Az ágyéki gerinc stenosis

  • Kyphosis

A "stenosis" fogalma szó szerint szűkületet, átmérő csökkenést jelent. Az ágyéki csatorna gerincének stenózisa a leggyakoribb az időseknél.

A youngstenosis egy veleszületett anomáliával, egy vagy több csigolya elhanyagolásával, valamint súlyos terhelések és sérülések után alakul ki. A stenosis a gerincvelő ideggyökereinek szorításába és innervációjához vezet, ami éles és súlyos fájdalmat okoz.

Mi a gerinc stenosis?

A spinális csatorna stenosis nemcsak kóros és krónikus folyamat, hanem progresszív is. A gerinc központi csatornájának összenyomódása, valamint a csigolyaközi forrása szűkítése jellemzi.

Fájdalom-szindróma alakul ki a csigolya nyílásaiban lévő idegvégződések szűkítésével vagy az oldalsó zseb szorításával, amely az intervertebrális nyílások idegi gyökereinek közvetlen közelében helyezkedik el.

A megszorítások olyan betegségek következtében alakulnak ki, mint:

  • osteoarthritis - az ízületi felületek porcszövetének biológiai degenerációja, csalódottsága vagy megzavarása. A táplálkozás ilyen kóros folyamata, mint általában, nem csak veszteséghez vezet, hanem a szövetekben olyan speciális anyagok felhalmozódásához, amelyek nem jellemzőek a normális állapotra.
  • spondylarthrosis - az ágyék, a porc, az ágyéki és nyaki csigolyák ízületi felületeit érintő betegség.
  • spondylosis - a csigolyák deformációjához társuló betegség, amely a csontszövet proliferációját eredményezi. Tehát a csigolyák felületén neoplazmák vannak olyan folyamatok formájában, amelyek jelentős dimenziókat érhetnek el, és így nyomást gyakorolnak a gerincvelő gyökereire.

A lumbális gerinc gerinc stenosisának specifitása

A szűkület fő jellemzője a spinális csatorna abnormális szűkületével jellemezhető. Amennyiben megfelelő akut fájdalmak szűkület teljes hosszában a gerinccsatorna, amelyet egy sűrítő és gerinccsatorna deformáció, valamint zavart számos fontos funkciót.

A szűkületek okai

Az ágyéki csatorna gerincének szűkületének kialakulásának két oka van - veleszületett és szerzett:

  1. születési hely:
  • A csigolyák patológiás fejlődése. A patológiát a csigolyák ívének rövidítése vagy megvastagodása okozza. A spinális csatorna oldalirányú kiemelkedése szűkíti.
  • A gerinc központi csatorna porcszövetének rendellenes fejlődése. Ez a gének mutációjának következménye.
  1. szerzett:
  • osteochondrosis - a dystrophic porc porcszünetek tünete komplex. Leggyakrabban az intervertebrális lemezek érintettek, lumbális osteochondrosis alakul ki;
  • Csigolyaközi hernia. Az ágyéki osteochondrosis következtében alakul ki. Ezt jellemzi a csigolyaközi lemezek elmozdulása és deformációja. A sérv a gerincvelő ideggyökerein nyom, súlyos gyulladást, duzzanatot okoz;
  • lipoma Jóindulatú daganat. A hátsó, gerincvelő felső részén helyezkedik el. A daganat nagy kiterjedése a környező szöveteket és az idegvégződéseket összenyomja, az érfal érzékenységének csökkenését és éles fájdalmat okoz;
  • A gerincvelő epidurális térének gyulladása. Úgy tűnik, hogy a fertőző folyamat és az autoimmun reakció a szervezet. A gyulladásos folyamatban spinalis gyökerek érintettek;
  • A gerincvelő utáni traumás deformitása - különböző etiológiájú traumás hematómák, sebészeti beavatkozás által okozott szövődmények;
  • Paget-betegség - a csontok krónikus patológiás állapota, amely során a csontszövet normális fejlődésének folyamata megsemmisül. Tehát a gerinc és a medence csontszövetét érinti;

A fent említett stenosisok olyan gyakori rendellenességekhez vezetnek, mint a vérellátás megszüntetése és a belső szervek beidegzése, megváltoztatják a hasüreg és a kismedencei szervek működését.

Időben történő kezelés nélkül a jelek fenti leírása fogyatékossághoz vezethet.

A stenosis tünetei

A stenosis kialakulásának korai stádiumában lévő tünetek nagyon gyengén diagnosztizáltak, mivel a gerincvelő idegrostjai nagy rugalmassági és nyújthatósági résszel rendelkeznek.

Súlyos fájdalom tünetek csak akkor fordulnak elő, ha a kóros folyamat közvetlenül a gerincvelő idegrostjaira hat.

A következő stenosis tünetei vannak:

  • Lövés fájdalom szindróma. Az ingatlan az érintett területen kívüli területre terjed, például a naturális területre, és az idegrostok meghosszabbodott irritációjával a fájdalomérzés elkezd terjedni az alsó végtagokra;
  • Hidegrázás normál testhőmérsékleten. Ez a feltétel több másodpercig tart, napi 2-3 alkalommal;
  • Éles változások a testhőmérsékleten - a hőtől a hidegérzetig. A mellkas zsibbadása és bizsergése kíséri;
  • Súlyos izomgyengeség a végtagokban;
  • Az alsó végtagok vérellátásának megszegése, a gerincvelő perifériás ideggyökereinek összenyomásával. A járás során fájdalom jelentkezik, ami sántaságot okoz. A lábak megfázottak, fájdalmai vannak a borjú izmokban, megjelenik a kromát.

A fenti tüneteket hirtelen, nem állandó, rövid távúnak nevezik. A mentesség akkor jelentkezik, amikor a hátsó izmok teljesen megnyugodnak, fájdalom és fájdalom merül fel mozgások és fizikai erőfeszítések során, a fájdalom fokozódhat.

A progresszív ágyéki stenosis kismedencei rendellenességeket okozhat, amelyek az agyban, az enureszisben és az encopresisban zsibbadásként manifesztálódnak.

Stenosis osztályozása

A spinális csatorna stenosisát a lokalizáció alapján osztályozzák:

  • A foraminális stenosis a stenosis gyakori formája. Az intervertebrális nyílások régiójában fejlődik ki, az alsó végtag alsó részén van jelölve, ezzel összefüggésben az ülőideg ideggyökerei összezúznak.
  • A központi stenosis a második leggyakoribb stenosis az ágyéki régióban. Itt van a gerincvelő szűkülete, a ló farka ideggyökereinek összenyomódása megtörténik.
  • Oldalirányú szűkület, amely az axiális csontváz fő részében helyezkedik el. Fejlett az intervertebralis hernia jelenlétében. Tehát a cerebrospinalis idegeket hüvelyesek vagy csontos növekedések szaggatják.

A stenosis az ágyéki gerincvelő szűkületének típusa szerint osztályozható:

  • A gerincvelő relatív szűkülete amelyet a lumen nagy kiterjedése jellemez 13 mm-re. Ez egy összetett tanfolyamon különbözik, és a leggyakoribb patológia;
  • A gerincvelő abszolút szűkülete amelyet a lumen 10 mm-es kis szűkülése jellemez. A manifesztáció tünetei nem fejeződnek ki. Az időben történő kezeléssel az ilyen szűkület okai minimálisra csökkenthetők;
  • A szájsebészeti szűkület különbözik a gerincvelő üregében lévő lumen szűkítésével. A lumen közepes szűkülésével jellemezhető. A neurológiai megnyilvánulások hátterében fordul elő;
  • Arthrogén stenosis a hypertrophia és a csigolya-csatorna ízületi folyamatainak szűkülete miatt következik be. Nehéz, krónikus, stabil állapotba kerül;
  • A részleges szűkülethez az osteochondrosis okozta szűkület társul;
  • Vegyes szűkület - a gerincvelő szűkülete, a veleszületett patológiában képzett, valamint az intervertebrális lemez degeneratív változásai következtében.

Stenosis diagnózisa

A spinális csatorna stenosisának klinikai képének tanulmányozásához a következő módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahangos vizsgálat maximálisan tájékoztató jellegű a lumbosacra gerinc vizsgálata során; Ami azt mutatja, hogy az uzi a nyak és a fejét olvassa itt.
  • Számitott tomográfia, MRI lehetővé teszik számukra nem csak a mennyiségi, hanem minőségi elemzést is a gerincvelőnek ezek vagy más részeinek szűkítésére. Ezenkívül lehetővé teszi a csigolyák és daganatok jelenlétének meghatározását, méretük és lokalizációjuk meghatározását. A kutatás legpontosabb módszerei; A kérdésre adott válasz: mi a különbség a CT és az MRI között? olvassa el itt.
  • mielográfia - ezt a módszert kontrasztanyaggal végezzük. Ez a módszer lehetővé teszi a gerincvelő teljes megjelenítését, ami lehetővé teszi az anatómiai állapot és a kóros zárványok jelenlétének felmérését.
  • epidurography a gerincoszlop térének tanulmányozására. Ezt az eljárást az olyan problémák azonosítása érdekében végzik el, mint a daganatok, az idegrostok gyulladása, a sérv. A vizsgálatot kontrasztanyagnak egy lyukasztás útján való befecskendezésével végezzük.

Az ágyéki gerinc stenosisának kezelése

gyógyszer

Akut rendellenességek hiányában a gyógyszeres kezelés javasolt, ha a betegek kérései főként a hátfájás és az alsó végtagok megszabadulásának kívánságával járnak.

A kezelés módja az ilyen gyógyszerek alkalmazása:

  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom szindrómájának megszüntetésére, a gyulladásos folyamat eltávolítására, a gerincvelő idegvégződése ödémájának csökkentésére.
  • fájdalomcsillapítók a perifériás idegrendszerben lokalizáló fájdalom enyhítésére, valamint az izomfeszültség enyhítésére.
  • értágító készítmények a véráramlás javítására szolgálnak, ami lehetővé teszi az ideg gyökereinek ellátását, hogy stabil véráramlást biztosítson.

fizikoterápia

A fizioterápiát elsősorban kiegészítő kezelésként használják. Ilyen eljárások közé tartozik az orvosi masszázs, az akupunktúra, az elektroforézis, az iszapfürdő, a magnetoterápia. A felsorolt ​​módszerek nem szünteti meg a betegséget, csak megkönnyítik a beteg állapotát.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást akkor írják elő, amikor a konzervatív kezelés módszerei nem segítettek, valamint az élet teljes áramlását befolyásoló súlyos rendellenességek jelenlétében.

Gyakran előfordul, hogy a beteg kezelésének késői kezelésére műtéti beavatkozás történik, a betegség fejlett formájával jár.

A sebészeti beavatkozások legelterjedtebb módszerei közé tartoznak:

  • laminektómia - az idegrostok összenyomódását okozó alakzatok eltávolítása céljából végzik: egy boltozat, egy sérv, egy csontos kiőrlés;
  • A test támogató rendszerének megerősítésére irányuló művelet. Általában egy laminectomyval együtt jár. Speciális fémragasztók segítségével megerősítik a gerincoszlopot.
  • mikrosebészeti Ennek célja a nyomás enyhítése, és szükség esetén rögzített rögzítés létrehozása.

A fenti műveleteket a betegség lefolyásának, a fiziológiai jellemzőknek és a klinikai indikációnak megfelelően határozzák meg.

rehabilitáció

Gyakran műtét után a szervezetnek helyreállító terápiára van szüksége. Egy személy visszatérése a normális életmódba, rehabilitálni őt mind pszichológiailag, mind fizikailag.

A helyreállító eljárások három szakaszból állnak:

  1. Gyógyszert szedni a fájdalom megszüntetése érdekében műtét után. A gyógyszerek mellett a fizioterápiát is használják;
  2. Az általános egészségi állapot stabilizálása, önálló önkiszolgáló eljárásokba való visszatérés. Ebben a szakaszban a kézi terápia, a gerinc egyszerű mechanikai kisülése, a mobilitás;
  3. A vázizomzat biokémiai integritásának helyreállítása manuális terápia, orvosi torna és szanatórium kezelésével.

További helyreállítási eljárások közé tartozik: az egészséges életmód, az étrend, a stresszes helyzetek hiánya.

következtetés

Nem titok, hogy az egész szervezet egészsége a gerinc állapotától függ, ezért nagyon fontos a gerinc védelme. Nem szükséges terhelni a gerincet a korai életből, követni a testtartás helyességét, rendszeresen elvégezni a megvalósítható fizikai tevékenységeket és vezetni az egészséges életmódot.

És ami a legfontosabb: a gerincoszlop betegségének első jeleire szükség van egy szakemberrel való konzultációra, nem pedig az öngyógyításra, és később nem késik el a kezelést.

A gerinc stenosis tünetei és kezelése

Gerinccsatorna - a teret a gerincoszlop, amely tartalmazza a gerincvelő, korlátozott hátsó ívek és sárga ínszalag, és megelőzve - a felületek a csigolyatestek és a hátsó hosszanti ínszalag. Spinalis stenosis - egy patológiás szűkül, hogy olyan méretű, amellyel a szerkezet csigolya vagy szalagok lehetnek érintkezve idegeket, gerincvelő és az erek még annak kemény héj. Így nagyon komoly az emberi egészségre utaló tünetek:

  • fenyegetve mozogását és érzését
  • Az okok megsértése a munka a fontos szervek

Mennyire súlyos a stenosis diagnózisa?

A gerincvelő csonkítása: típusok és okok

Ezt a betegséget az idősek körülbelül egyötödében észlelték, akinek kora meghaladja a 60 évet. Ebben az esetben a spondylográfia, a CT vagy az MRI diagnosztizálják a csatorna szűkületét, de a klinikai tünetek csak a betegek egyharmadában jelentkeznek.

A tüneteket a gerinc szűkületének helye határozza meg.

Leggyakrabban a lumbalis és a lumbosacrális szakaszban szűkület alakul ki, különösen az l5-s1 szegmensben. De a gerincvelő testének hiánya ezen a szinten kizárja a myelopathia lehetőségét, mivel ez a mellkasi vagy nyaki gerincben előfordulhat

A legrosszabb dolog, ami azzal fenyeget, ebben az esetben - a tömörítés egy ideg, vagy cauda equina szindróma, szintén rendkívül kellemetlen jelenség, de nem vezet a teljes bénulás és más veszélyek.

A nyaki spinális csatorna szűkülete ezzel szemben nagyon veszélyes betegség, mivel a nyaki régió már szűk. Tovább szűkülése a gerincvelő - myelopathia kompressziójának tüneteit eredményezheti.

A gerinc stenosis típusai

Hagyományosan a csigolya-csatorna a következő területekre osztható:

  • A központi csatorna a gerincvelő közvetlen befogója
  • Oldalirányú radicularis csatornák (oldal- és foraminalis nyílások) - módon levezethető gerincvelői idegek és erek a gerinc, hogy csatlakoztassa őket a perifériás idegrendszer és a keringési rendszer
  • A vertebrális artéria csatornái
    • Csak a cervikális régióban vannak: ezeken keresztül az agy áthalad két artérián
    • a csigolyák keresztirányú folyamataiban lévő lyukak alkotják
    • kezdődik a hatodik csigolyából, és az első kijáratnál fejeződik be

Az anatómia alapján három szűkülett különböztetünk meg:

  • A spinális csatorna központi szűkületét szűkítéssel diagnosztizálják:
    • Kevesebb mint 12 mm a relatív szűkület
    • Kevesebb mint 10 mm abszolút
  • A gerincvelő laterális szűkületét oldalsó zsebben diagnosztizálják, és a 4 mm-nél kisebb peremnyílás
  • A vertebrális csatorna csíkcsonkja:
    A leggyakoribb ok a nyakcsigolyák (uncovertebral arthrosis) transzverzális folyamatainak arthrosisza,

Eredménye szerint a szűkülés lehet:

  • természetes
  • szerzett
  • Vegyes típus

A szűkületek okai

A veleszületett (idiopathiás stenosis) következményei lehetnek:

    • A rövidebb réteg (csigolyák)
    • achondroplasia:
      • a csigolyatömeg csökkenése
      • íves megvastagodás
      • a láb lerövidítése
    • Hibák a gerincvelő kialakulásában:
      • csont, porc, rostos tüskék
      • a gerincvelő feldarabolása
      • a csigolyák törött szegmentálása stb.

A gerincvelő szűkületének fő oka a negyedik fokú osteochondrosis, ami spondylitishez és artroszishoz vezet.

A központi és az oldalirányú gyökércsatorna szűkületének okai:

  • Osteophyták a csigolyák élei mentén
  • Az izületi folyamatok osteophytái és a csigolyák lábai
  • Lecsapott lemezek

Megszerzett stenosis miatt:

  • A spondylarthrosis deformálódása az ízületek és a marginalis formációk proliferációja következtében
  • A degeneratív jellegű spondylolistézis
  • Bechterew-kór
  • Oszlizált sérv vagy szalag
  • A csontsűrűség (hyperostosis) reumás okozta rendellenes növekedése
  • Postoperatív hegek
  • A fémszerkezetek elérhetősége a csatornában
  • A csigolyatestek daganata stb.

A lumbalis gerinc szűkületének tünetei

A gerincvelő szűkületének következtében a gerincvelői idegek és a gerincvelői erek kitörése okoz egy rendellenes láncot, amely:

  • Fokozott epidurális nyomás
  • Az ideg gyulladása mechanikai hatások következtében
  • A vérkeringés és az idegi ischaemia romlása

Az iszkémia típusai a csatorna szűkületével az ágyéki régióban:

  • Oldalirányú radicularis stenosis, a gerinc idegi ischaemia
  • Központi szűkület - központi idegi köteg (póni farok) iszkémiája
  • Összetett típusú, mindkét típusú iszkémia kombinálva van

Az idegek iszkémia vezet:

  • Az idegrostok mielinhüvelyének megsemmisítése (demyelináció)
  • Tüskék a gerincmembránok között
  • Cicatricial-adhesive epiduritus és fibrosis

Klinikailag ilyen tünetek jelentkeznek:

A neurogén intermittáló claudicatio szindróma:

  • Fájdalom az ágyéki gerincen (lumbalgia), romlással járva
  • A fájdalom szindróma csökkentése hajlítással, guggolással, ülő helyzetben -
    ez az ágyéki lordózis csökkenésének és ezáltal a gerincvelő kiterjedésének köszönhető, ami az erek és az idegek felszabadulását eredményezi
  • Amikor visszatér a kiindulási helyzetbe, a fájdalom ismét nő
  1. A fájdalom egy vagy mindkét lábának besugárzása
  2. A feszültség tünetei (Wasserman, Lasega)
  3. A borjú izmainak összehúzódása
  4. Gyengeségek a lábakban
  5. A paresztézia jelenségei
  6. A húgyúti és reproduktív rendszerek szervrendszerei

A nyaki rész stenosisának tünetei

A szűkület típusától függően a következő szindrómák és klinikai tünetek jelentkezhetnek:

  • Lateralis stenosis - radikuláris szindróma
    • Fájdalom a nyakon, a karon, a vállon és a vállon
  • Központi - myelopathiás szindróma
    • A lábak érzékenységének ideiglenes vesztesése futás közben ("pamut" lábak tünete)

    Ez egy figyelmeztető jelzés, amely jelzi a sürgős MRI vizsgálat szükségességét

    • Parézy a lábakban (gyengeség, motorhiba)
    • Paralízis (mozgások hiánya)
    • Veszteség a vizelés és a kiszáradás felett
  • A csigolya artéria csatorna stenosis - Barre-Liège-szindróma (csigolya-artéria szindróma)
    • Az égő, lüktető fájdalom támadása a templomokban, a nyakszirtben, a szuperszonikus térségben
    • Szédülés hirtelen változásokkal a fej pozíciójában, rövid távú eszméletvesztéssel jár
    • Hallási és látási rendellenességek
    • Koordinációs problémák
    • Vegetatív rendellenességek
    • Az agy ischaemia

A spinalis stenosis kezelése

Alkalmazzon kétféle kezelést - konzervatív és sebészeti

Konzervatív kezelés

A konzervatív módszerek közül a következők dominálnak:

  • Drogterápia, amelynek célja a fájdalom okozta gyulladás és duzzanat csökkentése. E célok érdekében:
    • Injekció nem szteroid gyulladásgátló szerekkel
    • A novokaincsoport kábítószereivel való blokád
    • Hormonális glükoszteroid készítmények
    • Epidurális és caudalis blokkok
  • akupunktúra
  • Kézi terápia
  • fizikoterápia

Azonban a konzervatív kezelés az esetek 30-45% -ában szteogén hatású. A többiek közül sajnos sebészeti módszereket kell alkalmazni.

Amikor a sebészeti beavatkozást általában előírják

Ha a röntgen- vagy CT-vizsgálat szténózis jelenlétét mutatja, de semmiféle komoly tünet nem jelent kifelé, akkor természetesen nem szabad rohanni a művelettel. A szűkület, ahogy mondják, örökké boldogan élhet, akárcsak egy sérv, anélkül, hogy rájuk találna.

Más kérdés, hogy van-e olyan klinika, amely kapcsolódik a mozgáshoz és időben halad. Például a második szakasz instabil spondylolistézisének szűkítése.

Stenosis sebészeti beavatkozási típusai

A gerinclemezek (laminectomy):

  • Az ív egy részének eltávolítása idegrostok vagy gerincvelő dekompressziója céljából
  • Az ilyen kezelés hátránya a gerinc gyakori postoperatív instabilitása

A gerincoszlop stabilizálása:

  • Az első és a hátsó stabilizáció javíthatja a stabilitást és az eredményt
  • De ez a módszer a szomszédos gerincszegmensek patológiáihoz vezet:
    • szűkület
    • spondylolisthesis
    • scoliosis
    • törések stb.

Időszakos rögzítés:

  • A módszer akkor alkalmazható, amikor a csatorna szűkületének oka a lemez magasságának változása és a lemez hátulján jelentkező nyomásnövekedés.
  • A hátsó támaszték megerősítése az erősítő implantátumok behelyezett spinus folyamatok között, miközben megtartja a gerinc hajlítási és hajlítási képességét.
  • Ez lehetővé teszi a gerinc stabilitásának fenntartását és a szövődmények kiküszöbölését a szomszédos szegmensek betegségei formájában.
  • Ellenjavallás az ilyen kezeléshez - szegmens instabilitás
  1. Ha a spinális csatorna szűkületét instabilitással kombinálják, az egyetlen megfelelő kezelési módszer az elülső és hátsó stabilizáló rendszerek stabilizálása
  2. A csigolya-csatorna és a sérv kombinációjának, különösen a nyaki régióban az előnyben részesített kezelési lehetőség egy minimálisan invazív műtéti eljárás - a mikrosejtektomia

Az ágyéki gerinc stenosis

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

Amikor a gerinc csatornái csökkentek, kóros állapotot, például stenosisot diagnosztizálnak. A csatorna tartalmazza a gerincvelő gyökereit, amelyeket a lumen szűkülése miatt préselnek. A betegség tünetei attól függnek, hogy melyik gyökércsíkot szorongatták. A stenosis lassan fejlődik, de folyamatosan fejlődik. A patológia megoldásának két módja határozható meg: operatív és konzervatív. A sebészeti beavatkozásokra nagyon ritkán kerül sor, csak a gyógyszerterápia hatékonyságának hiányában.

Az ágyéki gerinc stenosis

A betegség okai

A pontos ok azonosítása érdekében meg kell érteni az ágyékrégió támogatási rendszerének anatómiai szerkezetét. Az ínszalagokhoz kötődő testek és ívek alkotják a gerincvelő fő elemeit. A rendelkezésre álló hely zsíros és folyékony. A lumen szűkülésével megfigyelhető az idegek összenyomódása. Ennek eredményeképpen neurológiai tünetek jelentkeznek.

A kóros állapot elsődleges oka lehet lemezek, daganatképződés, hiperformáció, különböző sérülések a háton, arthrosis. Ha részletesebben megvizsgáljuk a betegséget, meg kell jegyeznünk, hogy az orvostudományban másodlagos csatorna szűkületként definiálják, mivel ez más kóros állapotok következménye. Ha a szűkület elsődleges betegségként manifesztálódik, akkor az ok hátterét egy veleszületett rendellenesség jellemzi (ha a magzat sérti az intrauterin fejlődést).

A gerincvelő csonkítása

A spinalis stenosis kezelését lehetetlen elhalasztani, mivel fennáll a veszélye a szállítási funkció megzavarásának, amely miatt a szükséges tápanyagok a gerincvelőhöz kerülnek. Ahogy a nyomás emelkedik, az erek kitágulnak, ennek következtében elegendő mennyiségű vér nem tud az agyba áramolni az előírt sebességgel. Ez a patológia fájdalmas szindrómát okoz a hátsó területen, amely a végtagokban adhat.

A szűkület előfordulását a következő tényezők határozzák meg:

  • változások, degeneratív jelleg - osteochondrosis, spondylosis, spondylolisthesis, intervertebralis herniák, kiemelkedések, csigolyaközi szalagok megvastagodása;
  • kár és sérülés;
  • a sebészeti beavatkozások következményei;
  • Bechterew-kór, reumás ízületi gyulladás, tumor neoplazmák az ágyéki gerinc-régióban;
  • acromegalia.

Egészséges lemez és tárcsa gerinc stenosis

Figyelj! Pontosan a degeneratív változások a leggyakoribb ok, ami a stenosis kialakulásához vezet.

A betegség besorolása

Az orvosi gyakorlatban az ágyéki régió többféle stenosisát diagnosztizálják.

tünetegyüttes

Ez egy meglehetősen gyakori orvosi adatok patológiája, amely az ágyéki régiót érinti. Az emberi test az életkor folyamán degeneratív jellegű változásokon megy keresztül. Ezért a betegség kialakulása kisebb hátrányként jelentkezik a hát alsó részén. Ekkor kezdődik a tünetek súlyosbodása és recessziója. A fájdalmat azonban súlyosbíthatja egy külső tényező, például túlzott fizikai aktivitás, hirtelen mozgás. A kellemetlen érzések intenzitása nem azonnal, de idővel megnő. Ezt azzal magyarázza, hogy a deformáció hirtelen nem következik be, ez egy bizonyos időszakot igényel. A tömörítés nem azonnal látható, és az első szakaszban önmagában nem látható.

Segítség! Az idegi szövetet rugalmasság jellemzi, ezért képes a csontszövetekkel való nyújtásra. Azonban a maximális nyújthatóság esetén a hátsó részén erős fájdalom jelentkezik.

A lemez herniáció által okozott gerinc stenosis

  1. A stenosisot a gerincvelő gyökereinek traumás nyomása jellemzi.
  2. A gyökerek ödémája van.
  3. Fájdalom az ágyéki régióban.
  4. A fájdalom szindróma nő, és olyan lesz, mint az égő.
  5. Problémák vannak az idegszövet vérellátottsága hátulján.
  6. Meg kell jegyezni a gerincvelő oxigén éhínségét.
  7. Hirtelen mozdulattal az ideg megpróbálható, hogy megálljon.

Figyelem! A stenosis kialakulása a páciens lépteiben figyelhető meg, aki ne csak nehezen mozog, hanem háttal is áll, néha még ülni is. A tünetek fejlődnek, és időszerű terápia hiányában visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Az ágyéki csigolya szerkezete

Az 50 évnél idősebb férfiak a fő kockázati csoportba tartoznak, valamint a hátsó területet traumatizálják. Ezeknek a következő tünetei vannak:

  • szakaszos kántálás. Ezt a jelenséget az alsó végtagok gyengesége, a mozgások során fellépő zsibbadás érzése jellemzi. Néha a beteg nem is észleli a fájdalmat, hanem egy nagyon kellemetlen érzést, amely megváltoztatja a helyét;
  • súlyos fájdalom szindróma. A bántalmasság olyan magas, hogy nagyon nehéz a beteg mozgása, le kell állnia, le kell ülnie, és néha hátra kell feküdnie, bárhol is van. Ha az alsó végtagok a csípőízületekben hajlamosak, a fájdalom enyhül;
  • fájdalmas érzések a zsákmány és a coccyx régiójában. A fájdalmas, hülye karakterek között különböznek, az alsó végtagok fájdalmát nem zárják ki;
  • fájdalom az alsó végtagokban. A radikuláris fájdalomnak nevezik, amely a végtag teljes hosszában megnyilvánulhat egy úgynevezett sáv formájában. Ebben az esetben a fájdalom helyzete lehet oldalra, elöl és hátul;
  • az alsó végtagok vékonyodása. Az izmokban nyilvánvaló dystrophiás változások vezetnek, amelyek a lábak súlyos fogyását eredményezik. Ez annak köszönhető, hogy az ideggyökerek hosszan tartó hatást gyakorolnak.

Gyakran, amikor a fent említett tünetek nyilvánvalóan megnyilvánulnak a páciensben, sebészeti beavatkozásra küldik, hogy elkerüljék a visszafordíthatatlan következményeket.

Videó - Az ágyéki gerinc stenosis

A kezelés módszerei

A patológia kezdeti stádiumait konzervatív kezeléssel lehet megszüntetni, azonban ha a betegség elhanyagolt állapotban van, vagy a betegség nem orvosolható, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

A konzervatív terápia megkezdéséhez viszonylagos stenosisban mutatkozik meg, és neurológiai zavarok hiányoznak. A betegség kezelésére gyakorolt ​​hatás hatékonyságának átfogónak kell lennie, így nemcsak gyógyszerekből, hanem fizioterápiás eljárásokból, masszázstechnikákból, terápiás terápiából is állhat.

A megközelítő kezelés a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

  1. Nem szteroid gyógyszerek gyulladásgátló hatással. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a fájdalom szindróma blokkolódik és a gyulladás megszűnik. Ezenkívül megszabadulhat a puffadtságtól, amely az ideg gyökerében felléphet, erős szorítás következtében. Ezt a drogcsoportot egyedileg választja ki (Dicloberte, Voltaren).
  2. Izomlazítók. Elősegíti az izmok relaxációját, gyors enyhíti a stresszt (tizanidin).
  3. Vitamin komplexek a B csoport vitaminokon (Milgamma, Kombilipen) alapulva.
  4. A véráramlás javítására szolgáló eszközök (Kurantil, Escuzan).
  5. Előkészületek az ödéma eltávolítására (Diakarb).
  6. Speciális kábítószer blokád (lidokain).

Figyelem! Kategóriával tiltott öngyógyítás és gyógyszerek alkalmazása, amit az internet mond. A kezelést csak szakember írja fel pontos diagnózis után.

Operatív kezelés

Ha a gyógyszerek fizioterápiával kombinálva történő alkalmazása nem eredményez hatékonyságot, a beteg műtéti beavatkozást mutat be. A műtétnek köszönhetően a fojtott ideggyökerek felszabadulnak.

A stenosis sebészeti kezelése

Főbb módszerek:

  1. Dekompressziós laminectomia. A patológiát a gerinc és a csigolyák közötti kis részek eltávolításával távolítják el, ami miatt a tubulus kis kiterjedése megtörténik. Ez a módszer traumás, és kizárólag a betegség kezdeti szakaszában alkalmazható.
  2. Stabilizáló művelet. Gyakran elvégezhető egy további sebészi eljárás a dekompressziós laminectomia számára. Erősíti a gerinc izom-csontrendszeri funkcióját. Vagyis a fenti művelet végrehajtása után a betegnek meg kell erősítenie a gerincoszlopot, és ehhez kapcsokat használnak.
  3. Mikroszkópikus dekompresszió. Ez egy élettelibb működés, mint a stabilizálás. A gerincoszlop megerősítésére is használják.
  4. A hernia eltávolítására irányuló műveletek típusai. Ha a szűkület kiváltó oka a sérv, akkor a patológia megszüntetése érdekében speciális sebészeti beavatkozást alkalmaznak, amely eltávolítja a tumort (lézeres párologtatás, mikrosejtektomia).

A gerincvelő szűkületének kezelésére és egyéb részletekről videót közöl.

Az ágyéki gerinc stenosis: tünetek és kezelés

Az ágyéki gerinc csigolya-csatorna stenosis kóros állapot, amelyben a csatorna mérete csökken. A lumen szűkülete a csatornában elhelyezkedő struktúrák összenyomódásához vezet, és a gerincvelő gyökereit. A betegség tüneteit úgy határozzák meg, hogy a gyökereket kompressziónak vetik alá. A betegség lassan progresszív. A kezelés konzervatív és operatív lehet. Ez utóbbit a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén írják fel. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen okok, tünetek, diagnózis és a lumbális gerinc gerincvelőjének szűkületének kezelésére.

Általános információk

Általában a csigolyák anteroposterior méretének (sagittal) az ágyéki szinten 15-25 mm, keresztirányú - 26-30 mm. Ezen a szinten az emberi gerincvelő véget ér, és az úgynevezett lófarok (a gerincvelő gyökércsoportja egy köteg formájában) található. A sagittal méretének 12 mm-re történő csökkentését viszonylagos szűkületnek nevezzük, ami a következőket jelenti: a szűkület klinikai megnyilvánulása lehet vagy nem jelen lehet. Ha az anteroposterior méret legfeljebb 10 mm, akkor ez abszolút szűkület, amely mindig klinikai tüneteket mutat.

Az anatómia szempontjából a gerincvelő három fajtája a lumbális szinten:

  • központi: az anteroposterior méretének csökkentése;
  • oldalirányú: az intervertebrális nyílás területének szűkítése, vagyis az a hely, ahol a gerinc ideg gyökere kilép a csigolya csatorna két szomszédos csigolyája között. A laterális szűkület az intervertebralis foramen méretének 4 mm-re történő csökkentése;
  • kombinált: minden méret csökkenése.

A szűkületek okai

Az ágyéki gerinc stenosis lehet veleszületett vagy szerzett.

Veleszületett (idiopátiás) stenosis miatt jellemzői a csigolyák szerkezete: vastagságának növelésével a csigolya Arch, lerövidítése az ív, csökkentése testmagasság, szár rövidülés és hasonló változásokat.

A szerzett stenosis sokkal gyakoribb. Ennek oka lehet:

  • degeneratív folyamatok a gerinc: osteochondrosis az ágyéki gerinc, deformáló spondylosis, arthritis a porckorong ízületek, degeneratív spondylolisthesis (elmozdulása egy csigolya képest a másik), a kiemelkedés (kiemelkedés) és porckorongsérv lemezek, a meszesedés és így megvastagodása szalagok a gerinc;
  • sérülések;
  • iatrogén okok (eredményeként orvosi beavatkozás) után lyaminektomii (eltávolítása az ív csigolyák) fúzió, vagy Arthrodézis (rögzítő kötés vagy csigolyák, illetve a további eszközök, például a fém struktúrák) eredményeként adhéziók és hegek;
  • egyéb betegségek: Pagetta-kór, Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica), rheumatoid arthritis, lumbalis gerinc, acromegaly és mások.

A gerinc degeneratív változásai a lumbális gerincvelő szűkületének leggyakoribb okai.

Nagyon gyakori az a helyzet, amikor a páciensnek egyaránt a veleszületett és szerzett szűkület a gerincvelő.

A fejlesztés a tünetek szűkület a lumbális gerinccsatorna, kivéve a szűkület lehet játszani keringési zavarok gerincvelői ideg gyökerek, eredő kompressziós vérerek, megsértve a vénás kiáramlást.

tünetek

A gerincvelő ágyékcsökkenése az ágyéki szinten meglehetősen gyakori betegség, hiszen az életkor, minden egyes személy (!) Gördülő öregedési folyamatokat fejleszt, degeneratív változásokkal. Gyakrabban a stenosis 50 év elteltével jelentkezik, érzékenyebb az ember betegségére.

A lumbális gerincvelő szűkületének leginkább jellemző jelei a következők:

  • A neurogén (caudogén) intermittens claudicatio a fájdalom, zsibbadás, gyengeség érzése, amely csak a gyaloglás során jelentkezik. A fájdalom általában kétoldali jellegű, nincs egyértelmű lokalizációja (azaz ismétlődő epizódok is megfigyelhető máshol), néha még le a beteg a fájdalom és milyen nehéz felvázolni egy kellemetlen érzés, nem ad lehetőséget, hogy mozogni. A fájdalom és gyengeség a lábfejekben megállítja a beteget, leül, és néha az utcán fekszik. A fájdalom eltűnik abban a helyzetben, hogy a lábak könnyedén hajlíthatók a csípő és a térdízületek között, a csomagtartó kis előrehajlásával. Az ülő helyzetben ilyen érzések nem merülnek fel, még akkor sem, ha egy személy fizikai erőfeszítést végez (például kerékpározás). Néha betegek szűkület az ágyéki gerinccsatorna véletlenül mozog egy enyhén hajlított állásban (majom), mivel lehetővé teszi, hogy gyalog nem növekedett fájdalom;
  • fájdalmak az alsó hátsó, sacrum, coccyx lehet változatos, de gyakrabban tompa és fájdalmas, nem függ a helyét a test, "ad" a lábak,
  • A lábak fájdalmai általában kétoldalúak, az úgynevezett "radicular". Ez a kifejezés a fájdalomérzés (vagy annak eloszlása) speciális lokalizációját jelenti - a lámpaszerű, vagyis a lábszár mentén, egy sáv formájában. A "lámpák" a láb elején, oldalán, hátsó felületén haladhatnak. Mivel a szűkület általában a gerincvelő több gyökereit tömöríti, akkor a "lámpa" széles lehet. A gyökerek összenyomódása az úgynevezett feszültségi tüneteket okozza - Lassega, Wasserman, amelyet a kiegyenesített láb passzív felemelése okoz más helyzetben;
  • megsértése az érzékenység a lábak: az az érzés, érintés elveszett, nem ragadja meg a különbség az akut és tompa tapintású, néha csukott szemmel a beteg nehéz leírni a helyzetben a lábujjak, amit adtak az orvos (pl hajlított vagy kiegyenesedett). Hasonló változások lehetnek az ágyékban, a nemi szervekben;
  • a bizsergő érzés, a mászás feltérképezése, az érzés lüktetése a lábakban és hasonló érzések;
  • a kismedencei szervek működésének megsértése: a vizelés megváltozása a késés vagy az inkontinencia ellenében, a kényszerítő vizelési kényszer (azaz azonnali elégedettség), a potencia megsértése, a kiszabadulás;
  • térdcsökkenés vagy hiányzás, Achilles, plantáris reflexek;
  • krampi (fájdalmas görcsök) a lábak izmokban, különösen egy kis fizikai erőfeszítés után, fájdalomtól mentes egyéni izomgörcsök önkéntelen meggondolásával;
  • gyengeség (parézis) a lábaknál: ez befolyásolhatja az egyéni mozgásokat (például nehéz a páciensnek lábujjain állni, vagy séta közben járni), vagy lehet egy általános, teljesen teljes lábú karakter;
  • testsúlycsökkenés (elvékonyodás) a lábak elváltozásai miatt, melyek az ideg gyökereinek hosszantartó összenyomásával előidézett izmokban fordulnak elő.

A kismedencei szervek sérülése, a lábfejekben lévő parézis és az alsó végtagok súlycsökkenése az ágyékcsont gerinccsigolyájának szűkületének késői tünetei. Általában ilyen változások jelenlétében a páciens már sebészeti beavatkozást mutat.

diagnosztika

Az alapja diagnosztizálására szűkület a gerinccsatorna az ágyéki gerinc olyan klinikai tünetek (különösen a neurogén időszakos sántaság), neurológiai vizsgálat adatai (érzékenysége változó reflexek jelenléte feszültséget tünetei paresis, fogyókúra végtagok) és a kiegészítő módszerek ellenőrzési adatok.

A további vizsgálati módszerek közül a legérdekesebbek a lumbosacra gerinc, a CT (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) röntgenfelvétele. Ezek a módszerek lehetővé teszik a gerincvelő méretének mérését. Természetesen a CT és az MRI pontosabb módszerek. Bizonyos esetekben a diagnózis megerõsítéséhez szükség lehet az elektromágneses vérmûtétre, a myelographyra, a szcintigráfiára.

kezelés

A lumbális gerinc gerincvelőjének szűkületének kezelése konzervatív és operatív lehet.

Konzervatív kezelést alkalmaznak kisebb (relatív) szűkület esetén, kifejezett neurológiai rendellenességek hiányában (amikor az uralkodó panaszok fájdalmat jelentenek az alsó háton és lábakon), és időben hozzáférnek az orvosi ellátáshoz.

A konzervatív kezelés gyógyszerek, fizioterápiás eljárások, masszázs és fizikoterápia használatából áll. Csak ezeknek a módszereknek az integrált alkalmazása adhat pozitív eredményt.

A gyógyszeres kezelés a következőkből áll:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek: lehetővé teszik a fájdalom szindrómájának megszüntetését, eltávolítja a gyulladásos folyamatot (amelyhez az ideg gyökere kompressziót szenved), csökkenti az ödéma növekedését az ideg gyökérzetében. Ezek a kábítószer-csoportok gyakrabban használatosak a Xephocam, Ibuprofen, Revmoxicam, Diclofenac (Diclobert, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid és mások). És ezeknek a gyógyszereknek (kenőcsök, gélek, tabletták, kapszulák, injekciók, tapaszok) különböző formái vannak, amelyek lehetővé teszik mind helyi, mind pedig befelé történő felhasználást;
  • Izomlazítószerek: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. Használják a kifejezett izomfeszültség enyhítésére;
  • a B csoportba tartozó vitaminok (Kombilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan és mások) a perifériás idegrendszer szerkezetére gyakorolt ​​pozitív hatásukkal, valamint fájdalomcsillapító hatással;
  • vaszkuláris azt jelenti, hogy javítsák a vér áramlását (és ennélfogva elektromos ideg gyökerek), hogy biztosítsák az optimális vénás és liquor keringés: Curantil (A dipiridamol), pentoxifillin, nikotinsav készítmények, nikergolin, a Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant és mások;
  • dekongestánsok: L-Lizin-escinát, Cyclo-3-fort, Diakarb;
  • gyógyszeres blokádok (epidurális, sacral) anesztetikumokkal (lidokain) és hormonokkal. Nagyon hatékonyak lehetnek a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.

A gyógyszeres kezelés mellett fizikoterápiát is alkalmaznak. A spektrumuk meglehetősen változatos: különböző gyógyszerekkel végzett elektroforézis, valamint a szinuszos modulált áramok (amplipulse), az iszapkezelés és a magnetoterápia hatása. A módszer kiválasztását külön kell elvégezni, figyelembe véve az adott eljárással szembeni ellenjavallatokat.

Az ágyéki gerinc csigolya-csatorna szűkületét mutató betegek masszázsos kezelést mutatnak. A fizioterápiás gyakorlatok komplexei számos esetben lehetővé teszik a fájdalom szindróma súlyosságának csökkentését és az egészségi állapot javítását.

A sebészeti beavatkozást a konzervatív, növekvő neurológiai tünetek, a parézis megjelenése, a kismedencei szervek károsodott funkcióinak hatástalanságával végezzük, elhanyagolt, késői kezelés esetén.

A sebészeti beavatkozás célja, hogy felszabadítsa a gerinc idegeinek gyökereit a sűrítésből. Napjainkig mind a nyílt, mind a kiterjedt mûtéteket, valamint az endoszkópos, minimális szövetszûréseket végzik. A sebészeti beavatkozás valamennyi módszere közül a leggyakrabban használt:

  • dekompressziós lyaminektomiya: műtét során el kell távolítani a csigolya íve, tövisnyúlványtói része a sárga szalag, csigolyák ízületi, amely hozzájárul a terjeszkedés a gerinccsatorna és felszámolására tömörítési a gyökerei a gerincvelő. Ez a sebészeti kezelés legkorábbi módja, egészen traumatikus;
  • stabilizáló műveletek: általában a korábbiak mellett, a gerinc támogatási funkciójának megerősítése érdekében. Speciális fémlemezeket (kapcsokat) használjunk, amelyekkel a gerincoszlop megerősödik a dekompressziós laminectomia után;
  • mikrosebészeti dekompressziós és szerelési interspinosus dinamikus zárrendszerek: Ez a fajta műtét biztosítja a megerősítését a gerincoszlop eltávolítása után a szűkület, azzal a lehetőséggel, hajlítással és kiterjesztése a gerinc, ami több, fiziológiai, mint a hagyományos stabilizáló működését;
  • abban az esetben, gerinccsatorna szűkület okozta porckorongsérv, majd segíteni sérv működését (különösen microdiskectomy, microdiskectomy endoszkópos, lézeres párologtatás az érintett porckorong). Bizonyos esetekben össze kell kapcsolni egy laminectomy-val.

Az operatív beavatkozás típusát és mértékét egyénileg határozzák meg, attól függően, hogy az ágyékcsont gerincének gerincvelőjének szűkületének okai és klinikai jellemzői ebben a betegben vannak-e. A legtöbb esetben a sebészeti kezelés biztosítja a helyreállítást. Fontos szerepet játszik a páciens helyes viselkedése a műtét utáni időszakban, egy takarékossági rendszer (a hátsó terhelésekre vonatkozóan) és a rehabilitációs intézkedések egyértelmű végrehajtása.

Szűkület az ágyéki gerinc - olyan betegség, amely abban nyilvánul meg, a hát- és a lábak, a mozgás korlátozása, mert a fájdalom, és néha megsérti a vizelés és gyengeség az izmokban (paresis). A betegség azonnali kezelést igényel orvosi segítséget, mivel egyes esetekben a betegnek szüksége van nemcsak konzervatív, de a sebészeti beavatkozást. Tól szűkület az ágyéki gerinc teljesen megszabadulni, csak hogy figyeljünk az egészségi állapotát, és nem hagyja figyelmen kívül a tüneteket jelent.

A.V., Печиборщ, az idegsebész, elmondja, mi a gerincvelő szűkületje:

A lumbális gerinc stenosis tünetei és kezelése

Korral a testben változások következnek be, különösen a gerincünkre vonatkoznak. Egész életében sokféle terhelést szenved, és külső tényezők vannak kitéve. A gerinc természeténél fogva nagy biztonsággal rendelkezik, így a hátunk sokáig ellenáll a túlterhelésnek. Különösen megerősített deréktáji terület, amely a maximális terhelést jelenti. Ezért korral, degeneratív rendellenességekkel és változásokkal kezdenek el, ami olyan betegséghez vezet, mint az ágyékcsont gerincének szűkületei.

A stenosis összetett és veszélyes jelenség, függetlenül attól, hogy hol fejlődik. A gerincben nagyon egyszerűnek tűnik, ha anatómiai szempontból nézzük. A gerincünk csigolyákból áll, a gerincvelőn és a gerincvelőn át haladva). Abban az esetben, ha az ágyéki gerincben szűkület van, ez a fontos csatorna szorul. Ennek eredményeként a gerincvelő tápláléka megváltozik, az ideggyökerek részt vesznek a folyamatban.

Az ágyéki régió szűkületének kialakulása

Általában a spinális csatorna szűkületje megjelenik az idősebb korcsoportban. De előfordul, hogy a gerinc romlása annyira nagy, hogy a betegség kialakulhat fiatalabb emberekben. A stenosis nemcsak megszerezhető, hanem születési rendellenesség is lehet. Ha az első esetben a betegség oka több természetes folyamat, akkor a második esetben a csigolyák szerkezetében anomáliákat jelez. A veleszületett szűkület esetén a betegség sokkal korábban jelentkezhet, ha vannak hajlamos tényezők.

Amikor a test valamilyen oknál fogva elhasználódik, vagy csak időskorú, gyakran lehetetlen elkerülni az ágyéki és nyaki gerinc gerincvelőjének szűkületét. Általában ez a két részleg a teher élettartama alatt. Például a szellemi munkában töltött emberek esetében a legtöbb esetben a cervikális osztályon belüli jogsértésekről beszéltek. Azok, akiknek nehéz fizikai munkára kényszerülnek, gyakrabban diagnosztizálják az ágyéki szűkületet. Az utóbbi nem egy pillanat alatt fejlődik ki, ez jelentős időt vesz igénybe.

A betegség hajlamos lassú progresszióra az ágyéki régió különleges ereje miatt. Az öregedés a gerinc szövetében kevésbé folyékony. Ez elkerülhetetlen módja a csigolyák deformálódásának, osteophyták kialakulásának és a szerkezet különböző változásainak. A csigolya magasságának megváltoztatása, ezért hirtelen "kicsiny" helyre válik és kiálló. És mivel a gerincben lévő tér korlátozott, ez a kiugrás gyakran a gerincvelő irányában történik.

Továbbá ezen a csatornán is szűkül az érintett területen. A gerincoszlop károsodásának okai több lehetnek, de gyakrabban van kombináció. Vele az oszlop vagy a gerincvelő szerkezetében, így születéskor rendellenességek voltak. És külső tényezők hatására a helyzet még bonyolultabbá vált. Melyik volt a betegség kialakulásának végső pontja.

A betegség okai

A gerincoszlop csatornájának szűkületét a szervezet öregedési és kopási folyamata okozza. A leggyakoribb ok a beteg kora. A betegség az 55 évesnél idősebb embereket érinti, amelyekben a visszafordíthatatlan öregedési folyamatok már elkezdődtek. De vannak olyan esetek, amikor a betegség eléri a fiatalokat.
A betegség kialakulása akkor fordulhat elő, ha:

  • a veleszületett természetű anomáliák;
  • daganatok a gerincben;
  • zúzódások vagy súlyos sérülések;
  • a szalagok csontosodása;
  • fertőzés, néha komplikációként történő átruházás után;
  • osteophytes;
  • az ízületek változása;
  • csigolyatú hüvelyek;
  • ízületi gyulladás;
  • spondylosis.

A legtöbb ilyen betegség az osteochondrosis eredménye. Protrusions, hernias, osteophytes all oka az aljas osteochondrosisnak. Ezért az ágyéki régióban a szűkület krónikus, és komoly megközelítést igényel a kezeléstől.

A betegség elsődleges tünetei

A gerincvelő szűkületének számos különböző jellemzője van. Az ágyéki gerinc szűkületének tünetei szigorúan attól függnek, hogy a gerinc melyik szintjén alakul ki a kiemelkedés és mi a csigolyák. Emellett a patológiában érintett idegvégződések száma is fontos. Attól függ, hogy a fájdalom-szindróma milyen súlyos a betegségben. Előfordul, hogy a patológia nem befolyásolja az idegvégződéseket. Ebben az esetben a betegség kialakulása általánosságban észrevehetetlenül a beteg számára fájdalmat és szövődményeket okozhat. Ez a csatorna szűkületének legveszélyesebb formája a gerinc bármely részén.

Ez a limpelés szokatlan jellegű, fájdalmak és súlyos gyengeség okozta az alsó végtagokat. Ez az állapot csak a gyaloglásnál merül fel, és a terhelés mértéke nem számít. Egy férfi panaszkodik a kellemetlenségről, fájdalom a lábak különböző területein. Ez a fájdalom nem teszi lehetővé a mozgást, az előfordulásakor a beteg egyszerűen átmenetileg megbénítja. Néha félig hajlított állapotban jár, mert csak félig hajlított formában a fájdalom elapad, és lehetővé teszi a mozgást. Ugyanaz a dolog, ha a fájdalom megjelenik a lábakban: Csak a térdre hajolva segít csökkenteni a fájdalmat.

Ezenkívül van egy másik fájdalom a stenosis idején, ami állandó lehet. Gyakrabban lokalizálódik az ágyéki régióban vagy a sacrumban. Általában nem olyan éles, mint a sántaság. De ez állandó, fájdalmas és unalmas karakter. Ez hatással lehet az alsó végtagokra, és "adni" bennük. Fájdalom a lábak kaptak egy feltételes nevet "lámpa". Ez annak köszönhető, hogy kétoldalúak és az egész lábszár mentén haladnak. A lámpa mindkét oldalán "lámpa" alakulhat ki, és elég széles lehet. A fájdalom feszültség alatt és nyugodt passzív állapotban történik.

A stenosis további tünetei az ágyékcsont gerincében

Ahogy a gyökerek fejlődése és bevonása nő, a jelek súlyosbodnak, további, összetettebbek jelennek meg. Az érzés a lábakban megtört, van egy közelgő súly. A páciens panaszkodik a lúd-dudorokról, veszteségről vagy súlyos exacerbációról a bőr érzésére a lábakon. Néha az érzékenység elvész, amíg a végtag zsibbad. Ezután éppen ellenkezőleg, súlyosbodik addig, amíg fájdalmas fény nem ér a bőrre. Ezek a tünetek váltakozhatnak és spontán jelentkezhetnek.
Idővel a személy elveszíti a tapintást. Ez az az állapot, amelyben nem tudja pontosan megmondani az ujjai, vagy akár a lábát, amíg meg nem látja. Pontosan ugyanazok az érzékenységi rendellenességek lehetnek más területeken: az ágyék, a medence területe.

Ezenkívül más tünetek is előfordulhatnak:

  • a lábakban égő;
  • viszketés;
  • bőrpír;
  • térd- vagy lábfejfények eltűnése;
  • gyengeség a végtagokban.

A beteg panaszkodhat arról, hogy bizonyos cselekvések nem hajthatók végre. Gyakran előfordul, hogy ezek a panaszok a lábak bármely részén megjelenő görcsök megjelenését okozzák. Például egy személy nem tud állni a lábujjhegyre vagy a sarokra. Néha a fájdalom megragadja az egész lábat vagy a lábat, és bármilyen mozgás okozhat görcsrohamot. Ez a lába parézisének megnyilvánulása, amely a spinális csatorna szűkületének súlyos és elhanyagolt szakaszára jellemző. Ugyanakkor a páciens azt jelzi, hogy néhány izom véletlenszerűen megreked.

Ezek a feszültségek eltérő karakterrel rendelkezhetnek, másképp nyilvánulhatnak meg. Néha csak egy lábszárazás, egy általános formában egy személy "mindent húzhat". Rövid távon általában egy jelenség, fájdalommentes, ami több kellemetlenséget és kényelmetlenséget okoz.

Amikor a betegség befejeződik, a belső szervek funkcióinak megsértésének jeleit adják hozzá. Egy személy gyakori érzést érez a bél vagy a húgyhólyag ürítésében. Itt az állapot súlyossága attól függ, hogy melyik idegi ideg gyökerét érinti. Súlyos esetekben a bél véletlenszerű vizelést vagy evakuálást okoz. A beteg nem tudja befolyásolni vagy valahogy irányítani ezeket a folyamatokat.
Idővel, a tartós tömörítés következtében a csontszövet deformációja bekövetkezik. A lábak kettősek, vékonyak, nem tudják megtartani a súlyát a gyengeség miatt. A gyakori sérülések, törések hajlamosak.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis megállapításához számos kutatási típust rendelhetünk. Számos ilyen típusú tanulmány létezik, amelyek pontos klinikai képet mutathatnak:

  • A spinális csatorna ultrahangja;
  • számítógépes tomográfia részleg keresztirányú pillanatfelvétellel;
  • MRI;
  • Röntgen kontraszt;
  • diszkográfia;
  • X-sugarak;
  • epidurography;
  • a perifériás idegek tanulmányozása.

Leggyakrabban a CT és az MRI elegendő, csak összetett és haladó esetekben, további vizsgálat szükséges. Például tumorok jelenlétében, herniated intervertebral. Az MRI és a tomográfia lehetővé teszi, hogy megnézze és meghatározza a gerincvelő méretét, azonosítsa a szűkület helyét és megértse a komplexitás mértékét.

Az ágyéki régió szűkületének kezelése

Az ágyéki régió spinális csatornájának sztenózisának kezelése általában bonyolult, gyógykezeléssel és fizikoterápiás eljárással történő támogatással. Ez egy szokásos, konzervatív beavatkozás, amelyet a legtöbb esetben használnak. Az ilyen terápia hatékony a kezdeti szakaszokban és a szűkület egyszerű formáiban.
A kábítószer-rendszer magában foglalja:

  1. nem szteroid gyógyszerek szedése a gyulladás csökkentése és a fájdalomcsillapítás érdekében;
  2. izomrelaxánsok, mint a Midokalma az izomtónus csökkentésére és a görcs megszüntetésére;
  3. szív- és érrendszeri gyógyszerek, amelyek segítik a véráramlást és az idegvégződéseket;
  4. ödéma és fájdalom eltávolítására alkalmazott, edematous anyagok;
  5. különösen a B csoportba tartozó vitaminok bevitele a Milgamma típus szerint, hogy befolyásolják a perifériás idegeket.

A fizioterápiát rendszerint szelektív módon jelölik ki, a páciens állapotára támaszkodva. Ha a fájdalom megszűnik, elektroforézist és magnetoterápiát írnak elő. Ezenkívül a reflexoterápiát a rendszer tartalmazza az alap reflexek helyreállításához. Hasznos kézi terápia és masszázs, de vannak jelentős korlátok. Foglalkozási terápiák és manuális terápia csak a fájdalom szindróma teljes megszüntetése után engedélyezett. Eddig csak az izomréteggel kis nyomású könnyű masszázsok megengedettek, a nem szteroid vagy érzéstelenítő kenőcsök / krémek / gélek kötelező használatával.

Amíg a fájdalom enyhül, teljes pihenést írnak elő, ezt követően speciális ortopéd fűzőket írnak elő. A fűző segít a feszültség enyhítésében a hátulról és csökkenti a gerincterhelést. Súlyosabb esetekben, amikor a fájdalom nem megy át, vagy megfosztja a páciens teljes életvitelét, blokádot mutathat. A blokád teljes vagy részleges. Ez a lidokainra vagy novokainra vonatkozik, gyógyszerekkel kiegészítve. A monitor segítségével az érintett ideg lecsapódik, ami hosszú ideig megakadályozza a fájdalmat.

Operatív megoldás szűkületre

Ha a terápia hatástalanná vált, vagy ha a csatorna szűkületének stádiuma megindult, a probléma operatív megoldása látható. Az ilyen beavatkozás közvetlen jelzése a belső szervek kóros folyamatban való részvételének jele. A műveletek eltérőek és a beavatkozás választása a beteg állapotától függ. Gyakrabban, a szakértők próbálnak nyílt sebekkel nem rendelkező mikrokezelőket használni. Azonban nem mindig lehet elkerülni a nehéz és terjedelmes műveleteket. Gyakran szükséges egy laminectomy elvégzése, amelynél a lemez vagy a folyamat vagy a folyamat egy része eltávolításra kerül, hogy maga a csatorna kibővüljön. Traumatikus műtét és hosszú visszanyerést igényel.

Gyakran előfordul, hogy a műveleteket kombinálják, például amikor tumor vagy hernia található. A művelet hatóköre együttesen és a klinikai kép alapján határozható meg.