C1 nyaki vertebra kezelés alluxációja

  • Jóga

Néha előfordul, hogy egy személynek folyamatosan fejfájása van, de ennek oka nem az osteochondrosis, hanem a nyaki csigolya subluxációja. Hasonló állapotot mutat az első viszonylag alacsonyabb második csigolya közös, felső vagy alsó felületeinek elmozdulása. A gerinc ezen részében gyakoriak a törések, és gyakrabban olyan állapot, mint a szubluxáció, különösen akkor, ha kialakulási mechanizmusa rotációs.

Mint ilyen, tipikus tünetek vagy megnyilvánulások, rotációs subluxation az első csigolya nincs hosszú távú kárt nem diagnosztizált egyáltalán, ellentétben a repedés, de ha nem kezelik, akkor hozza a sok baj a jövőben. Ahhoz, hogy megértsük, mi a károsodás, meg kell deríteni, hogy hogyan alakul az emberi gerinc első kapcsolata.

Anatómiai szempontok

A nyaki gerinc első csigolyájának szerkezete nagyon specifikus, a többiektől eltérően. Ez egy gyűrű mindkét oldalon, amelyek egymás mellett vannak elrendezve tömeg, ezek mellett a bázis a koponyacsontok, és az alsó felülete -, hogy a második nyaki csigolya. A második csigolya testén egy fog (az első csigolya módosított teste), hozzá, továbbá ligamentumok segítségével az atlaszt erősítik. Ezt a kötést Cruevelnek hívják.

Az egész struktúrát a nyaki gerinc számos ínszalagja erősíti, amely lehetővé teszi a mozgások széles skáláját. Ez az utóbbi jellemző, amely a nyaki csigolya subluxációjának megjelenéséhez vezet, mint a legkevésbé védett képződmény. Különösen ez a fajta trauma történik az újszülöttek körében, gyakran gyakran kialakulnak osteochondrosisok.

A megjelenés okai

Sok ok és tényező károsítja a kezdeti gerincet. Jobb, ha részletesebben olvashatod őket:

A károsodás mechanizmusa elhanyagolható, övezkedésekhez vagy szalagok szakadásához vezet, különösen akkor, amikor a gyermekről van szó. Ennek következménye a nyaki gerinc bármely csigolyájának törése, de subluxáció következik be. Tüntesse fel a tünetek károsodását.

Károsodás manifesztációja

Függetlenül attól, hogy gyermek (gyermek vagy felnőtt), a károsodás tünetei megegyeznek. Törésként a subluxáció fájdalmat okoz az éles karakter nyakában a tapintás alatt, ezért van osteochondrosis. Az izmok stresszes állapotban vannak, a fej kényszerhelyzetben van. Egy vagy mindkét oldalon teljesen lehetetlen, fájdalmat okoznak. A tünetek kiegészítik a nyak lágy szöveteinek duzzadását, ugyanúgy, mint egy törés eredménye.

Ha a nyaki csigolya subluxációja vagy törése befolyásolja az idegvégződést, idegrendszeri zavarok keletkeznek. A tünetek a fejfájás, az alváshiány, a zavaró fülek által manifesztálódnak. A paresztézia formájában kialakuló érzékenységi rendellenesség kezében. A fájdalom a felső végtagokba, a vállhegy izmaiba, az alsó állcsontba kerül. Vizuális károsodás lehetséges.

Ha C1-ben van egy rotációs vagy egy másik subluxáció, akkor problémát jelent a fejforgatás, az érintett oldalon a fájdalom élesebb lesz. Nagyon ritka esetekben szédülés, tudatvesztés fordul elő. Lenyelés zavar, duzzanat a nyelv. Ha az alsó csigolyák forgó sublukciója van, neurológiai tünetek jelentkeznek a mellkasban, epigasztrikus régióban.

A károsodások jellemzői a gyermekben

Nagyon gyakran traumában fordul elő újszülöttek, kisgyermekek. Ennek az az oka nem erős szalagok, inak, izmok ebben az időszakban nem tud tágulni, még kis terhelés gyakran előfordul forgó subluxation vagy törés a nyaki gerinc, amely gyorsan gyógyul.

Néha a nyaki csigolya subluxációja rotációs karakter. A károsodás mechanizmusa a fej éles fordulata vagy forgása. A fej kényszerhelyzetbe kerül, amely egy torticollumhoz hasonlít.

Van olyan dolog, mint a Kinbeck szublukciója, amely a C1 csigolya forgási sublukciójában nyilvánul meg C2-rel kapcsolatban a törés eredményeképpen. Ha ilyen sérülést találunk, a gyermeknek komolyan kell gondolnia, talán javításra van szükség. A gyermek aggódik a fájdalomtól, a fej korlátozott mobilitásától.

Van egy aktív subluxáció, amelyet pszeudo-subluxációnak is neveznek. Emberekben a tünetek a megnövekedett izomtónus következtében jelentkeznek. A gerinc ilyen állapotának önmagában is kiküszöbölhető, nincsenek egészségügyi következményei. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a probléma nehezen diagnosztizálható, mivel tünetei nem mindig nyilvánvalóak. Néha a sérülés és a tünetek mechanizmusának megjelenése után több év telt el.

A gyermek klinikája csak akkor jelenik meg, amikor felnő, mozogni kezd. A mechanizmus vezet a helytelen járás kialakulásához, a gyermek emlékezetében szenved, tompává válik. Ezt követően a felnőttkori sérülés mechanizmusa osteochondrosist okoz.

A diagnózis megállapítása

Kezdetben a gyermeket egy neurológusnak kell megvizsgálnia, további röntgen, MRI, CT szükséges. Közvetlenül röntgenfelvételt kell készíteni, két vetületben kell elkészíteni, gyakran ez egyenes, oldalirányú, néha szükséges és ferde. Alapjában véve a képet a kiterjesztési helyzetben vagy a nyitott szájon keresztül veszi fel. A kivetítés megválasztása az eset függvénye, a fénykép lehetővé teszi a törés és osteochondrosis kizárását a kezdeti szakaszban.

Ezenkívül a gyermek CT-t végez, a módszer lehetővé teszi a csigolyaközi lemez magasságának tisztázását, nagy valószínűséggel az ízületek egymáshoz viszonyított elmozdulási fokának meghatározására. Ez a körülmény a felső gerinc esetében fontos, ha a C1 szublukciót nehéz diagnosztizálni. Ez akkor történik, ha a kár a második csigolya foga, az atlant tengelye között következik be.

Az MRI technika az orvosnak az izmok állapotára vonatkozó gondolatát adja, majd a képet egy neurológus látja. Ha sérülést szenved, akkor az orvos előírhatja a reoencefalográfiát.

Kárveszély

Mennyire veszélyes a kár, csak a bonyolultság mértékének meghatározása után lehet mondani. Veszélyes a gyermekre, a csigolyák felnőttkori elmozdulására, károsíthatják a neurovaszkuláris kötegeket. Az eredmény oxigén hiánya a gerincvelőben, esetleges halálos kimenetel. Mivel a nyaki gerinc térségében található minden fontos központ: a légzőszervi károsodás, a vazomotor közvetlen halálhoz vezet.

kezelés

Függetlenül a sérülés mechanizmusaitól, a károsodást kezelni kell. A kórház előtti szakaszban a nyak immobilizálódik, ehhez a Shantz-gallérral. Lehetetlen megengedni a subluxáció sublukcióját egy külföldi személy által, csak az orvosnak kell ezt tennie.

A kórházban végzett kezelés egy újrapozicionálással kezdődik, mechanizmusa bonyolult, de a manipulációt azonnal meg kell tennie, amíg a puha és a környező szövetek duzzadása el nem éri. Csak egy tapasztalt orvos kísérelheti meg az egylépéses korrekciót.

Ha az orvoshoz való korrekció mechanizmusa ismeretlen vagy nincs tapasztalat, a Glisson-hurok egymásra helyezkedik. A kezelést fekvő helyzetben végzik, a fejét felemelik az ágyban. A szövethurok a fejre van felhelyezve, amely rögzíti, van egy terhelés a végén, azok kezelik, egy fokozatosan szabályozó kísérlet. A súly mindegyik esetben eltérő, a gyermek súlyától, korától és felnőttétől függően - a bőrön, az izmok fejlettségén. Az ilyen kezelést sokáig végzik, nem mindig adja meg a várható korrekciót, de szinte mindig használják, mert egyszerű végrehajtása.

Néha a Vityuga technikáját használják, a gyermeket a csigolya egyszerű, subluxációjának javítása esetén mutatják ki. Elég, ha az orvos eltávolítja a duzzanatot, az izomgörcsöt, majd a kisebb erőfeszítéssel a helyére helyezett csigolyát helyezi el. Néha a korrekciós kísérlet véget ér a spontán telepítés a csigolya a helyére. 2 hónapon át egy gyermeket vagy egy felnőttnek a nyakán Shantz gallérral kell rendelkeznie. Anélkül, hogy a kezelésnek nincs értelme: fennáll az ismételt károsodás veszélye.

Gyógyszerek, rehabilitáció

Az akut periódus elteltével a kezelés helyreállító kezelést igényel. Gyorsítsa meg az akut időszak menetét, hogy teljes körű kezelést nyújtson az újra bevezetéshez szükséges gyógyszeres kezelés után. Egy gyermek esetében a gyógyszerek adagját külön-külön választják ki.

A kábítószerektől B-vitamin-készítmények, az agy vérellátását javító szerek, gerincvelő. Ezenkívül a gyógyszeres kezelést az izomgörcs csökkentésére használják. Megmutatják azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik a koponyaüregben uralkodó nyomást, valamint az érzéstelenítő, gyulladásgátló hatású gyógyszereket. A folyamatos orvosi kezelés kiegészítése blokádot okozhat.

Amikor az akut periódus eltelt, LFK, masszázs alkalmazásra, 10 eljárásra van szükség a tanfolyamhoz. Kitűnő segítség az akupunktúrában. Ennek eredményeként javul a vérellátás, a duzzanat, a fájdalom csökken, a gyógyulási idő csökken.

A 10 eljárás során fizioterápiás technikákat alkalmaznak. Gyakran használt elektroforézis, mikroáramú ingerlés. A helyreállítási időszak alatt az ember olyan speciális gipszet visel, amely megragadja a fejét, a nyakát, a felső mellkasát, majd egy gallért használ.

Minél hamarabb segítséget keresel, annál nagyobb a teljes helyreállítás valószínűsége. Ha vannak olyan panaszok, amelyek a C1 subluxra emlékeztetnek, orvosi konzultációra van szükség.

Az atlasz rotációs subluxációja a cervicalis csigolya traumás sérülése, melynek következtében degeneratív változásai vannak az ízületi szövetben. A c1 nyaki csigolya szublukciója - kóros állapot, a csigolya egyik oldalának egyidejű elmozdulásával. Ez a trauma eléggé elterjedt, statisztikai adatok szerint a nyaki gerinc összes károsodásának több mint 31% -a. Milyen tünetek befolyásolhatják a subluxáció jelenlétét? Milyen kezelésre van szükség az áldozathoz, és hogyan történik a rehabilitáció?

Jellemzők és provokatív tényezők

Atlant a nyaki régió első csigolyáját nevezte el, amely egy gyűrűhöz hasonlít és az occipitális csonthoz kapcsolódik. A gerinc más részein az atlantot egyfajta "fog" kapcsolja, amely az axiális csigolyán helyezkedik el, amellyel sima siklik az atlant felszínén.

A c1 forgási sublukciót az első és a második csigolya elválasztásával kíséri, míg az atlaszt maga a tengelyirányú elemre tolja. Amikor az Atlanti tér ki van tiltva, a csontszerkezet érintetlen marad, de az ízületek közötti kapcsolat elvész. Subluxáció esetén az első nyakcsigolya elmozdulása rögzített, de a gerincelemek közötti érintkezés megmarad.

A traumatológusok megkülönböztetik ezt a traumás sérülést:

  1. A maximális atlaszos szublukció a következő csigolyára változik. Ugyanakkor az áldozat feje egészséges oldalra süllyedhet, az állát pedig képes forgatni.
  2. Atlanti-axiális subluxáció - az atlanto-axiális csuklós instabilitás és aszimmetria. Ebben az esetben a nyak motoros aktivitása megzavarodott, nehéz a motoros aktivitás és a fordulat.

A gyermekek atlaszának szublukcióját leggyakrabban az izomcsoportok specifikus, nem jellemző összehúzódása esetén rögzítik. A szakértők szerint, mind a felnőtt, mind a gyermek esetében, a következő tényezők okozhatják ezt a traumát:

  • A fej vagy a nyak fújása;
  • osteochondrosis;
  • Éles fejmozgások, nyakcsavarok, aktív sportos edzés;
  • A magasság csökkenése;
  • A traumatikus sport foglalkoztatása;
  • A fej várakozása a hosszú pihenés után, az izmok együttes relaxációjával.

Az újszülöttben az atlasz szublukciója a gyengült ín és a szalaggyulladás okozta traumás sérülésekkel szembeni érzékenység. A gyermekben előforduló trauma lehet veleszületett is: a károsodás közvetlenül a születési folyamat során jelentkezik.

Az első nyaki csigolya gyermekben történő subluxációja gyakran előfordul a baba gondatlan kezelésével (például az öltözködés során hirtelen hirtelen mozgások esetén). Ez a trauma gyakran előfordul, ha a baba fejét nem emeli felemeléskor.

Mi a veszély?

Az atlasz mozgása, valamint a sublukció - ez komoly sérülést okoz, mert amikor áthelyezi a csigolyákat, rendszerint az érrendszeri köteg elcsípik. Ennek eredményeképpen a kóros állapotban szenvedő embereknél az agyi ödéma erejéig az életveszélyes következményekkel fenyegető koponyaűs nyomásnövekedés emelkedik.

Ezen túlmenően, a kiszorított csigolya és tömöríti bizonyos részeinek gerincvelő, és ez viszont vezet, hogy zavarok működésének a belső szervek a beteg végtag motoros aktivitás (mind a felső és alsó).

Az ilyen típusú sérülés leggyakoribb következményei között az orvosok a következő tüneteket azonosítják:

  • fejfájás;
  • Alvászavarok;
  • A felső és az alsó végtag érzékenységének, az zsibbadásának sérülése;
  • Izomgyengeség;
  • A szív- és érrendszer rendellenességei.

Az atlant diszlokációinak és szublukcióinak legveszélyesebb következményei a bénulás, a vese- és bélműködés megszüntetése, légzési problémák. Ha ilyen jeleket talál, sürgősen hívjon mentőt az áldozatnak!

A legnehezebb azonosítani a lehetséges bonyodalmakat és nemkívánatos következményeket a baba számára. Rendszerint az aggódó jelek akkor jelennek meg, amikor a gyermek elkezd sétálni. A traumatológusok a rotációs subluxáció alábbi késleltetett szövődményeit azonosítják, amelyek kisméretű betegekben kimutathatók:

  • scoliosis;
  • lúdtalp;
  • hiperaktivitás;
  • Memóriazavarok;
  • Fokozott fáradtság;
  • Látáskárosodás;
  • A figyelem koncentrálásával kapcsolatos problémák;
  • A rhinitis, amely krónikus formában jelentkezik.

Ezért fontos, hogy képes legyen azonosítani a forgó subluxation a nyakcsigolyák és az idő, hogy kapcsolja be a tapasztalt, profi személyzet, aki kinevezi az áldozat egy hatékony, hozzáértő kezelést.

Hogyan nyilvánul meg?

Különleges alattomosságukkal csábítanak e sérülés abban a tényben rejlik, hogy bizonyos esetekben lehet sokáig folyni gyakorlatilag tünetmentes, nem mutatja magát a sajátosságait, amellett, hogy a fejfájást kapcsolódó zavart agyi keringési folyamatokat.

A trauma orvosok szerint azonban a legtöbb betegnek a következő tünetei vannak:

  1. A nyak motoraktivitásának megsértése;
  2. Szédülés támadása;
  3. hányinger;
  4. Állapotállapotok;
  5. A fülben fellépő zaj különleges érzékelése;
  6. A vizuális funkció rendellenességei;
  7. Izomgörcsök, fájdalmas érzések, a hát- és vállrégióban lokalizálva;
  8. Konvulzív szindróma.

Az áldozatok gyakran gyakran panaszkodnak, hogy a kezük és a lábuk zsibbad, a nyaki bőr duzzadt és vörösödik. Az ilyen típusú traumás sérülésekkel járó kisgyermekeknél általában ilyen tünetek jelentkeznek:

  1. torticollist;
  2. Alsó állkapcsok szindróma;
  3. Az étkezés utáni regurgitáció;
  4. duzzanat;
  5. Izomcsoportok stresszje;
  6. A szellemi és fizikai fejlődés késése, súlygyarapodás.

Továbbá a szülőknek figyelniük kell arra a tényre, hogy a babák kezdik ésszerűtlen szeszélyt okozni, gyakran sírnak, rosszul alszanak és nem hajlandók enni.

Az atlantiszei subluxációra jellemző tünetek közül legalább néhányat a lehető leghamarabb értesíteni kell a sürgősségi osztályhoz a szakmai orvosi segítségért!

A diagnosztikáról

A rotációs subluxáció diagnózisa az áldozat szakember általi vizsgálatával kezdődik, megvizsgálva a klinikai képet és az összegyűjtött anamnézis eredményeit. Szükség van szakképzett neurológusra. Ezen túlmenően, a pontos diagnózis megteremtése érdekében a következő típusú vizsgálatokat rendelik a betegekhez:

  • Röntgen két vetületben;
  • Mágneses rezonancia képalkotás;
  • Számítógépes tomográfia.

Csak egy teljes körű diagnózis után az orvos képes lesz a páciensnek a legmegfelelőbb kezelést rendelni egy adott esethez!

A kezelés módszerei

Az első dolog, amit a szakorvosnak a diagnózis után kell tennie, az atlant frissítése. Semmiképp ne próbáld meg magad elvégezni ezt a manipulációt, mert tele van az ideggyökerek, az erek súlyos sérüléseivel!

Az atlant átirányítása meglehetősen fájdalmas eljárás, ezért általában helyi érzéstelenítés hatására történik. Az adott klinikai helyzettől függően az orvos manuálisan irányítja a csigolyát, vagy erre a célra az úgynevezett Glisson-hurkot.

Különösen súlyos sérülések esetén a keresztirányú szalagok felszakadása esetén sebészeti beavatkozásra van szükség. A művelet során a szakértő mesterségesen rögzíti az Atlantián és a tengely helyzetét a speciálisan tervezett csavaros szorítók használatával. A műtét általános érzéstelenítés hatására történik.

A c1 nyaki csigolya subluxációjának további kezelésére ortopéd ortézist, masszázs tanfolyamokat, fizioterápiás eljárásokat és terhes terápiát kell viselni.

Rehabilitációs időszak

A c1 csigolya forgatható subluxációja súlyos trauma, amely hosszú és átfogó gyógyulást igényel. Mindenekelőtt a páciensnek maximálisan korlátoznia kell a nyaki osztály motoros aktivitását. Ehhez használja a Shantz gallérját vagy a kezelőorvos által ajánlott egyéb ortopédiai szerkezeteket.

Továbbá, a beteg lehet feltüntetni gyógyszert, beleértve a fájdalomcsillapítókat, izomlazítók, gyógyszerek, amelyek cselekvés az, hogy csökken a koponyán belüli nyomás mutatók és aktiválási folyamatok agyi keringés. Erősítse meg a test egészét, és fokozza ellenállását a vitamin-ásványi komplexumok segítésével.

Rendelkezzen bizonyos gyógyszerekről, határozza meg a terápiás adag dózisát és időtartamát, csak egyedi szakember szerint szakember lehet.

A rehabilitációs kurzus magában foglalja a relaxációs masszázst, a kézi terápiát és a terápiás gimnasztikát is. Igaz, a gyakorlást csak orvos felügyelete mellett lehet elvégezni, nehogy véletlenül sérüljön a gyengített szalagok!

A leggyorsabb, teljes gyógyulás érdekében a betegeket a következő kezelési eljárásokra ajánlják:

  • Ultrahangos terápia;
  • elektroforézis;
  • Mikroáram-terápia;
  • akupunktúra;
  • Termikus eljárások.

A rehabilitációs és rehabilitációs periódus 1-4 hónapig tart, időtartamát egyedileg határozzák meg, a trauma súlyosságától és az adott betegtől függően. Szükséges, hogy ebben az időben a beteg tartózkodjon a fizikai erőfeszítéstől, szigorúan vegye figyelembe az összes orvosi ajánlást és receptet!

A c1 szubluxáció olyan trauma, amely kompetens, és nagyon fontos orvosi ellátást igényel. A szakképzett szakember által kijelölt megfelelő kezelés teljes mértékben visszaállítja a nyaki csigolyák mobilitását és elkerüli a rendkívül káros hatások kialakulását!

C1 és C2 nyaki csigolyák szublukciója

A nyaki csigolya szublukciója két szomszédos csigolya testének ízületi felületeinek kis mértékű keveredése egymáshoz képest. Leggyakrabban ez a trauma az első nyakcsigolya (atlanta) rotációs subluxációjában nyilvánul meg, amely az összes ilyen sérülés körülbelül 30% -át teszi ki. Gyakran, ha a subluxációnak nincs kimondott klinikai képe, akkor továbbra sem ismer fel, és az életkorával hátrányosan befolyásolhatja az egészségi állapotot.

Ahhoz, hogy megértsük, miért jelenik meg ez a hiba, minimálisan meg kell értenünk a nyaki gerinc anatómiai jellemzőit. Az első nyakcsigolya kívülről hasonlít a gyűrűhöz, és a koponya alapjával szembetűnő oldalfelületek vannak. A második csigolya (tengely) hasonló szerkezettel rendelkezik, de hasonlít a gyűrűhöz, másik jellemzője a fog alakú folyamat. Ez a folyamat az atlanttal együtt Cruevelia különleges ízületét képezi. A cervicalis csigolyák összes articuláris felületét porcszövetrel borítják, és számos ligamentummal erősítik meg. Ez a design számos motortevékenységet biztosít, de tekintettel arra, hogy összetettsége a legérzékenyebb a különféle sérülésekre, beleértve a subluxációkat is.

Az Atlante és az Axis subluxációjának okai

A betegség megjelenésének okai leggyakrabban traumás tényezők, amelyek között vannak:

  • A fej túlságosan éles fordulása.
  • Sikertelen bukás.
  • Búvárkodás sekély vízben.
  • Helytelen testcsoportosítás szárazföldi felhalmozódás esetén.
  • Autóbaleset.
  • A harc következményei.
  • A traumatikus sport foglalkoztatása.

Gyakran diagnosztizálja az újszülöttekben a nyaki csigolya subluxációját. Ez összefügg az újonnan született gyermekek ínberendezésének gyengeségével. Még egy enyhe mechanikai hatás is vezethet a nyaki csigolyák területén lévő szalagok és ínek nyújtásához vagy szakadásához, ami viszont a subluxációt okozza.

A nyaki csigolya subluxációjának tünetei

Sérülés esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

  1. Súlyos érzékenység a nyaki tapintásban.
  2. Az izmok feszültsége és a fej kényszerhelyzete azzal a képtelenséggel, hogy az egyik oldal felé forduljon.
  3. A puha szövetek ödémája.

Abban az esetben, ha az idegvégződések részt vesznek a folyamatban, akkor megjelenik egy kifejezett neurológiai tünet, amely:

  • Fejfájás és álmatlanság.
  • A füle megjelenése a fülben.
  • Paresthesia a felső végtagokban.
  • A felső humeralöv és az alsó állkapocs izomzatában kifejező fájdalmas szindróma.
  • Látáskárosodás.

A C1 rotációs subluxációval a következő tünetek jelentkeznek:

  • Az oldal ellenkező oldalán lévő mozgások korlátozása (a mozgás erőszakkal történő mozgásának kísérlete esetén az érintett oldalon erőteljes fájdalomcsillapítás van).
  • Ritkán előfordulhat szédülés és tudatvesztés.

A C2-C3 subluxációkkal fájdalmas érzés a nyakban nyálkahártyán keresztül manifesztálódik, valamint a nyelv duzzanata. Amikor egy subluxation az alsó nyaki csigolyák leggyakrabban megfigyelt súlyos fájdalom a nyaki gerinc és a vállöv, a lehetséges kellemetlen érzés a gyomortáji régió vagy a szegycsont mögött.

A nyaki csigolya subluxációjának jellemzői gyermekeknél

Sérülések az ilyen gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) nem ritka, ennek oka elsősorban az éretlen nyaki szalagok és inak és izmok képesek nyújtani, még egy kis terhelést. A megjelenése subluxatio a gyermek és felnőtt gyakran különböző oka bizonyos típusú ezt jellemzett betegség főként a gyermekek. A gyermekek ilyen traumájának fő típusa a következő:

  1. Rotációs subluxáció - leggyakrabban történik. Az okok éles fordulatok vagy forgás. A nyaki csigolya forgatható subluxációját a fej kényszerített ferde helyzetének (torticollis) megjelenésével jellemezhetjük.
  2. Kinbeck szublukciója - az atlant (C1) ezen sublukciója a C2 csigolya károsodásával jár. Ritkán fordul elő, de kimutatás esetén különös figyelmet igényel, mivel jelentősen befolyásolhatja a gyermek egészségi állapotát. Az ilyen típusú károkat nem csak a fájdalom, hanem a nyak mozgásának lehetséges korlátozása is kíséri.
  3. Aktív subluxáció - Ezt pseudo-subluxációnak is nevezik. Ez történik a nyaki izomzat fokozott hangerővel, és gyakran spontán eliminálódik, anélkül, hogy negatív következményekkel járna az emberi egészségre nézve.

Vannak esetek, amikor subluxations gyermekeknél diagnosztizált nem közvetlenül a sérülés után, az a tény, hogy a tünetek nem mindig derül ki egyértelműen, és bizonyos esetekben, már csak néhány év múlva. A klinikai kép csak akkor válhat nyilvánvalóvá, ha a gyermek felnő, és mozogni kezd aktívan, ebben az esetben azt lehet megfigyelni nemcsak sérti a megfelelő képződését járás, hanem a memóriazavar, a fáradtság és a sírás.

A sérülés diagnózisa

A subluxáció kimutatására használt diagnosztikai módszerek:

  • Egy neurológus konzultációja
  • röntgenográfia
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Számított tomográfia (CT)

Radiográfia végezzük oldalsó és frontális vetítés, ráadásul pontosabb diagnózis képeket lehet tenni a ferde vetítés, a szájüreg, a nyak hajlítása és kiterjesztése. A szükséges vetületek kiválasztása minden egyes esetben egyedi, és a lehetséges károsodás mértékével függ össze. CT - lehetővé teszi, hogy meghatározza a csigolyatömeg magasságának méretét, és meghatározza az artikuláris felületek egymáshoz viszonyított nagy pontosságú elmozdulását. Ez különösen fontos a C1 nehézlégzéssel diagnosztizált subluxációjában, amikor aszimmetria figyelhető meg a fog alakú folyamat és az atlasz között. MRI - pontosabb képet ad az izomszövet állapotáról. Objektív kutatási módszerek elvégzése után az eredményeket egy neurológ értelmezi. Krónikus trauma kimutatása esetén szükség lehet a reoencefalográfiára is.

A sérülés veszélye nagymértékben függ a bonyolultságától. A fő fenyegetések van jelölve elmozdulás a csigolyák egymáshoz képest, amely okozhat egy szorító a vaszkuláris kötegeket. Következésképpen ez okozza az agy egyes részeinek ischaemiáját és az ödémát, amely végzetes következményekkel járhat. Amellett, hogy kompresszió a neurovaszkuláris köteg lehet alávetni a káros hatásokat a gerincvelő, valamint, hogy a nyaki létfontosságú központokat, mint például légzési és vazomotoros, blokkolja őket végzetes lehet.

A nyaki csigolya subluxációjának kezelése

A sérült nyak sérülése esetén az első dolog az, hogy megóvják a sérült területet. Ehhez minden olyan rögtönzött eszközről van szó, amelyből rögzítő görgőt hozhatunk létre, amely alkalmas arra, hogy nyakát mozgatható helyzetbe hozza, és így korlátozza az embert a lehetséges szövődményekből. A szakemberek speciális gumiabroncsokat használnak, amelyek garantálják a könnyű használatot és a rögzítés megbízhatóságát. Tilos a szublukciók önálló irányítása, anélkül, hogy a megfelelő szintű ismeretekkel és készségekkel rendelkeznének. Ne felejtsük el, hogy ilyen cselekvések csak súlyosbíthatják a traumát, ezért ezt a manipulációt csak kórházi környezetben kell elvégezni tapasztalt szakemberek számára.

Amikor a beteg belép a kórházba, az orvosok általában azonnal kijavítják a nyakcsigolyákat, amíg a lágy szövetek duzzanata egyre hangsúlyosabbá válik és nem kezd zavarni az eljárást. A csigolyák áthelyezésének különböző módszerei a legelterjedtebbek:

  1. Egyszeri csökkentés. Manapság egy tapasztalt szakember állítja elő, egyes esetekben fájdalomcsillapítót.
  2. A Gliceson hurok kiterjesztése. A páciens egy szilárd felületre van helyezve, amely a lejtő alatt van, melynek következtében az ember fejét a test felett helyezik el. A páciens egy szövethurot visel, amelynek rögzítő elemei az áll és az occipital tartomány alatt vannak. A huroktól a másik oldalon lévő terhelésű heveder jön, amelynek tömegét minden esetben külön-külön kiválasztják. A terhelés felfüggesztésekor a csigolyák nyaka kiterjed. Ez a korrekciós módszer időigényes és nem mindig hatékony, de gyakran használatos.
  3. Vityuga módszer. Ezt a módszert komplikációk nélküli subluxáció esetén alkalmazzák. A sérülés helyét előzetesen érzéstelenítik, enyhítik a gyulladást és helyreállítják a nyak izomtónusát. Ezután az orvos manuálisan csak kis erőfeszítést igényel a csigolya kijavítására. Bizonyos esetekben az irányítás spontán történik, anélkül, hogy orvos lenne.

Az áthelyezés után a sérülés jellegétől függően a betegeknek szükségszerűen 2 hónapig Shant gallért kell viselniük. Ez segít enyhíteni a terhelést a nyaki csigolyából és korlátozni fogja a nyak mozgását, ami megakadályozza az ismétlődő subluxációk előfordulását, tekintettel a szalagberendezés gyengeségére sérülés után. Az akut traumás periódus elteltével ajánlott masszázs, akupunktúra, fizioterápia, valamint az orvos által egyedileg kifejlesztett orvosi gyakorlatok elvégzése. Mindez kombinálva javítja a helyi vérkeringést, eltávolítja az ödémát, enyhíti a fájdalmat és jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időszak időtartamát.

A gyógyszerek kezelésében elsősorban fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek tartoznak. Jó terápiás hatást fejt ki a Novocain-blokkolatok "Diprospan" -val. A "Midokalm", amely a központi akció leghíresebb izomrelaxánsának felszabadítása. A vérkeringés és a mikrocirkuláció javítása érdekében a nootrópokat alkalmazzák. Az idegrendszer működésének módosításához, ezáltal hozzájárulva a gyors gyógyuláshoz, a B csoportba tartozó vitaminokat tartalmazó készítmények, beleértve a milgammát és a neurorubint is, segítenek.

A nyaki csigolyák szublukciója súlyos trauma, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni. A szakképzett szakorvoshoz intézett időben történő felszólítás és az orvos összes ajánlása végrehajtása segít nemcsak a hiba megszüntetésében, hanem a lehetséges neurológiai szövődmények elkerülésében is.

A nyaki csigolya szublukciója

A nyaki csigolya szublukciója - kóros állapot, amelyhez a nyakcsigolyák ízületi felületeinek részleges elmozdulása kapcsolódik egymáshoz. Leggyakrabban az atlasz szenved (az első nyakcsigolya). A fejlődés oka lehet a nyaki izmok összehangolt összehúzódása, a nyomás vagy a fej fújása. Nyilán jelentkező fájdalom, a fej kényszerhelyzete, szédülés, csökkent érzékenység és a törzs és végtagok mozgása jelentkezik. A diagnózis röntgen, CT és MRI alapján történik. A kezelés konzervatív.

A nyaki csigolya szublukciója

A nyaki csigolya szublukciója két szomszédos csigolya ízületeinek részleges elmozdulása. Előfordulhat a stroke, a bukás vagy éles fordulat következtében. Néha ismeretlen marad. A legelterjedtebb a trauma az atlasz (C1) rotációs subluxációja, amely a cervikális gerinc sérülések összes számának mintegy 30% -át teszi ki. Rendszerint a csigolyák szubluxációja izolált trauma. Megfelelő terápiával az eredmény kedvező.

Számos esetben (általában alá a magasság) subluxatio II nyaki és mögöttes csigolya kombinálható más traumás sérülések: csigolyatörések, traumás agysérülés, törések a végtagok, a kár mellkasi tompa hasi trauma stb jelenlétében kapcsolódó sérülések, különösen a -.. A TBI és a csigolyatörések, a prognózis romlik és a neurológiai szövődmények valószínűsége nő. Az izolált subluxációk kezelését traumatológusok végzik. Ha egyidejűleg neurológiai tüneteket észlelnek, a betegeket idegsebészekre továbbítják.

A nyaki csigolyák subluxációjának okai és mechanizmusa

Az atlasz gyermekkori szublukciójának oka általában a fej éles, összehangolatlan fordulata. Sérülés a testnevelési osztályok, az aktív játékok vagy a sportágakban, ritkábban - a nyugalmi állapotot követő első mozgás során történik (például álom után). Ezenkívül mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a C1 subluxáció kialakulhat külső vagy passzív vagy aktív hatást gyakorolhat a fejre vagy a nyakra (például, ha a játék során röplabda ütközik). Felnőtteknél az atlant rotációs subluxációit sokkal ritkábban észlelték, mint a gyermekeknél.

Az C1-es subluxáció oka újszülöttekben akár kisebb sérülést okozhat a szülőcsatornán történő mozgáskor. A csecsemők ín és ligamentes készüléke még nem elég érett, ezért a mozgások jelentős amplitúdója révén a szalagok nyújthatók és szakadhatnak. Ha a fej a születési csatornán való mozgás során eltér a test központi tengelyétől, akkor a születés nyomása okozhat egy csigolyát a másikhoz képest. Az ilyen károk gyakran nem ismertek el.

A fennmaradó nyakcsigolya szublukációja általában meglehetősen intenzív sérüléssel, például a ferde fejre esik. A kár oka lehet búvárkodás a sekély vízben, a fejléc alá a fej vagy az arc, földcsuszamlások a bányák, ha nem megfelelően elvégzett bukfencet, megsérti a technológia a headstand, csökkenő alatt korcsolyázás, nyomja vissza a fej idején Visa a bárban, és így tovább.. d néha kétoldali csigolya subluxatio fejleszti ostorcsapás sérülés mechanizmussal - túlzott hirtelen flexiós a nyak és ezt követő egyengető vagy alternatív módon, a hálózati hyperextension majd erősen hajlítási.

A nyaki csigolyák subluxációjának tünetei

Amikor a subluxációt általában megfigyeljük a nyaki gerinc fájdalma, a fej kényszerhelyzete, a tapintás gyengédsége, az izomfeszültség és a nyak lágy szövetének ödémája. Ezen túlmenően, amikor tömörítés az ideg gyökerek és a gerincvelő is előfordulhat szédülés, alvászavar, fejfájás, görcsök a kezében, fájdalom a hát, váll, felső vagy alsó állkapocs, fülzúgás, bizsergés az ujjakban, térfogat csökkentése és az energia mozgások felső és alsó végtagok.

Rotációs subluxation C1 jellemzik a következő tünetek: fájdalom a felső nyak, a fej felé fordulni (subluxation jobbról - balra, a bal oldali - jobbra), megugrott a fájdalom, amikor megpróbálja mozgások, képtelen elfordítani a fejét, hogy az érintett oldalon. Bizonyos esetekben szédülés és tudatvesztés jelentkezik. A C2-C3 subluxációkban fáj a nyak, a nyelési nehézség és a nyelv duzzanata. Az alsó nyaki csigolyák szublukciói a nyak fájdalmai, a vállra besugárzódnak. Az is lehetséges, puffadás, fájdalom vagy kellemetlen érzés a szegycsont mögött.

A nyaki csigolyáknak az élet első hónapjaiban előforduló kongenitális subluxációi gyakran tünetmentesek. A növekvő függőleges terhelések (állva vagy járás) van szükség, hogy végre komplex mozgások, beleértve - a nyaki gerinc, és patológia gyakran manifesztálódik megsérti a generációs sztereotípiák járás (járászavar). Hosszú távon ezeknek a gyermekeknek fejfájásuk, figyelemhiányuk, memóriazavarjuk, fáradtságuk és fokozott szeszélyük lehet.

A nyaki csigolyák subluxációinak diagnosztizálása

A fő műszeres módszert diagnosztizálására nyaki csigolya subluxatio van gerinc röntgen segítségével mind a standard (egyenes és laterális) és a járulékos kiemelkedések: ferde képek, képek a szájon keresztül röntgenfelvételek a kiterjesztése és flexiós a nyak. Az egyes esetekben kiosztott további vetületek listáját a feltételezett kár mértékének figyelembevételével határozzák meg. A radiográfián kívül CT és MRI is írható fel.

A gerinc CT-jén feltárták a lemez magasságának csökkenését és az ízületi felületek elmozdulását, és C1-sublukcióval az atlas és a fog közötti aszimmetria feltárul. A gerinc MRI lehetővé teszi a lágyrészek állapotának tisztázását. Ezenkívül a csigolyák szublukciójára gyanús betegeket egy neurológus konzultációra írja fel a lehetséges neurológiai rendellenességek azonosítására. Korábbi szublukciókkal és az agy vérellátásának romlásával kapcsolatos gyanú esetén rheoencephalography mutatható ki.

Elsősegély és a nyaki csigolyák subluxációinak kezelése

Ha a nyak sérült, az áldozat fejét és nyakát teljesen rögzíteni kell. Ha az áldozat az autóban van, akkor először biztonságosan rögzítse a nyakat, majd vegye ki a járműből. A rögzítéshez speciális gumiabroncsokat használnak. Gumiabroncsok hiányában használhat házi gyűrűt, amely több rétegből készült gyapjúból készült, melyet zsáklóba csomagoltak, a legfontosabb az, hogy megbízhatóan rögzíti a sérült szakaszt, és nem akadályozza meg a légzést. A szublukció önálló helyreállítása szigorúan tilos, csak szakképzett szakember végezheti a manipulációt a kórházban.

Célszerű az eljárás végrehajtása a korai időszakokban, mivel a lágy szövetek ödémája idővel nő, és a subluxációt nehéz ellenőrizni. Általában Glisson-hurkot használnak. A beteget a hátán egy kis lapos párnával helyezzük a vállak alatt. Talán egy fokozatos korrekció egy kis terhelés és egylépcsős manipuláció használatával, amelynek során a traumatológus hurok segítségével húzza meg a fejét.

A korrekció pillanatában jellemző puha kattanás hallható, a beteg észleli a fájdalomcsökkentést és a mozgás akadályának eltűnését. Mert a kár szalagos berendezés a csökkentés után könnyen újra-subluxatio, így a beteg ments mozgatni a fejét, és tesz egy gallért vagy kraniotorakalnuyu Schantz kötést időszakra 2 hét-3 hónap (attól függően, hogy a szintje és jellege subluxatio). A korrekció után kötelezően ellenőrzési radiográfiát kell végrehajtani.

A gyógykezelés, a fizioterápia, a masszázs és a testgyakorlás következtében. Az izmok relaxációjára utaló utalások szerint a nyakot tolperisonná írják, az idegrendszer aktivitásának normalizálására és a vérkeringés javítására - a B csoportba tartozó vitaminokra, a mikrocirkuláció - pentoxifillin javítására. A masszázs a sérülés, a cél - izomlazítás, a jobb táplálkozás és a szövetek vérellátásának első napjaiban alkalmazható. Főként finom módszereket használtak - simogatás és dörzsölés.

Az LFK-gyakorlatok a továbbképzés után azonnal megkezdődnek, és a helyreállásig folytatódnak. A kezdeti szakaszban csak a vállak és a vállak gyakorlását végezzük. Miután eltávolította a Shants gallérját a komplexumban, add hozzá a nyakhoz. Minden gyakorlatot óvatosan és óvatosan kell végrehajtani, fokozatosan növelve a terhelést. A terápiás terápia gyakorlása során fizioterápiás helyreállító technikákat alkalmaznak: elektroforézis novokaiinnal, ultrahangos és termikus eljárásokkal.

C1 nyaki csigolya forgatható subluxációja

A c1 nyaki csigolya szublukciója meglehetősen gyakori trauma a gerincre. Ez a méhszájra nehezedő súlyos teher következménye. A sérülések gyermekek és felnőttek is. A kezelés számos módszert foglal magában, amelyek megválasztását az orvos határozza meg. Sokkal hatékonyabb azonban a trauma előfordulásának megelőzését célzó megelőző intézkedések nyomon követése.

A trauma okai

A cervikális térben a rotációs subluxáció különböző okokból következik be. Közülük a leggyakoribb:

  • Megerősített nyakmozgások, például házi feladatok vagy sport gyakorlatok elvégzése esetén;
  • Hiányosság otthon vagy nyaralás esetén: sikertelen merülés a tóba, esések, különféle balesetek;
  • Alvászavar a hasnál;
  • Túlzott stressz a gerincoszlop különböző részeiben.

Ezenkívül a gyermekek trauma előfordulásának provokáló tényezőit különálló csoportként különítik el. Ezek a következők:

  • Veleszületett anatómiai patológia;
  • A gyermek szalagberendezésének hiánya.
  • A munkahelyi trauma előfordulása, beleértve a szülésznő hibáját, a kézbesítés házigazdáját;
  • Az újszülött fejének áthaladásának patológiája, ha eltér a test központi tengelyétől.

A trauma jellemző jelei

Az első nyakcsigolya forgó subluxációjának megjelenését mindig egy jellegzetes tünetek kísérik. Ez magában foglalja a következőket:

  • Erős fájdalom tapintással;
  • Izomfeszültség érzése;
  • A fej elfordításának nehézsége;
  • Lágy szövetek duzzanata.

Az idegvégződések vereségével neurológiai jelleg jelei vannak:

  • fejfájás;
  • Az alvás megváltoztatása;
  • Zümmögés a füledben;
  • A felső végtag érzékenységének zavarai;
  • Hányinger, sugárzik a felső vállöv, az alsó állkapocs izomzatára;
  • A vizuális érzékelés zavara.

Lehetséges szövődmények

A trauma önmagában ritkán jelent veszélyt az életre. Veszélyesek azok a feltételek, amelyek a patológia következtében keletkezhetnek. Lehetséges szövődmények:

  • Az érrendszer károsodása. Ez a vérkeringést és a megfelelő agyterület sérülését okozza. A vénás kiáramlás átfedése miatt az agyi ödéma veszélyes a koponyán belüli nyomás növekedése;
  • Az agy területének káros hatása a végtagi mozgások szabályozásáért, a belső szervek normális működéséért, légzés. E tekintetben lehetséges az emberi élet számára veszélyes körülmények kialakulása.

Különösen veszélyes a trauma előfordulása egy gyermekben, mielőtt elérte a 12 hónapos kort.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermek nagy része vízszintes helyzetben van és a gerinc terhelése hiányzik, a szublukció felismerése bizonyos nehézségeket okoz. És a legtöbb esetben a traumát nem észlelik időben. Ezután a futási folyamat érezhetővé válik, amikor a gyermek megpróbálja megtenni az első lépéseit. A szülők rossz sétát észlelnek, és az orthopedistákhoz fordulnak. A rosszul diagnosztizált diagnózis és a folyamatos kezelés csak a gyermek helyzetét és egészségét rontja.

Az első nyakcsigolya kezeletlen rotációs subluxációjának késleltetett szövődményei a következők:

  • Hiperaktivitás megnyilvánulása;
  • Állandó fejfájás;
  • Látáskárosodás;
  • A figyelmesség megsértése;
  • Memóriazavar;
  • Túlzott ingerlékenység;
  • Gyors fáradtság.

diagnosztika

A pontos diagnózis lehetővé teszi az első nyakcsigolya forgó subluxációjának azonosítását és megfelelő kezelés megkezdését. A szublukció kimutatására alkalmazott módszerek között vannak:

  • Egy neurológus konzultációja, aki segít a szükséges információk összegyűjtésében a traumáról, a radiográfiáról, amelyet rendszerint két vetületben végzik: oldalirányú és közvetlen;
  • Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi az izomrendszer állapotának meghatározását;
  • Számítógépes tomográfia elvégzése, amikor a csuklós felületek elmozdulási tulajdonságait definiálják.
  • Olvassa el a következőket: A cervicalis csigolya alvászása gyermekben.

A megállapítások alapján a neurológus diagnosztizálja és meghatározza a terápia jellegét. Ha traumás sérülést észlelünk, reoencephalography szükséges.

A subluxáció időszerű diagnózisa nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a trauma kúrát a lehetséges komplikációk előtt.

kezelés

Az első segítség a cervicalis csigolya rotációs subluxációjának megszerzéséhez a sérült terület mozdulatlanságának megteremtése. A mentőautó megérkezése előtt használhatja a rendelkezésre álló eszközöket. Nem szabad elfelejteni, hogy a sérülésekre szakosodott szakembernek megfelelő tudással rendelkező szakemberrel kell foglalkoznia. Az önirányzás súlyos szövődményeket okoz, amelyek közül a legveszélyesebb a halál. Számos korrekciós módszer létezik:

  • Egylépéses átirányítás, amelyet manuálisan hajtanak végre (néha fájdalomcsillapítást igényelnek);
  • Bővítés Glisson-hurok használatával. Az eljárás végrehajtásához az áldozatot egy kemény felületre kell helyezni, amely lejtő alatt van. Ezután a szövethez egy szövethurok csatlakozik, amely rögzíti az elemeket az áll és az oklevél alatt. Másrészről egy terheléses öv van a hurokhoz rögzítve. A terhelés felemelésének pillanatában az elmozdított csigolya áthelyezésre kerül. Annak ellenére, hogy ez a technika költséges az időben, és nem mindig pozitív eredménnyel, alkalmazhatósága továbbra is lényeges.

A javítás elvégzése után meg kell hordania a Shantz gallérját. Néha az időszak eléri a két hónapot. Használata segít megszüntetni a törzset a nyak területéről, hogy megerősítse a szalagberendezést.

  • Olvassa el: A nyaki csigolya szublukciója.

Ezzel párhuzamosan írja elő a következő csoportok gyógyszerét:

  • fájdalomcsillapítók;
  • gyulladáscsökkentő;
  • Izomlazítószerek;
  • nootropikumkénti;
  • A B. csoportba tartozó vitaminok

Miután megszüntettük a trauma akut állapotát, olyan eljárások, mint például:

  • masszázs;
  • akupunktúra;
  • rehabilitáció;
  • Komplex gyakorlatok terheléses terápia.

Ezek az intézkedések segítenek a keringési zavarok kiküszöbölésében, a szövetek duzzanatának eltávolításában, a fájdalmas megnyilvánulások enyhítésében és a trauma után gyorsabban fellépő gyógyuláshoz.

Az első nyakcsigolya rotációs subluxációja azonnali felbontást igénylő sérülés. Ezzel elkerülhető a komoly következmények. Különösen időbeni diagnózis szükséges a gyermekek sérülése esetén.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran a patológia válik az idegrendszeri problémák, valamint más rendszerek munkájának megzavarása miatt.

Hogyan történik a szállítás a gerinc törésében?

A nyaki csigolya szublukciója

A nyaki gerinc egy speciális része. Ez az osztály csigolyák közötti ízületek kellő mobilitást biztosítanak a nyaknak és képesek különböző típusú mozgások elvégzésére, miközben komoly támogató funkciót végeznek.

Ebben a részben a gerinccsatorna nem csak hajók felelős vérellátás az agy és a nyúltvelő, hanem a gerincvelő szakasz, a kár, amely életveszélyes.

Ezenkívül a méhnyakszakasz jelentős különbségeket mutat gyermekkorban, és rendkívül hajlamos az időskor degeneratív változásaira. Mindezek alapján a nyaki szakasz a legsebezhetőbb a sérülésekhez.

tartalom

Mi ez? ↑

A szubluxáció a csigolyák ízületi felülete közötti normális kapcsolat megsértése, míg a csuklófelületek közötti teljes érintkezés nem veszik el.

Például: a diszlokáció az ízületi felületek közötti teljes érintkezésvesztés, míg a csontok integritása nem sérül.

Attól függően, hogy mennyi az egyik csatlakozófelület a másikhoz viszonyítva eltolódott, a szublukció lehet ½, 1/3, ¾.

Ha a torzítás majdnem tele volt, de továbbra is a kapcsolatot a tetejét az ízületi folyamatok a fenti és az alatta lévő csigolyák - subluxation, ez az úgynevezett „hegyvidéki”.

A tanszék anatómiája ↑

Annak érdekében, hogy megértsük a csigolyák normális artikulációjának megzavarását, röviden elemezzük a nyaki gerinc felső részének anatómiáját.

Az első két csigolya szerkezete különbözik a csigolyák többi részétől:

  • Az első csigolya (C1 vagy atlant) hasonlít egy gyűrűhöz, amelynek oldalrészei sűrűbbek, mint az első és a hátsó. A nyakszirt csontokkal csuklósak.
  • A második nyaki csigolya (C2, tengely, axiális) hasonlít a gyűrűhöz. Vastagabb oldalfelületei is vannak (fentről az atlaszról kommunikálnak, alulról - a harmadik csigolyával). Elöl, az axiális csigolya "foggal" van ellátva - felfelé néz ki, mint egy ujj falán, egy függelék. Ez az eljárás és az atlasz elülső gyűrűjének belső felületén csúszik (ez a Cruevelia kötés).

Ábra: nyakcsigolya

Ennek eredményeképpen C1 és C2 között a "4 az 1-ben" összekötő kapocs kapható: két "oldalt", egy fogat és egy elülső gyűrűt (ez kapcsolódik kötegekkel); A mögött lévő fogat egy porcos keresztirányú szalag is artikulálja. Az első csigolya hátsó gyűrűje, ahogy az volt, "lóg", és nem csatlakozik semmihez.

Ábra: a nyaki csigolyák elhelyezkedése

Az ilyen ízületek minden csuklós felülete kapszulával van ellátva, amelyen hajtások vannak, amelyek lehetővé teszik a fej forgatását és oldalra való billentését. Továbbá a második csigolya és a fej hátsó része között számos szalag irányul különböző irányokba, hogy biztosítsák a nyakszögű nyakszögű artikuláció megbízhatóságát.

Csak ebben a közös forgatásban lehetséges (forgatás). A második és a harmadik és az alsó csigolyák összekapcsolódnak úgy, hogy csak oldalirányú hajlamokat tudnak biztosítani.

Videó: a nyaki gerinc anatómiája

Fő okok ↑

Az atlasz szublukciója - az első nyakcsigolya

A nyaki vertebra ezen subluxációja szinte mindig forgási mechanizmussal rendelkezik. A "rotációs" kifejezés azt jelenti, hogy a csigolyák I. és II. Felületeinek leválasztása mellett az atlasz az axiális csigolyához képest is eltolódott.

A c1 nyaki csigolya ilyen rotációs sublukciója a következő:

  • gyermekeknél - a méhnyak izomzatának összehangolt összehúzódásával, ami aktívan zajlott le, vagyis a gyermek önmagát természetellenes helyzetbe fordította;
  • gyermekeknél és felnőtteknél - aktív vagy passzív módon, ha külső erőt fejtenek ki.

Más nyakcsigolyák szublukciói

Ilyen subluxations csigolyák, beleértve a 2 subluxation a nyakcsigolyák előfordulhatnak serdülők és felnőttek esetében, amikor egy erős nyomás került a fején előre döntve.

Ez gyakran előfordul, amikor merül a sekély vízben, összeomlik egy bányában, feltűnik a fejét, és leereszkedik rajta vagy az arcon.

A sportolás is a kórtan kialakulásához vezethet.

A legveszélyesebb a nyaki csigolyák subluxációinak fejlesztése szempontjából:

  • esik a korcsolyázáskor;
  • a fejpánt nem megfelelő végrehajtása;
  • hátulütés a keresztléc felakasztásakor;
  • egy szaltó teljesítménye.

Az ötödik és a hatodik, valamint a hatodik és hetedik csigolya közötti csuklókat leginkább a subluxáció befolyásolja.

Újszülötteknél és gyermekeknél

Ez a szublukció némiképp eltérő fejlesztési mechanizmussal rendelkezik. Ez még kisebb traumával vagy a fej természetellenes pozíciójával is előfordul, mivel a gyermekeknek éretlen ínszalag- és ínberendezésük van, amely rögzíti az ízületeket.

A nem élettani mozgás nagy amplitúdójával a szalagok nyúlnak és akár szakadhatnak is.

Újszülötteknél a nyaki csigolyák subluxái a születési trauma következtében alakulnak ki.

A fejnek a test központi tengelyétől való bármilyen eltérése a munka során azt a tényt eredményezi, hogy a születési csatorna ellenállásának iránya a nyak tengelyéhez viszonyítva változik.

Ennek eredményeképpen a csigolya a másikhoz képest diszlokációban van. Leggyakrabban C1-t szenved, mert ez a legsebezhetőbb.

Specifikus és nemspecifikus tünetek ↑

A nyaki csigolya subluxációjának tünetei lehetnek specifikusak és nem specifikusak.

Nem specifikus - ezek azok, amelyek nem adnak pontos képet a sérülés jellegéről.

  • fájdalom a nyakán
  • a fej kényszerhelyzete (az egész oldalra irányítható, elölről irányítva)
  • a nyak mozgásának lehetetlensége
  • a sérülés helyén duzzanat és fájdalom feszül
  • egyes esetekben a bőrön keresztül az elhúzott csigolya kiugró folyamatát érezhetjük.

A konkrét tünetek indirekt módon jelzik, hogy melyik probléma merült fel leginkább.

A csigolyákkal kapcsolatos problémákat ilyen jelek jelzik:

  • görcsök a kezében;
  • fájdalom a felső vagy az alsó állkapocs területén;
  • fájdalom a vállakban;
  • hátfájás;
  • szédülés;
  • a felső és a magasabb (C1, C2, C3) léziók mozgásának erősségét és térfogatának csökkenését jelentő diszlokációval - és az alsó végtagokban;
  • kúszik az ujjakban;
  • zaj a fülein;
  • fejfájás;
  • alvászavarok.

Tehát, ha a c1 balra forgó sublukciója megfigyelhető, vannak olyan jelek:

  • a páciens feje jobb oldalra fordul (ha jobbra, majd balra), akkor jobbra forduljon;
  • fájdalmas vagy teljesen lehetetlenné válik a fájó oldal felé fordulás;
  • látási zavarok a területük szűkülésének típusával;
  • eszméletvesztés;
  • szédülés.

A C2-C3 subluxációval a tünetek a következők:

  • fájdalom a nyakban;
  • duzzanat a nyelv;
  • az élelmiszer lenyelésének nehézségei.

A harmadik és negyedik csigolya közötti csatlakozás subluxációjával:

  • fájdalmat jelent a nyak, amely a hátsó felületre és a vállra terjed;
  • fájdalmat mutathat a szegycsont bal oldalán;
  • esetleg puffadás.

Az újszülöttek osztályába tartozó sublukció kockázata az, hogy nem lesz jellemző tünet.

Az idõs idõs idõs idõs idõk nem adják meg az idõsebbek reakcióját, és ilyen csecsemõkben csak egy kis tortikollis látható.

Emiatt nagyon ritkán diagnosztizálják ezt a patológiát, ami a c1 krónikus rotációs sublukciójának kialakulásához vezet. Ez pedig hatással lehet a szellemi fejlődésre, a scoliosisra és a lapos lábfej kialakulásának késleltetésére a gyermekben.

És tudja, hány csont van az emberi csontváz? Az itt olvasható érdekes és informatív információk a testünkről.

Mi veszélyes? ↑

Ennek a sérülésnek az első legnagyobb veszélye, hogy a csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulása következtében az érrendszeri köteg el van pattintva.

Az ízületi gyulladás az agyterület iszkémia kialakulásához vezet, és a vénás kiáramlás átfedése a koponyaűri nyomás növekedését okozza, ami fenyegeti az agy ödémáját.

Ábra: csigolya artéria szindróma

A második veszély az, hogy a gerincvelő ezen a szinten halad, nem csak a négy végtag mozgásának, hanem a belső szervek normális működésének is.

Ez a részleg is a légzésért felelős fő központ.

A gerincvelő elmozdított csigolyájának megnyomása meggátolja a vérkeringést, és ennek következtében ezek a fent említett fontos funkciók sérülnek.

Tünetek, mondván, hogy az orvosi ellátás nélkül nem tud (azaz a „saját” nem megy át „) ebben az esetben - a légzési rendellenesség, egy- vagy kétoldalas bénulás, károsodott bél, vese és hólyag.

Lehetséges szövődmények és következmények

A nyaki csigolyák subluxációinak következményei a következők:

  • a végtagok zsibbadása;
  • a lábak és kezek izomgyengesége;
  • az ujjak érzékenységének megsértése;
  • fejfájás;
  • alvászavarok.

Ha egy ilyen betegség egy év alatt egy gyermeknél fordul elő, akkor a helyzet sokkal bonyolultabb.

Miközben feküdt vagy ült, kezeletlen subluxation a nyaki gerinc nem különösebben befolyásolja (ha nincs más betegségek vagy rendellenességek a mozgásszervi rendszer). Amikor a baba már elindult, jelentős függőleges terhek, a gyermek, hogy a komplex mozgások, és ennek eredményeként a szülők jelenteni járászavar fordult az ortopéd sebész, aki diagnosztizálja gerincferdülés, lúdtalp.

A testtartás megszegése mellett a méhcsigolya kezeletlen vagy nem megfelelően kikeményített subluxációjának kezelésére szenvedő gyermekek mentális fejlődése is szenved.

A tudósok észrevették, hogy gyakran a méhcsigolya subluxációinak késői komplikációja:

  • hiperaktivitás;
  • fejfájás;
  • csökkent látás;
  • figyelemhiány;
  • rossz emlék;
  • levertség;
  • gyors fáradtság.

forgó

Ez a hiányos szétválasztás az ízületi felületek 1-2 nyakcsigolya, amikor az első relatív a tengely a második.

Leggyakrabban ez a fajta subluxáció gyermekeknél fordul elő éles hajlamok, bólogatások, fordulatok és forgatások miatt.

Az ilyen subluxációnak két típusa van:

Én írok: a C1 és C2 közötti oldalirányú csuklók elzáródnak abban a helyzetben, amikor az első csigolya a második csigolyához képest maximálisan kibontódik.

Ennek a típusnak a tünetei: a fej egy egészséges irányba hajlik, és az állát az ellenkező irányba fordítja.

Ábra: az atlant helyzete

II. Típus: az egyik oldalsó atlasz-axiális ízületet az izomgörcs blokkolja, bár az atlasz (első csigolya) maximálisan nem forog.

Ebben az esetben is van torticollis, csak a fej nincs erősen bevetve, esetleg egyáltalán nem fordulhat elő.

Leggyakrabban a jobb oldali c1 jobb oldali rotációs szublukciója: az atlasz jobbra fordul, megfordul, míg a tengelyirányú csigolya balra fordul. Az atlasz és a jobb oldali occipital csont nyúlványa közötti összeköttetés rögzül.

Aktív subluxáció

Sérülés nélkül jelentkezik, de a különböző nyaki izmok összehangolt feszültsége. Az ilyen subluxációk leggyakrabban gyermekkorban és serdülőkorban fordulnak elő, általában önkorrekcióval, beavatkozás nélkül.

Leggyakrabban az "aktív" pontosan a rotációs subluxáció, amely akkor következik be, amikor a fej hirtelen hirtelen oldalra fordul.

Ebben az esetben a hézagban három mozgás van: forgatás, oldalirányú eltérés és bólogatás. Ennek eredményeképpen a keletkező domború oldal közös nyílása kinyílik, és eltérés következik be a C1 és C2 oldalfelületek között.

Ez negatív nyomást eredményez, és a közös kapszula egy része "felszívódik" a közös nyílásba.

Jelentős fájdalom-szindrómát okoz, mivel a nyakizmok reflexíven összehúzódnak, és a kapszula elakadt az ízületben.

Kinbeck szublukciója

Ez az első nyakcsigolya elmozdulása, amely a három állapot egyike:

  • fogtörés C2 (transzcendentális elmozdulás);
  • a szalag szakadása, amely a fogformájú folyamatot az atlant belső felületén tartja (transzlációs eltolás);
  • a fog-szerű folyamatból kilépve az atlantiszi és az ínszalagok által létrehozott "gyűrűjéből" (peridental shift).

tünetek:

  • súlyos fájdalom az occipital régióban és a nyak sérülése után;
  • a nyak konvex alakú;
  • az ember kezeivel tartja a fejét;
  • Nem tudod mozogni a fejed.

Ritkán vannak ilyen subluxációk, de sürgős segítségre van szükségük, mert nehéz a hajók, az idegek, a gerincvelő szorítása miatt.

Kovács szublukciója

Ez egyfajta "szokásos sublukció" - a gerinc bizonyos szegmensének instabilitása. Amikor a nyak meg van hajlítva, a fölülső csigolya articuláris folyamata visszafelé csúszik, amikor a nyak kiegyenesedett, minden a helyére kerül.

Jellemzően ez a subluxáció először olyan erős izomterheléssel fordul elő azokban az emberekben, akiknek a veleszületett vagy szerzett rendellenességek a normál gerinc anatómiai állapotban vannak.

Ez a subluxáció a nyaki régió intervertebrális hernijeként jelenik meg:

  • fájdalom a lábakban;
  • hátfájás;
  • a hátsó izmok feszültsége;
  • a lábak motoros tevékenységének megsértése;
  • az alsó végtagok izomzatának hipotrófiája.

A diagnózist csak röntgenvizsgálat alapján lehet megállapítani.

A Cruewell tünetei

Ez az elülső subluxáció az atlasz és az axiális csigolya között, amely az alábbiakból következik:

  • a nyak szalagjai gyengesége;
  • egy elmaradott fogszerű folyamat;
  • ilyen fejlődés anomáliája, mint a fog és a második csigolya közötti rés.

A Cruevel tünete:

  • fájdalom a nyakban;
  • a fejmozgások korlátozása;
  • a nyaki gerincoszlop megcsíphető.

Ez okozza a kóros nyaki trauma megjelenését vagy a nyaki izmok túlterhelését.

Ez a subluxáció olyan kórképet jelezhet, mint a Down-szindróma, a Morkio-féle betegség, a reumás ízületi gyulladás.

Mi a köszvény? Miért jelenik meg? Lásd itt.

Hogyan kezeljük az intercostalis neuralgiát? Olvassa el itt.

Diagnosztikai módszerek ↑

A cervicalis csigolyák subluxációinak azonosítására, alkalmazzuk:

  • Radiográfiai néhány kiemelkedéssel (egyenes, oldalsó nézetben, a mintát a hajlítás és kiterjesztése a fej, lövés nyitott száján keresztül, ferde röntgenfelvételek);
  • Számítógépes tomográfia

A diagnózis a meghatározáson alapul:

  • csökkenti a lemez magasságát a csigolyák között
  • az ízületi felületek diszlokációja
  • C1 és C2 közötti szublukció esetén a fog és az atlasz közötti aszimmetria.

Minden szublukciótípus esetében van olyan "fajta" kutatás, amely lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizáld ezt a patológiát. Így a forgó sublukciókat a nyílt szájon át felvett képek jól diagnosztizálják. Kinbek szublukciói - az oldalsó röntgenfelvételek vizsgálata során.

Kezelés ↑

Hogyan kezeljük a nyaki csigolya subluxációját:

Pontosan az elsősegély nyújtásához

Az első segítség az, hogy ha a cervikális régióban probléma merül fel, az áldozat fejét és nyakát immobilizálni kell.

Ha a sérülés a kocsiban történt, a nyak biztonságos rögzítése előtt az áldozatot nem távolítják el a járműből.

A nyaki szegmens rögzítéséhez olyan buszokat használnak, mint a Shantz vagy a "Philadelphia".

A kórházi környezetben a subluxációt számos módon szabályozzák

A subluxációt csak a kórházban végzett diagnosztizálás után korrigálják. Az ilyen manipulációt csak egy traumatikus orvos engedélyezheti.

Minél kevesebb idő telik el a subluxáció kezdete óta, annál nagyobb az esély a gyors helyreállításra.

És ellenkezőleg, annál több idő telik el, annál nagyobb lesz a környező szövetek duzzanata, ami megakadályozza a normális subluxációt.

Fotó: nyakcsigolya

Jellemzően csökkentése útján történik Glisson körök: a beteg kerül a hátán alatt a vállán egy kis laposan párna, a laza hurok heveder segítségével a blokk élén az ágy végébe. A csuklópánton lévő kábelre a terhelést a kiszámított tömeggel fel kell függeszteni.

Bizonyos esetekben manuális korrekcióra van szükség, amikor a fej torkolatát és fordulását az orthopedista kezei teszik.

Tegyen rehabilitációs tevékenységet

Az áthelyezés után a betegnek 1-3 hónapig Shantz-gallérral vagy craniotoracic kötéssel kell rendelkeznie (pontos időpontot az orvos jelez). Ez a határidő lejárta után kivehető ortézist kell viselnie, masszázs, manuális terápia, fizikoterápia, akupunktúra és testgyakorlás szükséges.

Kézi terápia

Az orvos, aki ezzel a rehabilitációs irányítással foglalkozik, gondosan megvizsgálja a méhészeti osztály képét, majd elvégzi a vizsgálatot. Szüksége van rá, hogy meghatározza, hogy az Ön esetében szükség van-e egy intenzívebb befolyás alkalmazására, hogy az izmok hangot adjanak, vagy puhább legyen - pihenni.

Videó: a manuális terápia atlantic módszerei

Ortopédiai segédeszközök

Szükségesek a nyaki gerinc stabilizálására és enyhítésére, a hirtelen és gondatlan mozgások megóvása érdekében. Miután helyreállította a nyaki csigolya subluxációját, az áldozatnak több hónapig merev szerkezetű ortézist kell viselnie, és aludnia kell benne.

Az ortézist gondosan kiválasztja az orvos. A rossz méretek az agy vérellátását sértik.

Jelen pillanatban ilyen típusú ortopédiai alkalmazkodást alkalmaznak:

  • Shan buszja: ez egy gallér, amely teljesen lefedi az egész nyakot. Kiválasztásakor mérje meg a nyak kerületét az alsó (széles) részében és az alsó állkapocs szögétől (a fül közelében) a kulcscsont közepéig. A szélesség hátulról egy kupakkal állítható.
  • Orthosis "Philadelphia". Merevebb a kialakítása, és akkor alkalmazzák, ha a csigolyák fokozott mobilitása van. Van egy lyuk a tracheostómia számára.

Fotó: Bal - merevítő Schanz jobb - zárójel „Philadelphia”

Fizioterápia ↑

A rehabilitáció szakaszában történik. Termikus eljárások (EHF), anesztetikumok és gyulladáscsökkentő anyagok alkalmazása elektroforézissel és ultrahanggal történik. A távolabbi időszakban a transzkraniabilis mikroáramú ingerlés történik.

gyógyszerek

A bevezetés a szublukció újraindítása alatt és közvetlenül után kezdődik. Tevékenységük célja:

  • a nyak patológiásan "rögzített" izmainak relaxációja ("Midokalm");
  • a vérkeringés javítása és az idegrendszer normalizálása: a B csoportba tartozó vitaminok ("Milgamma", "Neurorubin");
  • az agyi keringés javulása ("Fenotropil");
  • érzéstelenítés és gyulladáscsökkentő hatás (Novocaine blokkolás "Diprospan" alkalmazásával, paravertebrális blokkolás ózon alkalmazásával);
  • csökkent emelkedett koponyaűri nyomás (Diakarb);
  • a mikrocirkuláció javítása ("Trental").

Fotó: egy phenotropil készítmény

ünnepély

A fizikoterápia beindítása után azonnal megkezdődik a subluxáció újraindítása. Folytassa ezt az otthoni kezelést.

Az áthelyezés után az első gyakorlatokat nem a nyaki régióban végzik, hanem a vállak és a vállak izmai, így a nyakörv eltávolításakor a gyengített nyakat támogatják. A mozgásokat az egész test végzi.

Tehát az elején ilyen gimnasztika alkalmazható:

  1. A könyök az asztalon fekszenek, a kezük tenyere egymáson pattog.
  2. A kefék szorítják a bővítőt vagy egy kis gömböt.
  3. A hátul fekvő fekvő pozícióban fordítsa a kezét felfelé és lefelé a keze tenyereivel, majd lassan elgördítse a karját a könyökben, majd emelje fel őket.
  4. A torzó kanyarodik egy álló helyzetben.
  5. Álljon a lábujjaira.
  6. A lábakat egy sorba helyezzük, bezárják a szemüket és pár másodpercig állnak.
  7. Viszont felemelik a lábukat egy álló helyzetben.

A gyakorlatok végrehajtása során nem lehet szédülés, megdöbbentő. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, állítsa le a torna sürgősen.

Ha Shantz gallérját már eltávolították, a gyakorlatok már tartalmazzák a nyak mozgását.

A lényeg az, hogy fokozatosan növelni kell a terhelést.

Ezután hajtsa végre a következő gyakorlatokat:

  1. A hátán fekve, a fejét a kanapéra kell helyezni.
  2. A hasa fekszik, ugyanazt csinálja a homlokával.
  3. Böngészés. Az asszisztens kezét a homlokára helyezi, és ellenáll a beteg nyomásának.
  4. Ugyanaz - csak egy asszisztens keze - a fej hátoldalán.
  5. Ugyanaz az előző 2 gyakorlat, csak a beteg hazudik.
  6. A fejet oldalra fordítja.
  7. Fejbillentés.

Mi az ágyéki radiculitis? Itt találja meg.

masszázs

Használható már egy heves időszakban.

Feladatai az izmok vérellátásának és táplálkozásának javítása, az egyik oldalról megfeszített izomlazítás, az ellentétes izmok tónusa.

Ehhez az arccsont az arccsontól a fülcsepphez simogatja, simogatja a nyak feszes izmait, dörzsölve az irányt a fül mögötti területtől a csontszálig. Az ellenkező oldalon lévő izmokat megdörzsölik, gyúrják és energikusan simogatják.

akupunktúra

A speciális tűknek ez a hatása egy bizonyos mélységben aktív pontokon, amelyek az idegvégződések, az edények és a közvetlenül a bőrsejtek rendszereit reprezentálják.

Amikor subluxation nyakcsigolya akupunktúra fájdalomcsillapító, serkenti a regenerációs, ellazítja az izmokat, vagy hangok - attól függően, hogy mi szükséges a hatás eléréséhez.

Az akupunkturistának ismernie kell azt a szöget, amelynél a betegnek a beteg állapotától függően mélységét be kell illesztenie egy adott diagnózishoz. Különleges vékony, egyszer használatos tűket alkalmaznak, amelyeket a bőr alá injektálnak 0,4-8 cm mélységig, ez nem okoz fájdalmat.

Gyermek kezelés

Az immobilizációt subluxáció esetén a Shantz vagy a "Philadelphia" gallérja termeli.

Ezután a gyermeket kórházba vitték, ahol kiterjesztés készül, ami a szublukció típusától függ.

Tehát, ha van egy rotációs subluxation C1, ajánlott, hogy rögzítse a gyermek vállöv a pamut-géz gyűrűk, majd termelnek vontatási keresztül Glisson hurok a számított tömege a rakomány.

Ez a terhelés aszimmetrikusan van elosztva - a legtöbb I típussal - a fej lejtésének oldalán, a II. Típusnál - a másik oldalon. Bizonyos esetekben manuális korrekciót is alkalmaznak, mielőtt ez egy novokaiin blokádot hajt végre. Néha ezt követően a szublukció független korrekciója van.

Fotó: Gyermek nyakörv

Korrekció után a gyermeknek Shantz gallérját legalább 1 hónapig kell viselni. Ha manuálisan helyezze, a nyak és a mellkas ragtapasszal fűző fix, 1 hónapos, eltávolítása után, amely a gyermek kell menni a gallér Schanz legfeljebb hat hónapig.

A farmakoterápiát az agy és az izmok vérellátásának javítására használják. B-vitaminokat használnak (Neurovitan, Trimetabol).

Is alkalmazni fizioterápiás helyreállítási módszerek: termál, ultrahang, elektroforézis.

A nyaki csigolya szublukciója súlyos patológia, amely mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében kialakulhat. Függetlenül ez a feltétel nem kezelhető: a nem megfelelő kezelés nagyon veszélyes.

Az osteochondrosis vagy a szokásos subluxáció elkerülése érdekében fontos, hogy betartsák az orvos kinevezését és teljesítsék a kezelést.

A csigolyák subluxációjának kezelésében nincsenek "csínók": gyógyulásra, LFK, fizioterápiára és gyógyszeres kezelésre van szükség.

Tetszik a cikk? Iratkozzon fel webhelyfrissítésekre az RSS segítségével, vagy kövesse a VKontakte, az osztálytársak, a Facebook, a Google Plusz, a My World vagy a Twitter frissítéseit.

Mondja meg barátainak! Mondd el erről a cikkről a barátaidat a kedvenc közösségi oldaladban a bal oldali panelen található gombok segítségével. Köszönöm!