára utal, amelyet az alsó gluteális artéria elégtelensége okoz. A klinikai vizsgálatban és a myelográfiában a gerinc oldaláról nem derül ki patológia. A betegség kezelése az érintett hajók endarterektómiájából áll. A gyaloglás megerősítése a lumbális gerinc fájdalmát is tükrözi. A neurogén sántaságtól megkülönböztethető a comb, a sín nem alacsonyabb, mint a felső harmad, a fájdalom jelenléte a gyaloglás és azon kívül, normál eredmények az MRI és a mielogra. Az instabil spondylolisztézis a lumbosakrális átmenet szintjén "nehezen lefedhető" neurogén sántaság következtében, fájdalmat okozva járás közben.

A gyaloglás gyengeségei a következők: 1) a szegmentális instabilitás miatti gyökér fájdalom; 2) vénás sántaság - terhelés alatt jelentkező fájdalom, amely csak akkor emelkedik el, amikor a láb felemelkedik. Olyan személyeknél fordul elő, akik vénás trombózissal rendelkeztek, mielőtt a biztosítékkeringés normalizálódna. A fájdalmat a perfúziós nyomás jelentős növekedése okozza; 3) a myxedema lábaiban fellépő fájdalom az izmok gyors fáradtságával jár együtt, ami az edzés során fellépő fokozott anyagcsere hiányára épül; 4) sclerosis multiplex; 5) a degeneratív jellegű alsó végtagok ízületének veresége.

Reflex fájdalom szindrómák

A klinikai gyakorlatban a leggyakoribbak a reflex fájdalom szindrómák (a hátfájás betegeinek mintegy 85% -a). Ezek miatt a receptorok ingerlésével a rostos gyűrű, az izom- és ízületi szerkezetek a gerinc, általában nem kíséri neurológiai hiba, de az is lehet jelen a filmben gyöki sérülések. Elég korán fejleszteni lokalizált izomgörcs, ami egy védő élettani jelenség, amely korlátozza a mobilitást az érdekelt gerinc. Nagyon gyakran görcsös izmokat válnak másodlagos forrása a fájdalom, ami elindít egy ördögi kör „fájdalom - izomgörcs - fájdalom”, hogy tart sokáig, és hozzájárul a kialakulásához myofascial fájdalom szindróma (MDS). A különböző szerzők szerint a népesség 30-85% -a szenved az MBS különböző fokú súlyosságától. A betegség epizódjai legfeljebb 12 hónapig tartanak. Általános szabályként az MBS kialakulása az izom akut túlfeszülését eredményezi, amit a "felkészületlen" mozgás során megfigyeltek. Vázizom károsodás, mivel újra traumatizáló vagy fogékonyság a túlzott terhelés hatása túl magas vagy alacsony hőmérsékleten is vezethet a fejlesztés a IBS. Emellett károsodása izomszövet, hajlamosító tényezők közé tartozik az elnyújtott helytelen testtartás (testtartás antifiziologicheskie), például - Hosszabb használat után a számítógép. A szerepe a hajlamosító tényezők fent felsorolt ​​a fejlesztés a betegség tovább növelhető, ha a beteg táplálkozási rendellenességek vagy anyagcsere anatómiai szerkezeti eltérések (aszimmetria szárhossz, vagy kismedencei gyűrű) vagy a kapcsolódó pszichológiai vagy viselkedési probléma.

Klasszikus példa a körte alakú izom-szindróma, amelyet az iszkémia által okozott fájdalom jellemez, amelyet a feszületből az ülőideg mentén feszített körte alakú izomzat okoz. A hajlított combcsont elrablása fájdalmas, és belső forgása korlátozott, amely alatt az érintett izom nyújtható és összehúzódik. A lumbális gerinc mozgásának mennyisége nem változik. Egyenes láb emelése korlátozott.

Pszichogén fájdalom a hát alsó részén

A formáció a fájdalom viselkedési válaszokat befolyásolja az élményt, elfog a fájdalom viselkedését személyek véve a beteg állapotát a gyermekkori tapasztalatok át saját fájdalmát, a tényező a társadalmi és gazdasági előnyökkel járó genetikai és etnikai jellemzői. Így enyhén káros hatással a saját fájdalom magas szintű észlelése figyelhető meg. Az ebbe a kategóriába tartozó betegeknél, tipikus fájdalomcsillapító panaszok esetén nem lehet egyértelmű neurolópétiás változásokat azonosítani. A pszichogén ágyéki fájdalom elsődleges és másodlagos formáinak izolálása. Elsődleges pszichogén fájdalom általában annak köszönhető, hogy a tényleges vagy krónikus traumatikus helyzetet, amelynek végrehajtása révén átváltási mechanizmus segítségével az előzőleg átvitt betegség tünetei. Másodlagos pszichogén fájdalom okozta hosszú folyó fájdalom izom természet, néha klinikailag bemutató szóbeli összesített, utánzó, motor és rituális, hogy hangsúlyozzák a jelenléte fájdalom - azaz fájdalmas viselkedés. Továbbá, ezeknél a betegeknél is jelen lehet mérsékelten expresszálódó izom- tónusos, faszciális szindróma, bár a vezető szorongásos-depressziós rendellenesség. Hasonló klinikai kép 6 hónapig. és még inkább egy tényleges pszichogén tényező jelenlétében, mentális betegségek hiányában pszichogén fájdalomként kezelhetők. Fontos felismerni a szenvedés és a szerves hiba intenzitása közötti aránytalanságot. Izolált komplex tulajdonságok szenved fájdalomtól jellemző betegek fájdalom viselkedést az ágyéki gerincben: 1) fájdalom az ágyéki gerincben, amikor a tengelyirányú terhelés; 2) fájdalom az ágyéki régióban "szimulált" forgatással (az alsó végtagok álló állapotban történő elforgatása); 3) fájdalom, amikor a bőr el van tolva (könnycsepp) a hátoldalon; 4) önkényes ellenállás az egyenes láb felemelésekor, a beteg figyelemelterelésével csökken; 5) érzékszervi zavarok, amelyek zónái nem felelnek meg a hagyományos rendszernek.

kezelés

Fájdalom kezelésére az ágyéki gerinc magában foglalja a azonosítását és megszüntetését a forrás vagy oka a fájdalom, fokának meghatározására bevonása különböző részeinek az idegrendszer kialakulását fájdalom és eltávolítása vagy elnyomása maga a fájdalom.

A klinikai és terápiás taktika jelentős szerepet játszik a fejlesztés során gyökér tömörítés. Az akut fázisban (1-6 napig.) Meg kell, hogy maximalizálja a mentesítési a lumbosacralis gerinc. Ezt úgy érjük el, a találkozó ágynyugalom, bár annak szükségességét vitatható. Egyidejűleg, a gyógyszeres kezelést végzünk. A leghatékonyabb, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: Voltaren (diclofenac-nátrium) Rapten Rapid (diclofenac kálium) Ksefokam, ketorol Nurofen stb NSAID hatásmechanizmus a ciklooxigenáz (COX) - egy kulcsenzim a kaszkád arachidonsav metabolizmus, amely a prekurzor a prosztaglandinok. (PG), prosztaciklinek és tromboxánok.Ezen jelenleg hozzárendelt két izoenzim COX. A COX-1 egy strukturális enzim állandóan jelen vannak a legtöbb szövetben, és részt vesz a szabályozásában számos fiziológiai folyamat. COX-2 normális a legtöbb szövetben nincs jelen, annak expressziója növekszik gyulladásos háttérben, ami a megnövekedett szintű proinflammatorikus anyagok (a prosztaglandinok F, és I csoportokban). Ez gátolja a COX-2 tekintik, mint az egyik legfontosabb mechanizmus a gyulladásgátló, fájdalomcsillapító hatása, és a COX-1 - mint mechanizmus a fejlődés a mellékhatások többsége. Ezért a toxicitása a „standard” NSAID van társítva, hogy csekély szelektivitást, vagyis képes egyformán gátolni aktivitását mind a COX izoforma. Mindezek az adatok alapjául szolgált az új csoport létrehozása az NSAID-ok, amelyek az összes pozitív tulajdonságait „standard” NSAID-ok, de kevésbé mérgező. A legjobb képviselői a csoport arányát tekintve a „kockázat-előny” szelektív COX-2 inhibitorok, és különösen movalis (meloxicam). Tulajdonságok movalis engedélyezze a gyógyszer szedését 1 alkalommal naponta, hozzájárulva a beteg, különösen a folyamatos betegségek terápiájára. A meloxikám lehet használni idős személyek kis veseműködési zavar és a máj, mert van egy nagyon alacsony nephrotoxicitas és májkárosító.

Előnyök movalis is létezik injekciós formában, hogy mivel a saját tapasztalatait, ezáltal csökkentve a fájdalom intenzitásának 50% már egy órával az alkalmazás után. Movalis kijelöli a „lépés” minta: elején 1 ampulla intramuszkulárisan belül 3-6 nap; majd lépni lenyelés - 1 tabletta 15 mg naponta egyszer 10-20 nappal a bizonyság. Eredmények klinikai alkalmazásának movalis jelzik meglehetősen ritkán fordulnak elő mellékhatások gastrointestinalis szövődmények és jó hatékonyságot kezelésére lyumboishialgicheskogo szindróma. Jellemzően a kezelés hatékonysága nő a megfelelő kombinációja nevezett hatóanyagokat izomrelaxánsok, diuretikumok és érrendszeri intravénás készítmények (venotoniki). A konkrét készítmény és beadási mód végezzük külön-külön. Széles körben használt kezelési módszer az epidurális szteroidok. A szteroid gyógyszerek kémiailag biztonságos, feltéve, hogy azok adják be az epidurális teret. A veszély merül fel, ha a hit nem mutatható ki a gyógyszert a subduralis térben. Ha kifejezett forgatás, elviselhetetlen fájdalom kezelésére kiegészítő görcsoldók. Az intenzív, nem áll le más eszközökkel fájdalom lehetséges használatát a narkotizáló fájdalomcsillapító szerek. Javulását követően a páciens 40-50% -a a komplexet adjuk fizioprotsedury (vákuum masszázs, fonoforézis, elektroforézis), amelyek célja csökkenteni a izomgörcs. Attól függően, hogy az a beteg állapota már a 3-5 napon. Akkor csatlakoztatható szelíd módszerek utasítás gyógyszert. Ez általában tartja a mozgósítás, relaxáció az izmok, ami viszont csökkenéséhez vezet fájdalomcsillapító gerincferdülés, megnövekedett forgalom volumene az lumbosacral gerinc.

Még ha a motoros rendellenességek enyhe pozitív dinamikája is van, fennáll a hosszú távú konzervatív terápia sikere. A több hónapig folyamatosan növekvő tünetek azt mutatják, hogy a konzervatív kezelés hatástalan. A sebészeti beavatkozásoknak a cauda equina kompresszióját kell tekinteni lábfejlődéssel, az anogenitális terület érzéstelenítésével, a kismedencei szervek károsodott funkcióival.

A krónikus fájdalom szindrómák első vonalbeli gyógyszerek triciklusos antidepresszánsok, amelyek között a domináns terjedési kapott nem szelektív újrafelvétel inhibitor amitriptilin. Drugs of a következő sorban vannak antikonvulzív GABA-agonisták: származékai valproinsav, a gabapentin, lamotrigin, topiramát, vigabatrin. A fenatiazinszármazékok (klórpromazin, fluoxoxol stb.) Vagy benzodiazepinek szorongásgátló szerek alkalmazása, ami szintén hozzájárul az izomlazításhoz.

A szűk gerincvelőben szenvedő betegek segítése érdekében javasoljuk, hogy elkerüljék a szituációkat, hogy rendszeresen megváltoztassák a test pozícióját. A súlyos fájdalom szindróma esetén szteroid gyógyszerek és helyi érzéstelenítés bevezetésével epidurális blokádot alkalmaztak. Az oldalsó csatorna sebészeti dekompressziója rendkívül ritka, ami az esetek 68% -os javulásához vezet. A neurogén sántaság komplex kezelése biztosítja a nehéz fizikai megterhelés visszautasítását. A sebészeti beavatkozást (dekompresszió) élesen kifejeződő fájdalom-szindróma jelzései szerint végezzük. Számos beteg esetében pozitív eredményt adnak a kalcitonin intramuszkuláris adagolásával, ami csökkenti a csontváz véráramlását.

A gerinc szegmentális instabilitásának kezelése biztosítja a fizikai erőfeszítések megelőzését, fűző viselését. A szegmentális instabilitás sebészeti korrekciója nem ad kielégítő eredményt. Az instabilitás gyakran eltűnik az életkorral a gerincoszlop merevségének növekedésével. A spondylolisztézis kezelése általában szabályos, és a hátfájás kezelésében alkalmazott közös intézkedések egy csoportját foglalja magában. Sebészeti beavatkozások nem végeztek.

Az IBS kezelésére a vezető pozíciót foglal el a helyi hatásai: érzéstelenítő injekció glükokortikoid, alkalmazások fájdalmas bőrfelületet gélek, kenőcsök, gyógyító és irritáló. Justified alkalmazásban és Dimexidum kortikoszteroidokkal kombinálva, lidokain, prokain. A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja a reflexterápia (akupunktúra, akupresszúra, perkután elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Lágy és az izom- és energia miorelaksirutee art.

A pszichogén ágyéki fájdalmak kezelését súlyosbítja az a tény, hogy rendszerint ezek a páciensek már több mint egy gyógykezelési, manuális és fizikai terápiában részesültek. Ezekben az esetekben meg kell kísérelni a hatások integrálását; farmakológiai és pszichoterápiás technikákat alkalmazzanak. A pszichoterápia különleges szerepet játszik a pszichogén fájdalom szindrómák kezelésében. Előnyös taktikája komplex kezelés alapján szakosodott egységet fekvő- és járóbeteg-ellátás, valamint a fejlesztési programok, a visszaesés megelőzésére betegek a fájdalom és önsegítő.

Ezek a terápiás megközelítések alkalmazhatók függően az adott klinikai helyzetben, akár önmagában, vagy gyakrabban neurogén fájdalmak együtt. Külön szempont a probléma a hátfájás a taktika a betegek. Ma rendelkezésre tapasztalat azt mutatja, hogy szükség van a vizsgálat és betegek kezelésére akut és krónikus visszatérő fájdalom, különösen speciális központok, mint például fekvő- vagy járóbeteg. Mivel a sokféle típusú és mechanizmusok a fájdalom még egy hasonló alapbetegség valós igény, hogy részt vegyenek a diagnózis és a kezelés különböző szakemberek - neurológusok, aneszteziológus, pszichológusok, klinikai elektrofiziológusok, gyógytornászok, stb Csak egy átfogó, multidiszciplináris megközelítés a tanulmány elméleti és klinikai fájdalom problémákat. tudja megoldani a sürgető probléma korunk - a szabadulás az emberek a szenvedés fájdalommal jár.