A gerinc stenosis tünetei és kezelése

  • Scoliosis

Gerinccsatorna - a teret a gerincoszlop, amely tartalmazza a gerincvelő, korlátozott hátsó ívek és sárga ínszalag, és megelőzve - a felületek a csigolyatestek és a hátsó hosszanti ínszalag. Spinalis stenosis - egy patológiás szűkül, hogy olyan méretű, amellyel a szerkezet csigolya vagy szalagok lehetnek érintkezve idegeket, gerincvelő és az erek még annak kemény héj. Így nagyon komoly az emberi egészségre utaló tünetek:

  • fenyegetve mozogását és érzését
  • Az okok megsértése a munka a fontos szervek

Mennyire súlyos a stenosis diagnózisa?

A gerincvelő csonkítása: típusok és okok

Ezt a betegséget az idősek körülbelül egyötödében észlelték, akinek kora meghaladja a 60 évet. Ebben az esetben a spondylográfia, a CT vagy az MRI diagnosztizálják a csatorna szűkületét, de a klinikai tünetek csak a betegek egyharmadában jelentkeznek.

A tüneteket a gerinc szűkületének helye határozza meg.

Leggyakrabban a lumbalis és a lumbosacrális szakaszban szűkület alakul ki, különösen az l5-s1 szegmensben. De a gerincvelő testének hiánya ezen a szinten kizárja a myelopathia lehetőségét, mivel ez a mellkasi vagy nyaki gerincben előfordulhat

A legrosszabb dolog, ami azzal fenyeget, ebben az esetben - a tömörítés egy ideg, vagy cauda equina szindróma, szintén rendkívül kellemetlen jelenség, de nem vezet a teljes bénulás és más veszélyek.

A nyaki spinális csatorna szűkülete ezzel szemben nagyon veszélyes betegség, mivel a nyaki régió már szűk. Tovább szűkülése a gerincvelő - myelopathia kompressziójának tüneteit eredményezheti.

A gerinc stenosis típusai

Hagyományosan a csigolya-csatorna a következő területekre osztható:

  • A központi csatorna a gerincvelő közvetlen befogója
  • Oldalirányú radicularis csatornák (oldal- és foraminalis nyílások) - módon levezethető gerincvelői idegek és erek a gerinc, hogy csatlakoztassa őket a perifériás idegrendszer és a keringési rendszer
  • A vertebrális artéria csatornái
    • Csak a cervikális régióban vannak: ezeken keresztül az agy áthalad két artérián
    • a csigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukak alkotják
    • kezdődik a hatodik csigolyából, és az első kijáratnál fejeződik be

Az anatómia alapján három szűkülett különböztetünk meg:

  • A spinális csatorna központi szűkületét szűkítéssel diagnosztizálják:
    • Kevesebb mint 12 mm a relatív szűkület
    • Kevesebb mint 10 mm abszolút
  • A gerincvelő laterális szűkületét oldalsó zsebben diagnosztizálják, és a 4 mm-nél kisebb peremnyílás
  • A vertebrális csatorna csíkcsonkja:
    A leggyakoribb ok a nyakcsigolyák (uncovertebral arthrosis) transzverzális folyamatainak arthrosisza,

Eredménye szerint a szűkülés lehet:

  • természetes
  • szerzett
  • Vegyes típus

A szűkületek okai

A veleszületett (idiopathiás stenosis) következményei lehetnek:

    • A rövidebb réteg (csigolyák)
    • achondroplasia:
      • a csigolyatömeg csökkenése
      • íves megvastagodás
      • a láb lerövidítése
    • Hibák a gerincvelő kialakulásában:
      • csont, porc, rostos tüskék
      • a gerincvelő feldarabolása
      • a csigolyák törött szegmentálása stb.

A gerincvelő szűkületének fő oka a negyedik fokú osteochondrosis, ami spondylitishez és artroszishoz vezet.

A központi és az oldalirányú gyökércsatorna szűkületének okai:

  • Osteophyták a csigolyák élei mentén
  • Az izületi folyamatok osteophytái és a csigolyák lábai
  • Lecsapott lemezek

Megszerzett stenosis miatt:

  • A spondylarthrosis deformálódása az ízületek és a marginalis formációk proliferációja következtében
  • A degeneratív jellegű spondylolistézis
  • Bechterew-kór
  • Oszlizált sérv vagy szalag
  • A csontsűrűség (hyperostosis) reumás okozta rendellenes növekedése
  • Postoperatív hegek
  • A fémszerkezetek elérhetősége a csatornában
  • A csigolyatestek daganata stb.

A lumbalis gerinc szűkületének tünetei

A gerincvelő szűkületének következtében a gerincvelői idegek és a gerincvelői erek kitörése okoz egy rendellenes láncot, amely:

  • Fokozott epidurális nyomás
  • Az ideg gyulladása mechanikai hatások következtében
  • A vérkeringés és az idegi ischaemia romlása

Az iszkémia típusai a csatorna szűkületével az ágyéki régióban:

  • Oldalirányú radicularis stenosis, a gerinc idegi ischaemia
  • Központi szűkület - központi idegi köteg (póni farok) iszkémiája
  • Összetett típusú, mindkét típusú iszkémia kombinálva van

Az idegek iszkémia vezet:

  • Az idegrostok mielinhüvelyének megsemmisítése (demyelináció)
  • Tüskék a gerincmembránok között
  • Cicatricial-adhesive epiduritus és fibrosis

Klinikailag ilyen tünetek jelentkeznek:

A neurogén intermittáló claudicatio szindróma:

  • Fájdalom az ágyéki gerincen (lumbalgia), romlással járva
  • A fájdalom szindróma csökkentése hajlítással, guggolással, ülő helyzetben -
    ez az ágyéki lordózis csökkenésének és ezáltal a gerincvelő kiterjedésének köszönhető, ami az erek és az idegek felszabadulását eredményezi
  • Amikor visszatér a kiindulási helyzetbe, a fájdalom ismét nő
  1. A fájdalom egy vagy mindkét lábának besugárzása
  2. A feszültség tünetei (Wasserman, Lasega)
  3. A borjú izmainak összehúzódása
  4. Gyengeségek a lábakban
  5. A paresztézia jelenségei
  6. A húgyúti és reproduktív rendszerek szervrendszerei

A nyaki rész stenosisának tünetei

A szűkület típusától függően a következő szindrómák és klinikai tünetek jelentkezhetnek:

  • Lateralis stenosis - radikuláris szindróma
    • Fájdalom a nyakon, a karon, a vállon és a vállon
  • Központi - myelopathiás szindróma
    • A lábak érzékenységének ideiglenes vesztesése futás közben ("pamut" lábak tünete)

    Ez egy figyelmeztető jelzés, amely jelzi a sürgős MRI vizsgálat szükségességét

    • Parézy a lábakban (gyengeség, motorhiba)
    • Paralízis (mozgások hiánya)
    • Veszteség a vizelés és a kiszáradás felett
  • A csigolya artéria csatorna stenosis - Barre-Liège-szindróma (csigolya-artéria szindróma)
    • Az égő, lüktető fájdalom támadása a templomokban, a nyakszirtben, a szuperszonikus térségben
    • Szédülés hirtelen változásokkal a fej pozíciójában, rövid távú eszméletvesztéssel jár
    • Hallási és látási rendellenességek
    • Koordinációs problémák
    • Vegetatív rendellenességek
    • Az agy ischaemia

A spinalis stenosis kezelése

Alkalmazzon kétféle kezelést - konzervatív és sebészeti

Konzervatív kezelés

A konzervatív módszerek közül a következők dominálnak:

  • Drogterápia, amelynek célja a fájdalom okozta gyulladás és duzzanat csökkentése. E célok érdekében:
    • Injekció nem szteroid gyulladásgátló szerekkel
    • A novokaincsoport kábítószereivel való blokád
    • Hormonális glükoszteroid készítmények
    • Epidurális és caudalis blokkok
  • akupunktúra
  • Kézi terápia
  • fizikoterápia

Azonban a konzervatív kezelés az esetek 30-45% -ában szteogén hatású. A többiek közül sajnos sebészeti módszereket kell alkalmazni.

Amikor a sebészeti beavatkozást általában előírják

Ha a röntgen- vagy CT-vizsgálat szténózis jelenlétét mutatja, de semmiféle komoly tünet nem jelent kifelé, akkor természetesen nem szabad rohanni a művelettel. A szűkület, ahogy mondják, örökké boldogan élhet, akárcsak egy sérv, anélkül, hogy rájuk találna.

Más kérdés, hogy van-e olyan klinika, amely kapcsolódik a mozgáshoz és időben halad. Például a második szakasz instabil spondylolistézisének szűkítése.

Stenosis sebészeti beavatkozási típusai

A gerinclemezek (laminectomy):

  • Az ív egy részének eltávolítása idegrostok vagy gerincvelő dekompressziója céljából
  • Az ilyen kezelés hátránya a gerinc gyakori postoperatív instabilitása

A gerincoszlop stabilizálása:

  • Az első és a hátsó stabilizáció javíthatja a stabilitást és az eredményt
  • De ez a módszer a szomszédos gerincszegmensek patológiáihoz vezet:
    • szűkület
    • spondylolisthesis
    • scoliosis
    • törések stb.

Időszakos rögzítés:

  • A módszer akkor alkalmazható, amikor a csatorna szűkületének oka a lemez magasságának változása és a lemez hátulján jelentkező nyomásnövekedés.
  • A hátsó támaszték megerősítése az erősítő implantátumok behelyezett spinus folyamatok között, miközben megtartja a gerinc hajlítási és hajlítási képességét.
  • Ez lehetővé teszi a gerinc stabilitásának fenntartását és a szövődmények kiküszöbölését a szomszédos szegmensek betegségei formájában.
  • Ellenjavallás az ilyen kezeléshez - szegmens instabilitás
  1. Ha a spinális csatorna szűkületét instabilitással kombinálják, az egyetlen megfelelő kezelési módszer az elülső és hátsó stabilizáló rendszerek stabilizálása
  2. A csigolya-csatorna és a sérv kombinációjának, különösen a nyaki régióban az előnyben részesített kezelési lehetőség egy minimálisan invazív műtéti eljárás - a mikrosejtektomia

A gerincvelő csonkítása

Spinalis stenosis tartalmaz sérült gerincagyban és abból kinyúlik ideg nyomása által okozott csont, porc vagy lágyszövet. Természetéből adódóan a szabálysértés lehet veleszületett vagy szerzett. Szagittális stenosis - változás volumene lumen a gerinccsatorna egy síkban csak. Szerint a különböző anatómiai helyeken:

  • központi szűkület, vagyis a gerinc hátsó falától a szűkület a spinos folyamat ívére, a másik oldalon;
  • laterális szűkület, vagyis az intervertebrális foramen csökkenése.

Ha a centrális szűkület szűkülete 12 mm, akkor ez viszonylagos szűkület, és ha 10 mm vagy kisebb, abszolút. Egy másik mérési rendszer figyelembe veszi a gerincvelő teljes területét, ha eléri a 100 mm 2-et, akkor a szűkület relatív, és kb. 75 mm2 abszolút érték. Leggyakrabban abszolút másodlagos szűkület van.

Tünetek és a stenosis diagnózisa

A betegség jellegének meghatározásához a gerincet a módszerrel vizsgáljuk:

  • számítógépes tomográfia;
  • X-sugarak;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

Egyes esetekben a betegség előfordul minden panasz nélkül a betegektől. Amikor egy csoport az egyének 60 éves kor felett végzett spondylography, azaz egy X-ray a gerinc, 21% -a az összes megkérdezett nyilvánvaló jelei változás a szélessége a gerinccsatorna talált. A panasz kifejezetten a szűkület, jelen voltak 33% -a azoknak, akik fel ezt a diagnózist. Ez azt jelenti, hogy a kor előrehaladtával a tünetek kevésbé világos.

A statisztikák szerint a legtöbb esetben a szűkület lokalizálódik az ágyéki és nyaki gerincen, ami S-alakú kanyarának köszönhető.

Az ágyéki osztályhoz képest a cervikális régió betegsége sokkal drasztikusabb. A gerincvelő szűkületének főbb bűnözői a következők:

  • osteophytes, csontozatgörcsök;
  • malignus és jóindulatú daganatok;
  • gyulladásos folyamatok, tályogok;
  • Növekedett méretű vagy edzett szalag;
  • a gerinc ízületeinek betegségei.

Leszűkítése a csatorna rovására porckorong sérv, egyes szakértők nem tartják okait szűkület, de valójában a kiemelkedés egy sérv a gerinccsatorna távolság adja a jellegzetes jelei szűkület. Ha nyomást gyakorolnak a gerincvelő az érintett fejlődő myelopátia, amely a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • bizsergő érzés az ujjakban és lábujjakban;
  • zsibbadás érzése;
  • a kéz vagy láb egyes részeinek zsibbadása;
  • izomgyengeség;
  • az izomszabályozás megsértése.

A myelopathia előrehaladásával bénulás alakul ki. A mozgások lehetséges torzulása, valamint az ízületek mobilitásának korlátozása. A gerinc oldaláról megjegyezzük:

  • fokozott fájdalom a testmozgás során;
  • nehezen emeljük ki a súlyokat, sokat sétálunk, futunk vagy lejtünk.

Mivel a nyaki régióban vannak lokalizált ideggyökerek, amelyek szabályozzák nem csak a felső végtag övét, hanem a kismedencei szerveket is, más stenosis jelei:

  • akaratlan vizelés;
  • gyengülő kontroll a széklet fölött;
  • impotencia férfiaknál;
  • komoly nehézségeket okoz a szexuális izgalom és az orgazmus elérése a nők körében.

A szerzett szűkülethez egy progresszív tanfolyam van, amely bizonyos időpontban bénulást okozhat. A gerincvelő ágyéki szűkületének az ágyéki szinten hasonló anamnézissel jár, amelyhez hozzáadódik:

  • fájdalom egy lábban vagy mindkét lábban;
  • a gyaloglás, a hirtelen gyengeség,
  • sántaság;
  • fokozott mozgásban lévő fájdalom a nyugalmi állapothoz képest.

Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebben kezelik az ágyéki és nyaki gerinc stenosisát. A probléma időben történő felismerése lehetővé teszi a spinális csatorna műtét nélküli szűkületének megszüntetését. Ebben az esetben a fellendülés prognózisa kedvező.

A lumbális és a nyaki szint szűkületének okai

A felnőtteknél a szűkületek okai gyakran elhanyagolt krónikus betegségekben rejlenek. A legelterjedtebb a negyedik fokú osteochondrosis. A gerincvelő térfogatának megváltozásához vezet.

Az osteochondrosis terminális stádiuma a csont folyamatok kialakulását okozza, és súlyosbítja a gerinc ízületeinek arthrosisát.

Gyermekeknél a csont- és porcstruktúra kialakulásának intrauterin rendellenességei stenosishoz vezetnek. A gerincet érintő bármilyen sérülés esetén a szűkület veszélyes szövődményként működhet. A csigolya strokeja, törése vagy subluxációja következtében a gerincvelő összenyomódása következik be. A traumás stenosis nagyon élénk tüneteket okoz, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A gerincvelő degeneratív szűkületét a porcpárnák elvékonyodása, a gerinc csillapítása okozza, és gyakran osteophyták kísérik. Így a stenosis megelőzése magában foglalja:

  • a gyermekek számára - a csont és a csontos szerkezetek kialakulásában a rendellenességek időben történő diagnosztizálása;
  • felnőtteknek - a gerincvelő krónikus betegségeinek bevezetése a stabil remisszió szakaszában, az akut betegségek felelős kezelése;
  • mindenki számára - ha lehetséges, a sérülés teljes helyreállítása, komplikációk esetén - az első jelzéssel orvoshoz kell fordulni.

A legtöbb esetben méhen belüli patológiát lehet kimutatni. Néhány genetikai rendellenességet, például a Down-szindrómát gyakran szűkület okoz. Azonban a tervezett ultrahang és a gyermekfejlesztés rendszeres megfigyelése miatt ezeknek a betegségeknek a többségét akkor lehet azonosítani, amikor az anya továbbra is jogosult a terhesség megszakítására.

A gerincvelő sérüléseinél a komplikációkat gyakran elősegíti az elsődleges segélynyújtók. Ha gyanú merül fel a gerinc zúzódása vagy törése, a sérültet nem szabad megérinteni, valahol hordani, levetkőzni, átfordítani. A mentőcsapat megérkezése előtt a gerinc sérüléssel rendelkező személy csak egyetlen esetben hagyhatja el helyét - ha életveszélyes.

Az inept elsősegély ahhoz a tényhez vezet, hogy a csonttöredékek elmozdulnak és a gerincvelő lumenébe esnek, ami károsítja a csontvelőt. A subluxáció esetében lehet porckorong alakú törmelékeket képezni, amelyek szintén károsíthatják a gerincvelő törzsét. Az áldozat szállítása szigorúan orvosi személyzet által történik. A stenosisot hematoma okozhatja, amely nyomást fejt ki az ideg gyökereire, ami a gerinc súlyos zúzódásaiban fordul elő. A lágy szövetek vérzésének csökkentése érdekében az orvos perforálja a hematoma területét, és véreket szabadít fel.

Hajlítsa meg a sérültet az alsó hátsó zúzódástól, vagy a vállát dobja, szigorúan tilos. Ha a hematóma közvetlenül a gerincoszlopban fordul elő, az ilyen beavatkozás az ideg gyökereit vagy a gerincvelőt okozhatja.

A spinális stenosis kezelése műtét nélkül

A betegség korai stádiumában nincs szükség műtétre. A fő szerepet a betegség oka megszüntetése jelenti. Ha ez gyulladásos folyamat az ízületekben, nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szert írnak elő. Ha az oka trauma volt - mindent megtettek az ödéma eltávolítására, a hematoma megszüntetésére és a csont és porcszövetek gyors regenerálására. Súlyos esetekben szteroidok helyi beadását írják elő.

Ha az okok a betegség tartományban vannak degeneratív változások a porckorongok, a becsült időtartamát fizikoterápiás és fogadni stimuláló csont gyógyszerek, mint hondroprotektory.

A terápiás gyakorlat minden esetben nagyon fontos. Anélkül, hogy aktív segítséget nyújtana a páciensnek a stenosis megszüntetéséhez, problémás. A gyakorlatokat külön-külön választják ki, a kezelőorvos minden esetben megtalálja az optimális megoldást. A hátsó izmokat meg kell erősíteni úgy, hogy az izmos fűző anatómiailag megfelelő helyzetben támogassa a gerincet. A fűzőket izmos memória kialakítására használják a jó testtartás érdekében, és támogatják a gerincet.

A sérült rész túlzott nyomástól való védelme érdekében kiegyensúlyozott terheléselosztás szükséges. A stenosis sikeres terápiája elsősorban olyan kompetens és lelkiismeretes szakember kiválasztásán alapul, aki már tapasztalatai vannak hasonló problémák megoldásában. Kövesse az orvos ajánlásait szigorúan. A betegség dinamikájának megfigyelésére a mágneses rezonancia képalkotását és a beteg jólétének monitorozását alkalmazzák. A fájdalmas érzések csökkentése nemcsak a fájdalomcsillapításokat segíti, hanem a békében marad. A betegség akut fázisában főleg a pihenőhelyet kell figyelni. Azonban a tartós tartózkodás mozgás nélkül rossz az izmok számára.

Operatív stenosis kezelése

Ha a szűkület konzervatív módon nem távolítható el, akkor sebészi beavatkozást alkalmaznak. A műtét eredményeképpen eltávolítják a gerincvelő tömörítésének okait. Szükség esetén eltávolítható a gerinceív egy része. A gerinc stabilitásának biztosítása érdekében csontszövet-transzplantációt alkalmaznak.

Az ágyéki gerinc stenosis

A "stenosis" fogalma szó szerint szűkületet, átmérő csökkenést jelent. Az ágyéki csatorna gerincének stenózisa a leggyakoribb az időseknél.

A youngstenosis egy veleszületett anomáliával, egy vagy több csigolya elhanyagolásával, valamint súlyos terhelések és sérülések után alakul ki. A stenosis a gerincvelő ideggyökereinek szorításába és innervációjához vezet, ami éles és súlyos fájdalmat okoz.

Mi a gerinc stenosis?

A spinális csatorna stenosis nemcsak kóros és krónikus folyamat, hanem progresszív is. A gerinc központi csatornájának összenyomódása, valamint a csigolyaközi forrása szűkítése jellemzi.

Fájdalom-szindróma alakul ki a csigolya nyílásaiban lévő idegvégződések szűkítésével vagy az oldalsó zseb szorításával, amely az intervertebrális nyílások idegi gyökereinek közvetlen közelében helyezkedik el.

A megszorítások olyan betegségek következtében alakulnak ki, mint:

  • osteoarthritis - az ízületi felületek porcszövetének biológiai degenerációja, csalódottsága vagy megzavarása. A táplálkozás ilyen kóros folyamata, mint általában, nem csak veszteséghez vezet, hanem a szövetekben olyan speciális anyagok felhalmozódásához, amelyek nem jellemzőek a normális állapotra.
  • spondylarthrosis - az ágyék, a porc, az ágyéki és nyaki csigolyák ízületi felületeit érintő betegség.
  • spondylosis - a csigolyák deformációjához társuló betegség, amely a csontszövet proliferációját eredményezi. Tehát a csigolyák felületén neoplazmák vannak olyan folyamatok formájában, amelyek jelentős dimenziókat érhetnek el, és így nyomást gyakorolnak a gerincvelő gyökereire.

A lumbális gerinc gerinc stenosisának specifitása

A szűkület fő jellemzője a spinális csatorna abnormális szűkületével jellemezhető. Amennyiben megfelelő akut fájdalmak szűkület teljes hosszában a gerinccsatorna, amelyet egy sűrítő és gerinccsatorna deformáció, valamint zavart számos fontos funkciót.

A szűkületek okai

Az ágyéki csatorna gerincének szűkületének kialakulásának két oka van - veleszületett és szerzett:

  1. születési hely:
  • A csigolyák patológiás fejlődése. A patológiát a csigolyák ívének rövidítése vagy megvastagodása okozza. A spinális csatorna oldalirányú kiemelkedése szűkíti.
  • A gerinc központi csatorna porcszövetének rendellenes fejlődése. Ez a gének mutációjának következménye.
  1. szerzett:
  • osteochondrosis - a dystrophic porc porcszünetek tünete komplex. Leggyakrabban az intervertebrális lemezek érintettek, lumbális osteochondrosis alakul ki;
  • Csigolyaközi hernia. Az ágyéki osteochondrosis következtében alakul ki. Ezt jellemzi a csigolyaközi lemezek elmozdulása és deformációja. A sérv a gerincvelő ideggyökerein nyom, súlyos gyulladást, duzzanatot okoz;
  • lipoma Jóindulatú daganat. A hátsó, gerincvelő felső részén helyezkedik el. A daganat nagy kiterjedése a környező szöveteket és az idegvégződéseket összenyomja, az érfal érzékenységének csökkenését és éles fájdalmat okoz;
  • A gerincvelő epidurális térének gyulladása. Úgy tűnik, hogy a fertőző folyamat és az autoimmun reakció a szervezet. A gyulladásos folyamatban spinalis gyökerek érintettek;
  • A gerincvelő utáni traumás deformitása - különböző etiológiájú traumás hematómák, sebészeti beavatkozás által okozott szövődmények;
  • Paget-betegség - a csontok krónikus patológiás állapota, amely során a csontszövet normális fejlődésének folyamata megsemmisül. Tehát a gerinc és a medence csontszövetét érinti;

A fent említett stenosisok olyan gyakori rendellenességekhez vezetnek, mint a vérellátás megszüntetése és a belső szervek beidegzése, megváltoztatják a hasüreg és a kismedencei szervek működését.

Időben történő kezelés nélkül a jelek fenti leírása fogyatékossághoz vezethet.

A stenosis tünetei

A stenosis kialakulásának korai stádiumában lévő tünetek nagyon gyengén diagnosztizáltak, mivel a gerincvelő idegrostjai nagy rugalmassági és nyújthatósági résszel rendelkeznek.

Súlyos fájdalom tünetek csak akkor fordulnak elő, ha a kóros folyamat közvetlenül a gerincvelő idegrostjaira hat.

A következő stenosis tünetei vannak:

  • Lövés fájdalom szindróma. Az ingatlan az érintett területen kívüli területre terjed, például a naturális területre, és az idegrostok meghosszabbodott irritációjával a fájdalomérzés elkezd terjedni az alsó végtagokra;
  • Hidegrázás normál testhőmérsékleten. Ez a feltétel több másodpercig tart, napi 2-3 alkalommal;
  • Éles változások a testhőmérsékleten - a hőtől a hidegérzetig. A mellkas zsibbadása és bizsergése kíséri;
  • Súlyos izomgyengeség a végtagokban;
  • Az alsó végtagok vérellátásának megszegése, a gerincvelő perifériás ideggyökereinek összenyomásával. A járás során fájdalom jelentkezik, ami sántaságot okoz. A lábak megfázottak, fájdalmai vannak a borjú izmokban, megjelenik a kromát.

A fenti tüneteket hirtelen, nem állandó, rövid távúnak nevezik. A mentesség akkor jelentkezik, amikor a hátsó izmok teljesen megnyugodnak, fájdalom és fájdalom merül fel mozgások és fizikai erőfeszítések során, a fájdalom fokozódhat.

A progresszív ágyéki stenosis kismedencei rendellenességeket okozhat, amelyek az agyban, az enureszisben és az encopresisban zsibbadásként manifesztálódnak.

Stenosis osztályozása

A spinális csatorna stenosisát a lokalizáció alapján osztályozzák:

  • A foraminális stenosis a stenosis gyakori formája. Az intervertebrális nyílások régiójában fejlődik ki, az alsó végtag alsó részén van jelölve, ezzel összefüggésben az ülőideg ideggyökerei összezúznak.
  • A központi stenosis a második leggyakoribb stenosis az ágyéki régióban. Itt van a gerincvelő szűkülete, a ló farka ideggyökereinek összenyomódása megtörténik.
  • Oldalirányú szűkület, amely az axiális csontváz fő részében helyezkedik el. Fejlett az intervertebralis hernia jelenlétében. Tehát a cerebrospinalis idegeket hüvelyesek vagy csontos növekedések szaggatják.

A stenosis az ágyéki gerincvelő szűkületének típusa szerint osztályozható:

  • A gerincvelő relatív szűkülete amelyet a lumen nagy kiterjedése jellemez 13 mm-re. Ez egy összetett tanfolyamon különbözik, és a leggyakoribb patológia;
  • A gerincvelő abszolút szűkülete amelyet a lumen 10 mm-es kis szűkülése jellemez. A manifesztáció tünetei nem fejeződnek ki. Az időben történő kezeléssel az ilyen szűkület okai minimálisra csökkenthetők;
  • A szájsebészeti szűkület különbözik a gerincvelő üregében lévő lumen szűkítésével. A lumen közepes szűkülésével jellemezhető. A neurológiai megnyilvánulások hátterében fordul elő;
  • Arthrogén stenosis a hypertrophia és a csigolya-csatorna ízületi folyamatainak szűkülete miatt következik be. Nehéz, krónikus, stabil állapotba kerül;
  • A részleges szűkülethez az osteochondrosis okozta szűkület társul;
  • Vegyes szűkület - a gerincvelő szűkülete, a veleszületett patológiában képzett, valamint az intervertebrális lemez degeneratív változásai következtében.

Stenosis diagnózisa

A spinális csatorna stenosisának klinikai képének tanulmányozásához a következő módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahangos vizsgálat maximálisan tájékoztató jellegű a lumbosacra gerinc vizsgálata során; Ami azt mutatja, hogy az uzi a nyak és a fejét olvassa itt.
  • Számitott tomográfia, MRI lehetővé teszik számukra nem csak a mennyiségi, hanem minőségi elemzést is a gerincvelőnek ezek vagy más részeinek szűkítésére. Ezenkívül lehetővé teszi a csigolyák és daganatok jelenlétének meghatározását, méretük és lokalizációjuk meghatározását. A kutatás legpontosabb módszerei; A kérdésre adott válasz: mi a különbség a CT és az MRI között? olvassa el itt.
  • mielográfia - ezt a módszert kontrasztanyaggal végezzük. Ez a módszer lehetővé teszi a gerincvelő teljes megjelenítését, ami lehetővé teszi az anatómiai állapot és a kóros zárványok jelenlétének felmérését.
  • epidurography a gerincoszlop térének tanulmányozására. Ezt az eljárást az olyan problémák azonosítása érdekében végzik el, mint a daganatok, az idegrostok gyulladása, a sérv. A vizsgálatot kontrasztanyagnak egy lyukasztás útján való befecskendezésével végezzük.

Az ágyéki gerinc stenosisának kezelése

gyógyszer

Akut rendellenességek hiányában a gyógyszeres kezelés javasolt, ha a betegek kérései főként a hátfájás és az alsó végtagok megszabadulásának kívánságával járnak.

A kezelés módja az ilyen gyógyszerek alkalmazása:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom szindrómájának megszüntetésére, a gyulladásos folyamat eltávolítására, a gerincvelő idegvégződése ödémájának csökkentésére.
  • fájdalomcsillapítók a perifériás idegrendszerben lokalizáló fájdalom enyhítésére, valamint az izomfeszültség enyhítésére.
  • értágító készítmények a véráramlás javítására szolgálnak, ami lehetővé teszi az ideg gyökereinek ellátását, hogy stabil véráramlást biztosítson.

fizikoterápia

A fizioterápiát elsősorban kiegészítő kezelésként használják. Ilyen eljárások közé tartozik az orvosi masszázs, az akupunktúra, az elektroforézis, az iszapfürdő, a magnetoterápia. A felsorolt ​​módszerek nem szünteti meg a betegséget, csak megkönnyítik a beteg állapotát.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, amikor a konzervatív kezelés módszerei nem segítettek, valamint az élet teljes áramlását befolyásoló súlyos rendellenességek jelenlétében.

Gyakran előfordul, hogy a beteg kezelésének késői kezelésére műtéti beavatkozás történik, a betegség fejlett formájával jár.

A sebészeti beavatkozások legelterjedtebb módszerei közé tartoznak:

  • laminektómia - az idegrostok összenyomódását okozó alakzatok eltávolítása céljából végzik: egy boltozat, egy sérv, egy csontos kiőrlés;
  • A test támogató rendszerének megerősítésére irányuló művelet. Általában egy laminectomyval együtt jár. Speciális fémragasztók segítségével megerősítik a gerincoszlopot.
  • mikrosebészeti Ennek célja a nyomás enyhítése, és szükség esetén rögzített rögzítés létrehozása.

A fenti műveleteket a betegség lefolyásának, a fiziológiai jellemzőknek és a klinikai indikációnak megfelelően határozzák meg.

rehabilitáció

Gyakran műtét után a szervezetnek helyreállító terápiára van szüksége. Egy személy visszatérése a normális életmódba, rehabilitálni őt mind pszichológiailag, mind fizikailag.

A helyreállító eljárások három szakaszból állnak:

  1. Gyógyszert szedni a fájdalom megszüntetése érdekében műtét után. A gyógyszerek mellett a fizioterápiát is használják;
  2. Az általános egészségi állapot stabilizálása, önálló önkiszolgáló eljárásokba való visszatérés. Ebben a szakaszban a kézi terápia, a gerinc egyszerű mechanikai kisülése, a mobilitás;
  3. A vázizomzat biokémiai integritásának helyreállítása manuális terápia, orvosi torna és szanatórium kezelésével.

További helyreállítási eljárások közé tartozik: az egészséges életmód, az étrend, a stresszes helyzetek hiánya.

következtetés

Nem titok, hogy az egész szervezet egészsége a gerinc állapotától függ, ezért nagyon fontos a gerinc védelme. Nem szükséges terhelni a gerincet a korai életből, követni a testtartás helyességét, rendszeresen elvégezni a megvalósítható fizikai tevékenységeket és vezetni az egészséges életmódot.

És ami a legfontosabb: a gerincoszlop betegségének első jeleire szükség van egy szakemberrel való konzultációra, nem pedig az öngyógyításra, és később nem késik el a kezelést.

A gerincvelő csonkja az ágyéki gerincen

Az ágyéki gerinc gerincvelőjének stenózisát a gerincvelő részleges átfedésében fejezzük ki. Amint a csatorna a csatorna megegyezik, a gerincvelő gyökerei összenyomódnak. Progresszív jellegű betegség: átmenet a súlyos elhúzódásra. A kezdeti szakaszokban a szokásos kezelés gyógyszerek, terápiás terápia, terápiás masszázs használatával történik. A betegség fejlett verziójában sebészeti beavatkozás szükséges. Tekintsük a betegség tüneteit, a diagnózis módszereit, és megtudjuk, hogyan kell kezelni a gerincvelő szűkületét.

A spinoza fejlődési okai

A Spinoza a veleszületett fejlődéstípusra oszlik és megszerzi. Az első esetben a betegség a csigolyák szerkezetének sajátosságai miatt következik be: az embrionális fejlődés során keletkeznek. Az idiopátiás (veleszületett) spinoza sajátosságai a következők:

  • A magzat lábai helytelenül alakulnak ki: egy rövidebb a másiknál;
  • Növelje vagy lerövidítse a gerincvelőt;
  • A magzati növekedés és mások csökkenése.

A megvásárolt típusú gerinc stenosis gyakrabban született. A megjelenés okai:

  • A csatorna sérülése az ágyéki régióban, mechanikai hatások következtében pusztító jellegű hátul;
  • A dorsalis csigolya degenerációja az ízületek arthrosisának köszönhetően. Egy másik oka osteochondrosisnak is nevezhető. Ezek a leggyakoribbak a lumbális gerinc stenosisának okai;
  • Orvosi beavatkozások, mint például a gerinceív egy része eltávolítása. A romboló folyamatok a gerincoszlop fémszerkezetének személyében rejlenek;
  • Daganatok;
  • Fertőző betegségek;
  • Az anyagcsere folyamata, amelynek következtében a metabolikus termékek felhalmozódnak a csigolyán;
  • A gerinc idegei gyökérzseinek vérellátásának zavara;
  • Rheumatoid arthritis stb.

Az történik, hogy a páciensnek diagnosztizálják az intervertebrális foramen veleszületett szűkületét, amely végül egy másik típusú spinoza-szerzéshez jut. A csigolya artériák és nyílások megszorítása ebben az esetben nem orvosolható, ezért műtétre van szükség.

A stenosis típusai

Annak érdekében, hogy világosan megértsük, milyen típusú stenosis befolyásolja a beteg gerincét, forduljunk a gerincoszlop anatómiaiájához:

  1. A központi csatorna egyfajta eset a gerincvelő számára;
  2. Az oldalirányú radikuláris csatornák az idegek és az erek útvonalaként hatnak. Összekapcsolják őket a perifériás idegrendszerrel és a keringési rendszerrel;
  3. A gerinc artériájának csatornái, amelyek a nyaki régióban helyezkednek el.

A csatorna három fajtája szűkül:

  • Központi szűkület: relatív spinózis (kevesebb, mint 1,2 cm), abszolút (kevesebb, mint 1 cm), oldalsó (kevesebb, mint 0,4 cm);
  • A csigolya artériájának stenosisát viszont a jobb csigolya artéria és a bal csigolya artéria szténózisának szűkületére osztják.
  • Talán az információ hasznos lesz számodra: másodlagos szűkület

Spinoza megnyilvánulása

Mi a spinális csatorna szűkülete azon különleges jelekkel érthető, amellyel a betegség önmagát árulja el. Az erek és az idegvégződések gerincvelőben történő összenyomása kellemetlen következményekkel jár:

  • Az epidurális nyomás magasra emelkedik;
  • Az idegrostokra gyakorolt ​​nyomás következtében gyulladásuk és ödémájuk fordul elő;
  • A kismedence medencei, a hasüregben szenvedő, sérült vérkeringést szenved.

A spinózis legfájdalmasabb tünete neurogén intermittáló claudicatio. A fájdalom a hát alsó részén jelentkezik. Rövid séták esetén a fájdalmas érzések növekednek és csökkennek a beteg ülése után. Hajlítsa hátra előre, balra vagy jobbra, enyhíti a fájdalmat, amíg a test visszatér a kiindulási helyzetébe. A neurogén sántaságot az alsó végtagok izomzatának feszültsége jellemzi, amelyet a borjak görcsje kísér. A gerincoszlop fájdalomát az alsó végtagokba továbbítják. A kismedencei szervek egyformán érintettek, a gerinc bal és jobb oldalán helyezkednek el. Ezenkívül az ágyéki szinten a gerincvelő szűkületének szűkületével járó beteg megzavarja a húgyúti rendszert.

A betegség láthatatlan tünetei fogyatékossághoz vezetnek.

A betegség tünetei

Fentebb megvizsgáltuk az ágyéki terület gerinc stenosisát okozó tüneteket. Azonban különböznek a spinózis tüneteitől, amelyek egy nyaki vagy mellkasi szűkült csatornából származnak. Tehát a mellkasi szűkület jellemző:

  • Fájdalomérzés a nyakszirtben, részben a nyakon;
  • Vállizmok szenvednek;
  • Zsibbadás vagy bizsergés a felsőtestben;
  • Különálló részek vagy az egész test párhuzamos volta egyszerre;
  • A légzési funkció megsértése és leállítása;
  • Az érzékeny reflexek hiánya nem éri el a károsodás mértékét.

A mellkasi gerincet a legkevésbé befolyásolja a szűkület. A mobilitás hiányának oka az, hogy nehéz rá külső befolyást gyakorolni rá, ami degeneratív változásokhoz vezethet. Az ilyen spinók jelei a következők:

  • A has és a mellkas bőrének szelektív érzékenysége;
  • Fájdalom a hasüregben, fájdalom a szívben;
  • Fájdalom a sérülés helyén.

szövődmények

Ha a gerinc stenosis kezelését nem időben végezték el, a beteg komplikációkat vár. Elsősorban neurológiai tünetek jelentkeznek, amelyek megnyilvánulási intenzitása függ a gerincvelő összenyomásától. Abban az esetben, ha a gerincvelő sérült, a szövődmények ritkán fordulnak elő. Közülük:

  • Alsó paraparézis;
  • A kismedencei szervek normális működésének megsértése;
  • Érzékenység és bénulás elvesztése.

diagnosztika

A betegség diagnózisa az anamnézis gyűjtésével kezdődik: a kezelőorvos megvizsgálja a beteg panaszait, a fájdalom jellegét és helyét, a beteg életmódját, ami az ágyéki gerinc szűkületéhez vezethet. Ezután az orvos a beteg fizikális vizsgálatát végzi, és válaszol a kérdésre, hogy mi az. Itt további diagnosztikai típusok vannak rendelve.

A röntgensugaras besugárzási eljárás nem okoz fájdalmat a betegben. A csontváltozásokat röntgensugarak segítségével mutatja. Stenosis esetén az osteophytákról, az arcdetegségek hipertrófiájáról, a gerinc szegmensek károsodásáról vagy gyenge stabilitásáról árulkodik. Ezenkívül a röntgen egy képet ad, amely lehetővé teszi annak megértését, hogy a páciens csökkentette az intervertebrális repedéseket. A röntgensugarak nem láthatják a lágy szöveteket, és nem nyújtanak lehetőséget a tumorok és más típusú pusztítások azonosítására.

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy képet kapj a szervezet belső szerkezetéről. Az eljárás ártalmatlan, és nem jelent veszélyt az életre. Az MRI-n kapott kép hosszanti keresztmetszeteket mutat, amelyek lehetővé teszik a lágy szövetek kórtörténetének diagnosztizálását. Az MRI felismerteti az arckifejezések hipertrófiáját, a sérveket és más destruktív patológiákat.

A gerincvelő vizsgálata röntgensugarakkal történik. A kapott képet számítógépes program feldolgozza, és kivágott képet készít. Ugyanaz a kép kapható az MRI során. A számítógépes tomográfia segítségével végzett diagnosztika lehetővé teszi csontpótlások, csontszövetek hipertrófiájának és más csontszövet-változásoknak a feltárását. A tomográfia kombinálható egy myelogrammal. A betegség kép ebben az esetben világosabb.

kezelés

A spinális csatorna stenosisát, amelynek kezelése gyógyszeres vagy operatív, 100% -os gyógymódra alkalmas. A gyógyszeres kezelés a betegség kezdeti szakaszában lehetséges, feltéve, hogy nincs jelentős idegrendszeri rendellenesség. Ha a lumbalis régióban és a lábakon fájdalomtól eltérő tünetek jelentkeznek, a konzervatív kezelési módszer nem működik.

Az elsődleges spinózis kezelése fizioterápiás eljárások, gyakorlatorientált kezelés, masszázs és gyógyszerek komplex alkalmazása.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

  • Nem szteroid gyógyszerek. A gyulladást eltávolíthatják a sűrített ideggyökérből, csökkenthetik a duzzadást, eltávolíthatják a fájdalmat. Az a forma, amelyben a nem-szteroid gyógyszereket el kell fogyasztani a betegnek, külön-külön tárgyalja;
  • A B csoportba tartozó vitaminok pozitívan hatnak a perifériás idegrendszer struktúrájára, ezáltal érzéstelenítik a gyulladt területeket;
  • Izomlazítók. Egy gyógyszercsoport az izomfeszültség enyhítésére használt;
  • A véráramlás javítására szolgáló eszközök;
  • Hasmenés elleni készítmények;
  • A lidokain és a hormonok blokkolása. Fájdalmat és duzzanatot enyhítenek.

Az orvoshoz intézett késői címre az operatív intézkedés látható. Ez idő alatt a páciens neuralg tünetei erősödnek, a kismedenceiben lévő szervek funkciói megzavaródnak, és megjelenik a parézis. A működés segít eltávolítani a gerinc idegeinek gyökereit.

Az ágyéki gerinc gerincvelőjének szűkülete olyan betegség, amely valószínűleg véget ér a páciens fogyatékosságával. Ez nem tolerálható, ha gondosan kezeli az egészségét, és hallgatja a test által adott jeleket. Csak az időben történő kezelés segít örökre megszabadulni a betegségtől, anélkül, hogy bármiféle visszahúzódást engedélyezne.

Az ágyéki gerinc stenosis: tünetek és kezelés

Az ágyéki gerinc csigolya-csatorna stenosis kóros állapot, amelyben a csatorna mérete csökken. A lumen szűkülete a csatornában elhelyezkedő struktúrák összenyomódásához vezet, és a gerincvelő gyökereit. A betegség tüneteit úgy határozzák meg, hogy a gyökereket kompressziónak vetik alá. A betegség lassan progresszív. A kezelés konzervatív és operatív lehet. Ez utóbbit a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írják fel. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen okok, tünetek, diagnózis és a lumbális gerinc gerincvelőjének szűkületének kezelésére.

Általános információk

Általában a csigolyák anteroposterior méretének (sagittal) az ágyéki szinten 15-25 mm, keresztirányú - 26-30 mm. Ezen a szinten az emberi gerincvelő véget ér, és az úgynevezett lófarok (a gerincvelő gyökércsoportja egy köteg formájában) található. A sagittal méretének 12 mm-re történő csökkentését viszonylagos szűkületnek nevezzük, ami a következőket jelenti: a szűkület klinikai megnyilvánulása lehet vagy nem jelen lehet. Ha az anteroposterior méret legfeljebb 10 mm, akkor ez abszolút szűkület, amely mindig klinikai tüneteket mutat.

Az anatómia szempontjából a gerincvelő három fajtája a lumbális szinten:

  • központi: az anteroposterior méretének csökkentése;
  • oldalirányú: az intervertebrális nyílás területének szűkítése, vagyis az a hely, ahol a gerinc ideg gyökere kilép a csigolya csatorna két szomszédos csigolyája között. A laterális szűkület az intervertebralis foramen méretének 4 mm-re történő csökkentése;
  • kombinált: minden méret csökkenése.

A szűkületek okai

Az ágyéki gerinc stenosis lehet veleszületett vagy szerzett.

Veleszületett (idiopátiás) stenosis miatt jellemzői a csigolyák szerkezete: vastagságának növelésével a csigolya Arch, lerövidítése az ív, csökkentése testmagasság, szár rövidülés és hasonló változásokat.

A szerzett stenosis sokkal gyakoribb. Ennek oka lehet:

  • degeneratív folyamatok a gerinc: osteochondrosis az ágyéki gerinc, deformáló spondylosis, arthritis a porckorong ízületek, degeneratív spondylolisthesis (elmozdulása egy csigolya képest a másik), a kiemelkedés (kiemelkedés) és porckorongsérv lemezek, a meszesedés és így megvastagodása szalagok a gerinc;
  • sérülések;
  • iatrogén okok (eredményeként orvosi beavatkozás) után lyaminektomii (eltávolítása az ív csigolyák) fúzió, vagy Arthrodézis (rögzítő kötés vagy csigolyák, illetve a további eszközök, például a fém struktúrák) eredményeként adhéziók és hegek;
  • egyéb betegségek: Pagetta-kór, Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica), rheumatoid arthritis, lumbalis gerinc, acromegaly és mások.

A gerinc degeneratív változásai a lumbális gerincvelő szűkületének leggyakoribb okai.

Nagyon gyakori az a helyzet, amikor a páciensnek egyaránt a veleszületett és szerzett szűkület a gerincvelő.

A fejlesztés a tünetek szűkület a lumbális gerinccsatorna, kivéve a szűkület lehet játszani keringési zavarok gerincvelői ideg gyökerek, eredő kompressziós vérerek, megsértve a vénás kiáramlást.

tünetek

A gerincvelő ágyékcsökkenése az ágyéki szinten meglehetősen gyakori betegség, hiszen az életkor, minden egyes személy (!) Gördülő öregedési folyamatokat fejleszt, degeneratív változásokkal. Gyakrabban a stenosis 50 év elteltével jelentkezik, érzékenyebb az ember betegségére.

A lumbális gerincvelő szűkületének leginkább jellemző jelei a következők:

  • A neurogén (caudogén) intermittens claudicatio a fájdalom, zsibbadás, gyengeség érzése, amely csak a gyaloglás során jelentkezik. A fájdalom általában kétoldali jellegű, nincs egyértelmű lokalizációja (azaz ismétlődő epizódok is megfigyelhető máshol), néha még le a beteg a fájdalom és milyen nehéz felvázolni egy kellemetlen érzés, nem ad lehetőséget, hogy mozogni. A fájdalom és gyengeség a lábfejekben megállítja a beteget, leül, és néha az utcán fekszik. A fájdalom eltűnik abban a helyzetben, hogy a lábak könnyedén hajlíthatók a csípő és a térdízületek között, a csomagtartó kis előrehajlásával. Az ülő helyzetben ilyen érzések nem merülnek fel, még akkor sem, ha egy személy fizikai erőfeszítést végez (például kerékpározás). Néha betegek szűkület az ágyéki gerinccsatorna véletlenül mozog egy enyhén hajlított állásban (majom), mivel lehetővé teszi, hogy gyalog nem növekedett fájdalom;
  • fájdalmak az alsó hátsó, sacrum, coccyx lehet változatos, de gyakrabban tompa és fájdalmas, nem függ a helyét a test, "ad" a lábak,
  • A lábak fájdalmai általában kétoldalúak, az úgynevezett "radicular". Ez a kifejezés a fájdalomérzés (vagy annak eloszlása) speciális lokalizációját jelenti - a lámpaszerű, vagyis a lábszár mentén, egy sáv formájában. A "lámpák" a láb elején, oldalán, hátsó felületén haladhatnak. Mivel a szűkület általában a gerincvelő több gyökereit tömöríti, akkor a "lámpa" széles lehet. A gyökerek összenyomódása az úgynevezett feszültségi tüneteket okozza - Lassega, Wasserman, amelyet a kiegyenesített láb passzív felemelése okoz más helyzetben;
  • megsértése az érzékenység a lábak: az az érzés, érintés elveszett, nem ragadja meg a különbség az akut és tompa tapintású, néha csukott szemmel a beteg nehéz leírni a helyzetben a lábujjak, amit adtak az orvos (pl hajlított vagy kiegyenesedett). Hasonló változások lehetnek az ágyékban, a nemi szervekben;
  • a bizsergő érzés, a mászás feltérképezése, az érzés lüktetése a lábakban és hasonló érzések;
  • a kismedencei szervek működésének megsértése: a vizelés megváltozása a késés vagy az inkontinencia ellenében, a kényszerítő vizelési kényszer (azaz azonnali elégedettség), a potencia megsértése, a kiszabadulás;
  • térdcsökkenés vagy hiányzás, Achilles, plantáris reflexek;
  • krampi (fájdalmas görcsök) a lábak izmokban, különösen egy kis fizikai erőfeszítés után, fájdalomtól mentes egyéni izomgörcsök önkéntelen meggondolásával;
  • gyengeség (parézis) a lábaknál: ez befolyásolhatja az egyéni mozgásokat (például nehéz a páciensnek lábujjain állni, vagy séta közben járni), vagy lehet egy általános, teljesen teljes lábú karakter;
  • testsúlycsökkenés (elvékonyodás) a lábak elváltozásai miatt, melyek az ideg gyökereinek hosszantartó összenyomásával előidézett izmokban fordulnak elő.

A kismedencei szervek sérülése, a lábfejekben lévő parézis és az alsó végtagok súlycsökkenése az ágyékcsont gerinccsigolyájának szűkületének késői tünetei. Általában ilyen változások jelenlétében a páciens már sebészeti beavatkozást mutat.

diagnosztika

Az alapja diagnosztizálására szűkület a gerinccsatorna az ágyéki gerinc olyan klinikai tünetek (különösen a neurogén időszakos sántaság), neurológiai vizsgálat adatai (érzékenysége változó reflexek jelenléte feszültséget tünetei paresis, fogyókúra végtagok) és a kiegészítő módszerek ellenőrzési adatok.

A további vizsgálati módszerek közül a legérdekesebbek a lumbosacra gerinc, a CT (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) röntgenfelvétele. Ezek a módszerek lehetővé teszik a gerincvelő méretének mérését. Természetesen a CT és az MRI pontosabb módszerek. Bizonyos esetekben a diagnózis megerõsítéséhez szükség lehet az elektromágneses vérmûtétre, a myelographyra, a szcintigráfiára.

kezelés

A lumbális gerinc gerincvelőjének szűkületének kezelése konzervatív és operatív lehet.

Konzervatív kezelést alkalmaznak kisebb (relatív) szűkület esetén, kifejezett neurológiai rendellenességek hiányában (amikor az uralkodó panaszok fájdalmat jelentenek az alsó háton és lábakon), és időben hozzáférnek az orvosi ellátáshoz.

A konzervatív kezelés gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, masszázs és fizikoterápia használatából áll. Csak ezeknek a módszereknek az integrált alkalmazása adhat pozitív eredményt.

A gyógyszeres kezelés a következőkből áll:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: lehetővé teszik a fájdalom szindrómájának megszüntetését, eltávolítja a gyulladásos folyamatot (amelyhez az ideg gyökere kompressziót szenved), csökkenti az ödéma növekedését az ideg gyökérzetében. Ezek a kábítószer-csoportok gyakrabban használatosak a Xephocam, Ibuprofen, Revmoxicam, Diclofenac (Diclobert, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid és mások). És ezeknek a gyógyszereknek (kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák, injekciók, tapaszok) különböző formái vannak, amelyek lehetővé teszik mind helyi, mind pedig befelé történő felhasználást;
  • Izomlazítószerek: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Használják a kifejezett izomfeszültség enyhítésére;
  • a B csoportba tartozó vitaminok (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan és mások) a perifériás idegrendszer szerkezetére gyakorolt ​​pozitív hatásukkal, valamint fájdalomcsillapító hatással;
  • vaszkuláris azt jelenti, hogy javítsák a vér áramlását (és ennélfogva elektromos ideg gyökerek), hogy biztosítsák az optimális vénás és liquor keringés: Curantil (A dipiridamol), pentoxifillin, nikotinsav készítmények, nikergolin, a Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant és mások;
  • dekongestánsok: L-Lizin-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
  • gyógyszeres blokádok (epidurális, sacral) anesztetikumokkal (lidokain) és hormonokkal. Nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

A gyógyszeres kezelés mellett fizikoterápiát is alkalmaznak. A spektrumuk meglehetősen változatos: különböző gyógyszerekkel végzett elektroforézis, valamint a szinuszos modulált áramok (amplipulse), az iszapkezelés és a magnetoterápia hatása. A módszer kiválasztását külön kell elvégezni, figyelembe véve az adott eljárással szembeni ellenjavallatokat.

Az ágyéki gerinc csigolya-csatorna szűkületét mutató betegek masszázsos kezelést mutatnak. A fizioterápiás gyakorlatok komplexei számos esetben lehetővé teszik a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentését és az egészségi állapot javítását.

A sebészeti beavatkozást a konzervatív, növekvő neurológiai tünetek, a parézis megjelenése, a kismedencei szervek károsodott funkcióinak hatástalanságával végezzük, elhanyagolt, késői kezelés esetén.

A sebészeti beavatkozás célja, hogy felszabadítsa a gerinc idegeinek gyökereit a sűrítésből. Napjainkig mind a nyílt, mind a kiterjedt mûtéteket, valamint az endoszkópos, minimális szövetszûréseket végzik. A sebészeti beavatkozás valamennyi módszere közül a leggyakrabban használt:

  • dekompressziós lyaminektomiya: műtét során el kell távolítani a csigolya íve, tövisnyúlványtói része a sárga szalag, csigolyák ízületi, amely hozzájárul a terjeszkedés a gerinccsatorna és felszámolására tömörítési a gyökerei a gerincvelő. Ez a sebészeti kezelés legkorábbi módja, egészen traumatikus;
  • stabilizáló műveletek: általában a korábbiak mellett, a gerinc támogatási funkciójának megerősítése érdekében. Speciális fémlemezeket (kapcsokat) használjunk, amelyekkel a gerincoszlop megerősödik a dekompressziós laminectomia után;
  • mikrosebészeti dekompressziós és szerelési interspinosus dinamikus zárrendszerek: Ez a fajta műtét biztosítja a megerősítését a gerincoszlop eltávolítása után a szűkület, azzal a lehetőséggel, hajlítással és kiterjesztése a gerinc, ami több, fiziológiai, mint a hagyományos stabilizáló működését;
  • abban az esetben, gerinccsatorna szűkület okozta porckorongsérv, majd segíteni sérv működését (különösen microdiskectomy, microdiskectomy endoszkópos, lézeres párologtatás az érintett porckorong). Bizonyos esetekben össze kell kapcsolni egy laminectomy-val.

Az operatív beavatkozás típusát és mértékét egyénileg határozzák meg, attól függően, hogy az ágyékcsont gerincének gerincvelőjének szűkületének okai és klinikai jellemzői ebben a betegben vannak-e. A legtöbb esetben a sebészeti kezelés biztosítja a helyreállítást. Fontos szerepet játszik a páciens helyes viselkedése a műtét utáni időszakban, egy takarékossági rendszer (a hátsó terhelésekre vonatkozóan) és a rehabilitációs intézkedések egyértelmű végrehajtása.

Szűkület az ágyéki gerinc - olyan betegség, amely abban nyilvánul meg, a hát- és a lábak, a mozgás korlátozása, mert a fájdalom, és néha megsérti a vizelés és gyengeség az izmokban (paresis). A betegség azonnali kezelést igényel orvosi segítséget, mivel egyes esetekben a betegnek szüksége van nemcsak konzervatív, de a sebészeti beavatkozást. Tól szűkület az ágyéki gerinc teljesen megszabadulni, csak hogy figyeljünk az egészségi állapotát, és nem hagyja figyelmen kívül a tüneteket jelent.

A.V., Печиборщ, az idegsebész, elmondja, mi a gerincvelő szűkületje: